Признаци и симптоми на кръвен съсирек в крака

Един от най-често срещаните варианти на нарушения на кръвообращението в съдовете на долните крайници е остра венозна оклузия. Кръвен съсирек в крака, симптомите на който показват съдово запушване, може да причини животозастрашаваща сърдечна недостатъчност. Необходимо е да се обади на бърза помощ възможно най-бързо при първите признаци на венозна тромбоза на долните крайници.

Когато в съдовете на краката се е образувал кръвен съсирек, категорично е неприемливо самолечението: необходимо е да се лекува тромбоза на долните крайници при флеболог или съдов хирург.

Венозно блокиране

Съдовата тромбоза на долните крайници е важен рисков фактор за опасни тромбоемболични усложнения, независимо от местоположението на оклузията. Всички варианти на венозно блокиране условно се разделят на 2 вида:

  1. Оклузия в превъзходната система на кава на вената;
  2. Съдово запушване на долната кава на вената.

Кръвните съсиреци във вените на краката винаги са лезия на венозната мрежа на долната кава на вената, когато в лумена на един от многото съдове се образува кръвен съсирек. Наличието на кръвен съсирек води до забавяне на притока на кръв и постепенно увеличаването на съсирек по размер. На първите етапи на патологичния процес няма да има външни признаци, но тъй като състоянието на долните крайници се влошава, се появяват симптомите на заболяването. Изключително трудно е да разпознаете тромб в дълбоки вени, но ако са засегнати повърхностните съдове, е напълно възможно да се определи наличието на запушване. Трябва да знаете какво представлява венозна тромбоза на долните крайници, за да се консултирате своевременно със специалист и да предотвратите смъртоносни усложнения.

Тромбоза на дълбоките вени на краката

Причини за патология

Остра венозна тромбоза на долните крайници възниква под въздействието на следните най-значими фактори:

  1. Външно или вътрешно травматично увреждане на венозната стена;
  2. Интраваскуларно възпаление;
  3. Генетични промени в системата за коагулация на кръвта.

Важните състояния, които провокират образуването на кръвен съсирек във вена в крака, включват:

  • липса на нормална физическа активност;
  • разширени вени;
  • инфекциозна и възпалителна патология на всяка локализация;
  • наличието на лоши навици (тютюнопушене);
  • наднормено тегло в комбинация с артериална хипертония и диабет;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • злокачествени тумори;
  • хирургични процедури.

Венозната тромбоза на долните крайници най-често е комбинация от няколко неблагоприятни фактора, от които най-значимите са травми на вътрешната стена на вените на краката и възникване на възпалителен процес вътре в съда. Провокиращите фактори ускоряват образуването на оклузия и увеличават риска от разкъсване на тромби с развитието на опасни усложнения.

Причините за тромбофлебит на долните крайници са свързани с придържането към блокирането на вътресъдова инфекция, което значително увеличава риска за живота и здравето на човека..

Варианти на оклузивни лезии

Следните видове съдови заболявания са в основата на тромботичните проблеми:

  1. Разширени вени на подкожните вени на долните крайници;
  2. Тромбофлебит, засягащ повърхностни или дълбоки съдови стволове;
  3. Посттромбофлебитен синдром.

При всеки вариант на патологични промени в съдовете се създават условия за пълно или частично затваряне на лумена на вените. Проблемите с краката се диагностицират най-лесно с оклузивна тромбоза на сафеновите вени. На фона на дълбока тромбоза на крака, тежестта на симптомите е ниска. Във всеки случай на фона на разширени вени е необходимо да се следи отблизо външните прояви на заболяването, дори и да няма признаци на венозна тромбоза..

Прояви и симптоми

Във всяка конкретна ситуация е необходимо да се следи наличието на симптоми в зависимост от заболяването. Тромбозата на краката може да се подозира, ако са налице следните симптоми:

  • кракът боли редовно при ходене;
  • на фона на натоварване или в покой, болка в слабините се появява при жени и мъже или дискомфорт по вътрешната повърхност на бедрото;
  • има подуване на стъпалото или подбедрицата;
  • промени в цвета на кожата, особено на места с разширени вени;
  • телесната температура се повишава.

Всички видове оклузивни лезии на вените имат свои собствени характеристики: важно е да се знае какви са симптомите на тромбофлебит и какви са първите признаци на тромбоза.

Разширени вени на краката

Проблемите с вените са най-чести при жените. Типичните прояви на заболяването включват следните симптоми:

  • външни промени в кожата на краката, свързани с появата на разширени и свити вени;
  • синдром на болка с различна тежест (от усещания за дърпане до силна болка след упражнение);
  • появата на спазми в долната част на краката, главно през нощта.

При липса на усложнения разширените вени на краката са козметичен проблем и рисков фактор за тромбоза. Изключително трудно е да разберете независимо кога ситуацията се влошава и как изглежда кръвен съсирек по крака, следователно, ако се появи или се влоши болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сложни разширени вени

Възпалителният процес в разширените вени създава условия за опасни усложнения: навременната диагноза на тромбофлебитите на долните крайници е основният фактор за предотвратяване на тежки нарушения на кръвния поток в краката, свързани със съдова оклузия. Тромбофлебитът се характеризира със следните симптоми:

  • повишаване на общата телесна температура;
  • поддържане на нормалната температура на възпаления крак;
  • синкав тон на кожата поради разширени малки подкожни вени;
  • силна болка в краката при движение и в покой;
  • подуване на тъканите.

Откриването и лечението на остър тромбофлебит на подкожните вени трябва да се извършва в болнична среда: категорично е неприемливо самолечението да се използва неефективни народни методи.

Оклузия на сурална вена

Най-честата локализация на първичната тромбоза на крака е системата на суралните (дълбоките) вени на крака. Типични признаци на кръвен съсирек в крака са:

  • болка с различна тежест в областта на прасеца в покой и при докосване;
  • подуване на стъпалата и глезените;
  • усещане за вътрешно напрежение на долния крайник след работен ден.

Трудно е да се идентифицира тромбоза на вените на крака, следователно, ако оплакванията продължават, е необходимо своевременно да посетите лекар и да извършите цялостен преглед.

Тромбоза на вената на бедрото

Блокирането на голямата подкожна вена на бедрото се проявява чрез следните поразителни признаци:

  • силна болка, сякаш вените в краката болят;
  • оток на глезена на бедрената кост;
  • цианотичен тон на кожата с разширени повърхностни вени;
  • повтаряща се болка в слабините.

Често синдромът на изразена болка с тромбоза и появата на свита мрежа от разширени съдове помага да се постави точна диагноза. Най-високият риск от развитие на белодробна емболия възниква, когато във венозните плексуси на малкия таз и бедрото се образува кръвен съсирек, поради което е необходимо да се следи състоянието на съдовата система на долните крайници и да се провежда навреме превантивна терапия.

Диагностични принципи

Съдов хирург или флеболог знае как да намери кръвен съсирек и какво да прави, ако имате висок риск от тромбоемболия. Основата за успешната диагноза е навременното посещение при специалист. В допълнение към стандартния преглед и специалните тестове, лекарят ще се позове на следните изследвания:

  1. Лабораторно определяне на състоянието на системата за коагулация на кръвта чрез коагулограма;
  2. Триплексно ултразвуково сканиране;
  3. Импедансна плетизмография (определяне на обема на натрупаната венозна кръв в съдовете на краката);
  4. Термография (оценка на температурния отговор в различни части на засегнатия крак);
  5. Флебография (рентгенов контрастен метод за подпомагане откриването на тромбоза на краката);
  6. Томографията (КТ или ЯМР) се извършва според показанията на етапа на подготовка за операция.

На среща с флеболог

Основната цел на цялостното изследване е да се определи наличието и местоположението на оклузията. В допълнение, лекарят трябва точно да открие възможността от усложнения и риск от тромбоемболия: знаейки колко опасна е тромбозата на краката, важно е да се лекува тромбозата на долните крайници, като се вземе предвид внезапното влошаване на състоянието и появата на симптоми на запушване на жизненоважни съдове.

Тактика на лечение

Ако във вените на краката се установи оклузивна лезия, трябва да се започне ефективна терапия възможно най-рано. В зависимост от вида на заболяването и тежестта на нарушенията на кръвния поток се използват 2 основни метода на лечение:

Лекарят знае как да лекува тромбозата, така че трябва да изслушате специалист и внимателно да следвате всички съвети и препоръки на флеболог.

Лечение с лекарства

Задължителните и най-важни задачи на консервативната терапия включват:

  • възстановяване на проходимостта на съдовете и подобряване на венозния кръвен поток;
  • предотвратяване на по-нататъшно увеличаване на размера на образувания кръвен съсирек;
  • предотвратяване на повтарящи се епизоди на запушени вени;
  • елиминиране на риска от отделяне на тромби и предотвратяване на смъртоносни видове тромбоемболия;
  • профилактика на хроничната форма на заболяването - посттромбофлебитна болест.

Основният и най-ефективен вид медикаменти са антикоагуланти, с които лекарят може да намали размера на вътресъдовия съсирек и да предотврати риска от опасни видове тромбоемболия. Освен това в комплексната терапия задължително се използват капкомер с разтвори, които намаляват вискозитета на кръвта, както и различни варианти за съдови лекарства..

Оперативно лечение

Основната задача на хирургическата интервенция е премахване на оклузията. Тромбектомията се извършва с отворен достъп, но само в спешни ситуации. Използват се два варианта - пълна тромбектомия и частична (палиативна). В някои случаи е необходима съдова анастомоза, за да се възстанови нормалния приток на кръв към крайника. За всеки пациент лекарят ще избере метода на лечение индивидуално.

Планираната интервенция включва използването на минимално инвазивни методи, извършвани под ръководството на флебографията.

Ендоваскуларните хирургични опции (тромболиза, кава филтър) помагат да се сведе до минимум рискът от усложнения по време на операцията и успешно да се премахне съсирек от венозната система на краката. В следоперативния период е необходимо да се продължи лечението с лекарства, продължителността на които може да бъде няколко месеца. Медицинският надзор ще бъде задължителен през целия курс на терапия.

Усложнения

Опасни последици от тромбоза - тромбоемболия на белодробната артерия и гангрена на крака с пълно спиране на притока на кръв в съдовете. Всяка от тези ситуации застрашава живота и здравето на човека, следователно е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря и да се използват препоръчителните превантивни мерки. Носенето на трикотажни компресии, приемането на редовни лекарства и отказването от тютюнопушенето с физическа активност може да помогне за предотвратяване на животозастрашаващи ситуации.

Симптомите на венозно запушване могат да се появят неочаквано. Ако има първи признаци на кръвен съсирек в крака, тогава е необходимо да стигнете до специалист колкото е възможно по-скоро: колкото по-рано се постави диагнозата и започне терапия, толкова по-големи са шансовете за избягване на смъртоносни състояния. Съдов хирург или флеболог може да осигури оптимално съдействие. Ефективността на терапията зависи от местоположението на запушването, размера на съсирека и състоянието на системата за коагулация на кръвта. Прогнозата за всеки човек е индивидуална: дори да знаем как да разпознаем кръвен съсирек и с ранно посещение при лекар, далеч не винаги е възможно да се избегнат усложнения.

Препоръчваме да гледате видео с полезна информация за тромбозата на краката

Тромб в крака: симптоми и лечение на съдова тромбоза

Тромбозата на съдовете на краката е много коварно заболяване, същността му се крие в появата на кръвни съсиреци, които се наричат ​​тромби. Тогава тези образувания запушват лумена във вените или артериите, като се прикрепят към стените им. Опасността от заболяването е, че когато съдовото пространство е напълно блокирано, те пречат на нормалното кръвообращение в крайниците.

Във всеки случай на тромбоза симптомите могат да се различават значително една от друга, така че няма категорични признаци на тромб в крака. Поради това навременното идентифициране на заболяването може да бъде сложно. В тази статия ще разгледаме факторите, които причиняват тромбоза и ще разберем как се лекува..

Тромбоза и нейната класификация

Природата създаде човешката кръв като течна и поддържането й в това състояние става поради баланса на биологичните реакции. Кръвните съсиреци са кръвни съсиреци, които се появяват, които са склонни да се прикрепят към стените на кръвоносните съдове.

Характеристика на тези образувания е постоянното им увеличаване на размера, ако няма адекватно лечение. Те растат през цялото време и един ден ще могат да блокират лумена на съда..

И така, как изглеждат кръвни съсиреци по крака? Снимката показва външните симптоми на тромбозата:

Важно! Образуването на съсиреци се дължи на 3 фактора: промени в повърхността на стената на вена или артерия, намаляване на скоростта на кръвния поток, генетична аномалия в състава на кръвта.

При по-възрастните хора тромбозата е много по-честа, отколкото при децата, но бебетата не са защитени от съсиреци..

Кръвните съсиреци могат да бъдат локализирани във вените или артериите на човек. В зависимост от това има различни видове тромбоза. Образуването се състои от фибринови влакна и тромбоцити, променени в структурата.

Разновидности на заболяването поради местоположението:

  • Атеротромбоза на коронарните съдове. Отнася се до артериална тромбоза. При тази болест съд, запушен с тромб, престава да се снабдява с кръв и се появява исхемия, което води до дисфункция, а след това и до клетъчна некроза на болния орган..
  • Флеботромбоза. Във венозната част на кръвообращението се появяват кръвни съсиреци. Заболяването е опасно, тъй като представлява и заплаха за живота на човека, тъй като образуването на кръв може да блокира белодробната артерия. Тежестта на заболяването зависи от местоположението на кръвния съсирек и от запушването на лумена на вената.
  • Тромбофлебит. Същността на това заболяване се крие в наличието на възпалителен процес и появата на кръвни съсиреци. В резултат на това на крака се образуват уплътнения и зачервяване на кожата. Този тип се отличава с усложнения, които изискват операция..
  • Тромбофилия. Това е предразположение към появата и развитието на тромбоза в различни части на съдовете. Проявява се с генетична зависимост или поради придобита клетъчна патология, както и поради нарушение на кръвосъсирването.

Най-често последствията от кръвен съсирек в крака са, че запушените съдове не могат да осигурят пълноценно хранене на тъканите на крайника и те постепенно започват да отмират, което може да провокира гангрена.

Най-опасното е отделянето на кръвен съсирек от мястото му. В тази ситуация съществува голям риск той да навлезе в кръвта в коронарната или белодробната артерия на тялото. А кръвен съсирек също може да причини инсулт, ако блокира съда, който храни мозъка..

Тъй като тромбът не дава възможност за нормалното функциониране на човешкото тяло, последицата може да бъде кожен обрив, повишаване нивото на еозинофилите, развитие на цианоза (цианоза) поради недостиг на кислород.

Признаци: как да определим образувания кръвен съсирек в крака

Човешките крака са онази част от тялото, където често се появява тромбоза, защото хората получават тежки товари на долните крайници, защото се движат в изправено положение. Има списък с признаци на съдова тромбоза.

Заболяването започва с подуване на крака и усещане за болка. Тогава се появяват някои от следните симптоми:

  • температурата се повишава;
  • възникват студени тръпки;
  • има скокове на налягане;
  • лимфните възли се възпаляват;
  • цветът на кожата на възпаления крак се променя - придобива или червен нюанс или става син;
  • притеснен от спазми в прасците.

Когато се образува тромбоза във външна вена на долния крайник, съсирекът може да бъде открит чрез палпация. Ако се появи тромбофлебит, все още може да има пилинг на кожата и синини.

Когато болестта е остра, човекът става на легло: силната болка не позволява движение.

Важно! Ако не забележите първите симптоми на кръвен съсирек, тогава след определен период заболяването ще се влоши и тогава може да се образуват тъканни некрози и гангрена. Така се създава заплаха за човешкия живот..

Ileofemoral

Илеофеморалната тромбоза е тежка. При този вид заболяване съществува висок риск от белодробна емболия. Твърдите образувания се появяват в съдовете на нивото на бедрената и илиачната вена.

Заболяването се проявява по същите причини и има същите симптоми, както при други видове тромбоза. Развитието на заболяването става бързо. Диагнозата най-накрая се определя с помощта на ултразвук на съдовете на долните крайници. Лечението има сходства с други видове тромбоза.

Фактори, провокиращи развитието на съдови заболявания

Какво допринася за появата на тромбоза? Първата причина е повишената способност на кръвта да се съсирва. Следните 2 причини са бавен приток на кръв и промени в повърхностите на стените на съдовете.

Има фактори, които допринасят за повишен риск от тромбоза, това са:

  • наличието на затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • бременност, включително раждане и цезарово сечение;
  • наличие на инфекция;
  • бездействие;
  • възраст в напреднала възраст;
  • прием на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта;
  • хирургични интервенции;
  • phlebeurysm.

Как да го разпознаем

За да знаете какво да правите с тромбозата, трябва да сте сигурни, че това наистина са нейните признаци. Вие също трябва да определите формата на заболяването. Тя може да бъде остра, подостра и хронична.

Хроничната тромбоза често остава незабелязана, така че пациентът може дори да не предполага, че има това заболяване в тялото му.

Острата тромбоза се характеризира със следните симптоми:

  • силна болка в мускулите на подбедрицата;
  • дискомфорт при свиване на мускулите в краката;
  • наличието на подпухналост;
  • промяна в цвета на засегнатия крак.

Има възможност за самодиагностика на острия стадий на заболяването и пациентът, знаейки признаците на разделяне на тромба, също е в състояние да определи факта, че тромб се е отделил от предишното си местоположение. Ако кръвен съсирек в крака ви излезе, симптомите са следните:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • cardiopalmus;
  • усещане за болка в гърдите (със сърдечен удар);
  • непоследователност на речта, затруднено преглъщане (с удар);
  • задържане на течности в тялото;
  • загуба на съзнание.

Често тромб се откъсва поради миграционния си характер и бързото движение на притока на кръв във вените.

Терапевтичен курс

Всички възрастни са чували за това ужасно заболяване - тромбоза. Затова много от тях, в които се е образувал кръвен съсирек на крака им, в паника решават какво да правят по-нататък..

И лечението на това заболяване зависи от мястото на локализация (артерия или вена), големината на образувания съсирек, специфичния участък на съда, където е прикрепен и общото благосъстояние на пациента.

Размерът и точното местоположение на тромба се определят от диагнозата. Следва терапевтичен курс.

Лечението на кръвни съсиреци във вените на краката е разделено на следните етапи:

  • премахване на образованието в достъпни райони;
  • предотвратяване на усложнения;
  • минимизиране на последствията в резултат на образуването на съсиреци;
  • предотвратяване на рецидиви.

Когато кръвен съсирек в крака се спука и се придвижи по-близо до сърцето или мозъка, това може да доведе до запушване на кръвоносните съдове под формата на инсулт, инфаркт или белодробна емболия. Следователно, има такова лекарство, което е в състояние да разтвори кръвни съсиреци. Той трябва да влезе в човешкото тяло не по-късно от 3 часа след началото на атаката.

При необходимост се предписват процедури с инвазивен характер (операция на съдове, поставяне на катетър, което ще опрости доставката на лекарство, разтварящо кръвта, инсталиране на стент за увеличаване на лумена на вените или артериите).

Също така антикоагуланти - лекарства, които не позволяват на кръвта да се образува и образува съсиреци - помагат за премахване на симптомите на кръвен съсирек в крака и за неговото лечение. Това е Варфарин или Хепарин.

Това е последвано от терапия с антитромбоцитни средства. Тя е насочена към намаляване на „лепкавостта“ на тромбоцитите.

Предписват се следните антитромбоцитни средства: Trental, Kurantil, Reopoligyukin.

В терапевтичния курс, освен средства за орално приложение, се използват и външни лекарства.

Това са мехлеми, които облекчават болката и намаляват възпалението..

Добри средства на базата на конски кестен, хепарин, катран. Това са такива лекарства: Lioton, Vishnevsky мехлем, Хепатромбин.

Важно! Целта на терапията е да се предотврати запушването на лумена на съда чрез разкъсан съсирек и да се осигури защита на белите дробове, а как да се лекуват кръвни съсиреци по краката се предписва от лекаря индивидуално.

заключение

За да се предотврати тромбозата, краката се нуждаят от движение. Също така трябва да пиете повече течности. Все още трябва да се лекува разширени вени.

Предотвратяването на тромбозата на лежащи пациенти се извършва с помощта на специални упражнения.

След като прочетете материала на тази статия, вече ще знаете как точно да разпознаете кръвен съсирек в крака, за да получите навреме среща със специалист.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е заболяване на вените на долните крайници с възпалителен характер, придружено от образуването на кръвни съсиреци в лумена им. В общата структура на честотата на тромбофлебитите тази локализация на патологията представлява приблизително 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Причини и рискови фактори

Патогенезата на тромбофлебитите на долните крайници е доста сложна. В него едновременно участват няколко фактора:

  • повишен вискозитет и съсирване на кръвта;
  • забавяне на венозния кръвен поток;
  • повреда на вентилния апарат или стената на вената;
  • присъединителна инфекция.

Най-опасно е тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници. Това се дължи на особеностите на образуващия се тук тромб. Рязко забавяне на кръвния поток в засегнатата венозна система, в комбинация с повишена коагулация на кръвта, причинява образуването на червен тромб, състоящ се от еритроцити, малък брой тромбоцити и фибринови филаменти. Тромбът е прикрепен от едната страна към венозната стена, докато другият му край плува свободно в лумена на съда. С прогресирането на патологичния процес тромбът може да достигне значителна дължина (20-25 см). Главата му в повечето случаи е фиксирана близо до венозната клапа, а опашката й запълва почти целия клон на вената. Такъв кръвен съсирек се нарича плаващ, т.е. плаващ.

През първите няколко дни след началото на образуването на тромби главата му е слабо фиксирана към стената на вената, поради което съществува висок риск от нейното отделяне, което от своя страна може да доведе до развитие на тромбоемболия на белодробната артерия или на нейните големи клонове.

След 5-6 дни от началото на образуването на тромби в засегнатата вена започва възпалителен процес, който допринася за по-добро сцепление на кръвния съсирек с венозната стена и намаляване на риска от тромбоемболични (причинени от отделянето на тромб) усложнения.

При липса на адекватно лечение в 20% от случаите заболяването завършва с развитието на белодробна емболия, която става причина за смърт при 15-20% от пациентите.

Предразполагащите фактори за развитие на тромбофлебит на долните крайници са:

  • Разширени вени;
  • венозен застой, причинен от продължителна почивка в леглото, тумори на таза, бременност, наднормено тегло;
  • локална или системна бактериална инфекция;
  • следродилен период;
  • приемане на орални контрацептиви (в този случай рискът се увеличава особено при жени, които пушат);
  • злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, стомаха, белите дробове);
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • посттромбофлебитна болест;
  • травма;
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • състояние след аборт или друга хирургическа интервенция;
  • дългосрочна катетеризация на вените;
  • системни заболявания.

Форми на заболяването

Тромбофлебитът на долните крайници, в зависимост от активността на възпалителния процес, се разделя на остър, подостър и хроничен. Хроничната форма на заболяването протича с периодично редуващи се етапи на ремисия и обостряне, поради което обикновено се нарича хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолира тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници..

Признаци на тромбофлебит на долните крайници

Клиничната картина на тромбофлебита на долните крайници до голяма степен се определя от формата на заболяването.

Остър тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява внезапно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-39 ° C, което е придружено от силен студ (треперещ втрисане). При палпация засегнатата вена се усеща като болезнена връв. Кожата над него често е хиперемирана. Подкожната тъкан може да бъде уплътнена, което се обяснява с образуването на инфилтрат. Ингвиналните лимфни възли от засегнатата страна са увеличени.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в подостра форма са по-слабо изразени. Заболяването обикновено се проявява при нормална телесна температура (при някои пациенти в първите дни може да има лека треска до 38 ° C). Общото състояние страда малко. При ходене се появяват умерени болезнени усещания, но няма локални признаци на активен възпалителен процес.

Рецидивиращата хронична форма на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се характеризира с обостряне на възникнал по-рано възпалителен процес или прибиране на нови участъци от венозното легло в него, тоест има симптоми, подобни на остър или подостър ход. Няма симптоми по време на ремисия..

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници при половината от пациентите протича безсимптомно. Заболяването се диагностицира, като правило, ретроспективно след развитието на тромбоемболични усложнения, най-често белодробна емболия.

При останалите 50% от пациентите признаците на заболяването са:

  • усещане за тежест в краката;
  • постоянен оток на подбедрицата или целия засегнат долен крайник;
  • пръскаща болка в мускула на прасеца;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 ° С (с остра форма на тромбофлебит на долните крайници);
  • Симптом на Прат (лъскава кожа над лезията, върху която ясно се вижда моделът на подкожната венозна мрежа);
  • Симптом на Payr (болката се разпространява по вътрешната повърхност на бедрото, подбедрицата и стъпалото);
  • Симптом на Хоман (дорсифлексия на стъпалото е придружен от болка в мускула на прасеца);
  • Симптом на Лювенберг (компресия на подбедрицата от маншета от тонометъра при създаване на налягане от 80-100 mm Hg води до болка, въпреки че обикновено те трябва да се появят при налягане над 150-180 mm Hg);
  • засегнатият крайник се чувства по-студен от здравия.

Диагностика

Диагнозата на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници не е трудна и се извършва въз основа на данни от характерната клинична картина на заболяването, обективно изследване на пациента и резултати от лабораторни изследвания (отбелязва се увеличение на протромбиновия индекс в кръвта, левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула в ляво, увеличение на левкоцитната формула в ляво, увеличаване на формулата на левкоцитите в ляво, увеличаване на левкоцитната формула в ES).

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се диференцира от лимфангит и еризипела.

Най-точният диагностичен метод за тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е флебография на възходяща дистална форма. Рентгеноконтрастният агент се инжектира в една от подкожните вени на стъпалото под нивото на турника, който притиска глезена, което позволява той да бъде пренасочен към системата на дълбоките вени, след което се прави рентгенова снимка.

Също така при диагностицирането на тази форма на заболяването се използват следните методи на инструментална диагностика:

  • Доплеров ултразвук;
  • импедансна плетизмография;
  • сканиране с помощта на фибриноген, обозначен с изотоп 125.

В общата структура на честотата на тромбофлебитите делът на долните крайници е приблизително 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници трябва да бъде диференциран с редица други заболявания и най-вече с целулит (възпаление на подкожната тъкан), разкъсване на синовиална киста (киста на Бейкър), лимфен оток (лимфедем), компресия на вената отвън с увеличени лимфни възли или тумор мускулно разтягане.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението на тромбофлебитите на долните крайници може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативната терапия започва с осигуряване на пациента почивка в леглото в продължение на 7-10 дни. Засегнатият крайник е превързан с еластични превръзки, което намалява риска от отделяне на тромби и развитие на тромбоемболични усложнения и му придава повишено положение. Продължителната почивка на легло е неоправдана. Веднага след като възпалението започне да отшумява, двигателният режим на пациента трябва постепенно да се разширява. Физическата активност и мускулните контракции подобряват притока на кръв през дълбоките вени, намаляват риска от нови кръвни съсиреци.

Компреси с маз на Вишневски, полуалкохолни или маслени компреси, както и мехлеми и гелове с хепарин се прилагат локално.

За противовъзпалителни цели се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При висока телесна температура или развитие на гноен тромбофлебит на долните крайници се използват широкоспектърни антибиотици.

Фибринолитичните лекарства могат да се използват само в най-ранните стадии на заболяването, които обикновено остават недиагностицирани. В бъдеще опитите за тромболиза могат да доведат до фрагментиране на тромба и до развитие на белодробна емболия. Следователно, тромболитичната терапия при пациенти без инсталирани кава филтри е противопоказана..

В схемата за консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници значителна роля играят антикоагулантните лекарства, които намаляват времето на съсирване на кръвта и по този начин намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако пациентът има противопоказания за назначаването на антикоагуланти (отворена форма на туберкулоза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пресни рани, хеморагична диатеза), тогава в този случай е възможно да се проведе хирудотерапия (лечение с пиявици).

За подобряване на състоянието на венозната стена при пациенти с тромбофлебит на долните крайници се използват венотонични средства.

Когато се образува плаващ тромб, придружен от висок риск от тромбоемболични усложнения, се посочва хирургична интервенция, целта на която е да се инсталира кава филтър в долната кава на вена на ниво под бъбречните вени.

С гноен тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се извършва операцията Троянов-Тренделенбург.

След отпадане на острото възпаление, пациентите с тромбофлебит на долните крайници се насочват за санаторно лечение (посочени са хардуерна физиотерапия, радонови или водородни сулфидни вани).

Диета за тромбофлебит на долните крайници

Правилно организираното хранене създава необходимите предпоставки за подобряване на състоянието на пациентите, съкращава периода на рехабилитация и намалява риска от рецидив. Диетата за тромбофлебит на долните крайници трябва да предвижда:

  • укрепване на венозната стена;
  • подобряване на реологичните свойства на кръвта;
  • нормализиране на телесното тегло на пациента.

Пациентите трябва внимателно да спазват водния режим. През деня трябва да изпиете поне два литра течност. Особено важно е да се контролира количеството консумирана течност в горещо време, тъй като обилното изпотяване може да доведе до сгъстяване на кръвта.

Диетата на пациенти с тромбофлебит на долните крайници трябва да включва достатъчни количества пресни зеленчуци и плодове, които осигуряват на организма витамини и микроелементи, което е необходимо за подобряване на тонуса на венозната стена.

Диетата за тромбофлебит на долните крайници включва следните храни:

  • студено пресовани растителни масла (препоръчително е да използвате ленено масло ежедневно за обличане на салати);
  • пъпеши (диня, пъпеш, тиква);
  • джинджифил, канела;
  • лук, чесън, листни зеленчуци;
  • какао, шоколад;
  • всички видове плодове, горски плодове;
  • мастни сортове морска риба.

Черешите и малините са особено полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която не само намалява активността на възпалителния процес, но има и известно антикоагулантно действие.

Потенциални последствия и усложнения

Усложненията от тромбофлебита на долните крайници могат да бъдат:

  • белодробна емболия;
  • стрептококов лимфангит;
  • бели болезнени храчки (свързани със спазъм на артерия, протичаща до тромбозирана вена);
  • сини болки флегми (развива се в засегнатия крайник с почти пълно запушване на венозния отток на кръв);
  • гноен сливане на кръвен съсирек, което може да доведе до образуване на абсцес, флегмон и в тежки случаи да причини сепсис.

прогноза

Прогнозата за тромбофлебит на долните крайници е сериозна. При липса на адекватно лечение в 20% от случаите заболяването завършва с развитието на белодробна емболия, която става причина за смърт при 15-20% от пациентите. В същото време, навременното назначаване на антикоагулантна терапия може да намали смъртността повече от 10 пъти.

Череши и малини са полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която намалява активността на възпалителния процес и има известно антикоагулантно действие.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва следните мерки:

  • навременно откриване и активно лечение на заболявания на вените на долните крайници;
  • отстраняване на огнища на хронична инфекция в тялото на пациента;
  • ранно активиране на пациентите в следоперативния период;
  • активен начин на живот;
  • правилно хранене;
  • спазване на водния режим;
  • задължително носене на компресионни чорапи за разширени вени на долните крайници.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда превантивно лечение на заболяването на тримесечна основа, насочено към предотвратяване на появата на обостряния. Тя трябва да включва назначаването на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лазерна, магнитна терапия).

Тромбоза на вените на долните крайници: причини, симптоми и лечение

Дълбоките вени, които са разположени под мускулите, могат да бъдат засегнати от остро заболяване. Да, точно това е тромбозата на долните крайници, което може да отрави живота на всеки човек.

Заболяването се проявява под формата на образуване на съсиреци, които могат да достигнат размер, който може напълно да блокира лумена в съда.

С бърз курс заболяването води до инвалидност. Ако не вземете мерки за премахване на патологията, тогава всичко може да завърши със смърт..

Повече от други, съдовете на крака не са в състояние да устоят на появата на такива съсиреци. Получените кръвни съсиреци се опитват да се прикрепят към съдовата стена. Първия ден те все още са много слаби и често мигрират с притока на кръв.

След като съсирекът придобие достатъчна твърдост, тялото му приляга плътно към една от стените на вените. Оттук възниква дълбока венозна тромбоза на долните крайници..

Просто казано, болестта е възпалителен процес на мястото, където се е образувал кръвен съсирек. След което поради силно възпаление се появяват допълнителни съсиреци. Тяхната локализация става над мястото, където е фиксиран първичният флеболит. Трансформацията на тромбозата в тромбофлебит се случва след 7 дни.

Знаци и симптоми

Ранните етапи предполагат, че дълбоката венозна тромбоза на долните крайници протича без явни симптоми. Всеки втори пациент развива заболяването обикновено, белодробната тромбоза се счита за първа проява..

Основните симптоми на проявата на болестта:

  • телесната температура в областта на засегнатата област е по-висока от цялото тяло;
  • пукаща болка в областта на засегнатата вена;
  • общата телесна температура може да достигне 39 градуса;
  • под съсирека се определя впечатляващ оток, има тежест в краката;
  • кожата може да има синкав оттенък с гланц;
  • повърхностните съдове са ясно видими през кожата, тъй като част от кръвта от тромбозираната вена се изпраща към тях.

Първите 48 часа пациентът може да забележи лека болка в прасците, която се влошава с палпация или движение. Леко подуване може да се визуализира в долната част на подбедрицата. Други симптоми могат да отсъстват напълно и да се появят само след няколко дни..

Предполагаемата тромбоза предполага тестовете на Хоманс и Лоуенбърг. Пациентът трябва да огъва стъпалото нагоре; при такава патология трябва да се отбележи болка в подбедрицата. Ако засегнатият крайник се притисне с тонометър, болката се визуализира на стойност 80/100. Отсъствието на патология предполага болка, ако показателите са почти 2 пъти по-високи.

Ако всички дълбоки вени на долните крайници имат проблеми, симптомите се влошават. Болката става остра и почти не отшумява, възпаленият крак има впечатляващ оток, а кожата става синя (цианоза).

Изразяването на симптомите обикновено зависи от локализацията на тромбозираната област. Ако патологията се намира в горната част, тогава цианозата, подуването и болезнеността ще бъдат много по-силни. В такава ситуация има много висок риск кръвният съсирек да излезе и да доведе до развитието на PE..

Какво определя хода на заболяването?

Локализацията на флеболит е много важна, тази стойност оказва влияние върху по-нататъшното развитие на тромбозата.

Илеофеморалната форма включва подуване на долния крайник от петата към областта на слабините, докато болката и синьото на кожата не отшумяват.

Ако тромбът се намира в долната част на подбедрицата, тогава болката на пациента е лека и носи само малък дискомфорт. Може би тяхното укрепване поради активни движения и физическа активност.

Отначало кожата ще бъде лъскава и бледа, на мястото под появата на тромбоза. След няколко дни можете да видите стърчащи повърхностни вени..

Пациентът не трябва да пренебрегва симптомите на коварна болест, тъй като на снимката можете да видите последствията. Лечението трябва да се извършва в болница, така че пациентът да получи пълен набор от медицинска терапия.

В кой момент е необходимо да посетите специалист?

Тромбозата се класифицира като смъртоносна болест, което изисква задължително посещение на флеболог.

Прекомерно високата коагулация на кръвта се счита за важен фактор за спешна медицинска помощ. Освен това няма убедителна причина за това явление..

Обикновено болката в долния крайник, промяна в сянката на кожата са тревожни. Цианозата не винаги се отбелязва с тромбоза, понякога патологията се характеризира с прекомерна бледност на мястото на засегнатата вена.

Защо се появява тромбофлебит??

Заболяването се обозначава като възпалителен процес, който може да се прояви като усложнение на разширени вени на долните крайници, ако не се лекува правилно.

В повечето случаи тромбозата се проявява от едната страна, без да засяга другия крайник. Възпалението в проблемната област възниква именно поради образуването на флеболит.

Фактори, допринасящи за развитието на тромбоза:

  • онкологични заболявания;
  • дълга почивка на легло;
  • наследствено предразположение;
  • високо кръвосъсирване;
  • постоянно да сте в изправено или седнало положение;
  • старост или наднормено тегло;
  • период на бременност.

Класификация по форма на хода на тромбозата

  1. Миграционен тромбофлебит. Различава се в едновременно увреждане на група съдове. Възпалените огнища се появяват редовно, но могат да изчезнат след определен период от време. Освен това след резорбцията им не остават следи от тях..
  2. Остър тромбофлебит. Способен да се развие само за няколко часа, докато всички симптоми ще бъдат рязко изразени.
  3. Хроничен тромбофлебит. Протичането на заболяването е постепенно, развитието на патологията е почти незабележимо. Обострянията са редки.

Може ли тромбофлебитът на дълбоките вени да се излекува??

Веднага след като се появят първите симптоми на заболяването, експертите предлагат използването на терапевтична терапия за тяхното елиминиране. В зависимост от историята на пациента, лечението може да бъде консервативно или хирургично. За правилния избор ще трябва да се запознаете с характеристиките на тялото (по-долу е снимка и лечение).

Мерки за значително подобряване на състоянието на пациента:

  1. Болният крайник трябва да е в покой. По-добре е кракът да е на определена кота във връзка с цялото тяло..
  2. Антикоагулантите се считат за лекарства за първа помощ, те се борят активно с кръвни съсиреци, не позволяват да се образуват нови кръвни съсиреци. За да използвате такива лекарства, трябва да имате под ръка индикатори за хемостаза. Последващият им контрол е задължителен. От лекарствата лекарите дават предпочитание на таблетките Варфарин, Фраксипарин и Хепарин инжекции в различни форми на освобождаване.
  3. За да се получи висок терапевтичен ефект, се предлага използването на комплекс от различни лекарства. Необходимо е да се предписват на пациента капсули за облекчаване на болката, облекчаване на възпалението, антиоксиданти, антимикробни средства, витаминни форми. Разтворите са добри за подобряване на реологичните свойства на кръвта.
  4. Назначаването на Пентоксифилин ще подобри микроциркулацията.
  5. Тромбофлебитът на долните крайници е сложно заболяване, следователно, за облекчаване на болката и подобряване на качеството на кръвосъсирването, не е достатъчно да се използват лекарства под формата на мехлем или гел. Винаги приемайте хапчета и инжекции в допълнение.
  6. След горните манипулации настъпва нов етап от процеса на лечение. За пациента се избира компресионна дреха и се предполага наличието на активни движения в живота му. Еластична превръзка ви позволява да облекчите подпухналостта в проблемната зона и да намалите болката. Дължината се регулира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики, а компресията се избира от 23 до 32 мм. RT. Изкуство. Ако пациентът има тромбофлебит в бедрената вена, тогава те придобиват дълги чорапи, те достигат до ингвиналните гънки. Ако се приеме постоянното носене на такова бельо, тогава моделът няма да зависи от вида на заболяването. В този случай експертите предлагат бельо от компресионен тип, не по-високо от колянната става.

Такова лечение може да даде добри резултати, подуването и болезнените усещания изчезват при пациентите. Физическата бездействие винаги води до образуването на нови кръвни съсиреци, поради тази причина пациентът е помолен да ходи повече.

Ако пациентът първоначално е диагностициран с тромбоза на долните крайници, тогава той трябва да бъде на лечение в продължение на 6 месеца. Повторното проявление на заболяването увеличава продължителността на терапията до една година. Обострянето на тромбофлебита включва хоспитализация с почивка на легло в продължение на 10 дни.

Физиотерапевтично лечение на заболяването

Ако пациентът няма индивидуални реакции на пиявици, тогава хирудотерапията се справя добре с болестта. Вече след няколко сеанса се отбелязва облекчаване на състоянието на пациента. Разбира се, професионалистите са по-склонни да потърсят помощ от стандартните процедури..

  • магнитотерапия - магнитните полета имат положителен ефект върху качеството на кръвния състав;
  • електрофореза - лекарството се доставя през кожата с помощта на електрически ток;
  • парафинови приложения - имат терапевтичен ефект, ако съществува риск от образуване на трофична язва. Острият ход на заболяването не предполага използването на тази терапия;
  • UHF - високочестотни електрически полета имат благоприятен ефект върху засегнатата област. Настъпва стимулация на лимфния отток, подобрява се кръвообращението;

Какви операции са показани за тромбоза

При условие, че консервативната терапия не даде положителен резултат и пациентът има заплаха от образуването на емболични усложнения, те се обръщат към хирурзите за помощ.

Възможно е да се извърши операция от отворен тип или ендоваскулар.

  1. Зашиване на долната вена. При липса на възможност за имплантиране на филтър, наличието на голям брой кръвни съсиреци или чести рецидиви, се използва тази техника. Профилна скоба се прилага към областта на патологичната област и се пришива. Така част от канала е блокирана, оставяйки само лумен за нормален кръвоток. Разбира се, техниката има и недостатък, отливът на кръвна маса от вените на долните крайници няма да се проведе толкова добре.
  2. Кава филтри. Тези "капани" са поставени във вена, когато кръвни съсиреци активно се движат по вената. Техниката се е превърнала в спасение за пациенти, които не могат да приемат антикоагуланти. Когато няма ефективност от приема на лекарства, пациентът се имплантира с филтър в долната кава на вената. Така те дават гаранция срещу развитието на тромбоемболизъм. Най-често операцията се извършва през долната кава на вената, но в практиката на лекарите има случаи, когато филтърът е вкаран през горната вена.
  3. Пликация на долната кава на вената. Предполага шиене на стената на засегнатия съд с метални скоби.
  4. Thromboectomy. Обикновено се справя добре с кръвни съсиреци в ранните етапи на тромбозата. Ако пациентът вече е развил тромбофлебит, тогава такива манипулации са забранени..
  5. Fogarty катетър. Инсталирането му ще позволи да се премахнат кръвни съсиреци, които не са минали седмица от създаването им. Необезпечените съсиреци реагират добре на тази терапия..

След която и да е от горните операции е необходимо носенето на еластична превръзка или компресионно трико. Категорично е забранено премахването им през първите 3 дни след операцията. Рискът от образуване на нови съсиреци в засегнатата област е твърде висок.

Въпреки многото популярни съвети, няма нужда да търсите помощта им! Самолечението с съмнителни инфузии и отвари може да бъде фатално. Тромбофлебитът трябва да се наблюдава от специалист и включва постоянно наблюдение на кръвната картина.

Как да се храним с тромбоза?

Ефектът от лечението ще зависи от диетата на пациента, тъй като за такива пациенти е показана терапевтична диета. В диетата трябва да бъдат включени достатъчно плодове и зеленчуци. Те съдържат много фибри и това помага за укрепване на стените на кръвоносните съдове..

Трябва да забравите за солените и пикантни храни, такива ястия предотвратяват естественото извеждане на течности от тялото. Също така, обемът на циркулиращата кръв може да се увеличи поради нежелана храна, което се отразява негативно на благосъстоянието..

Важно е да включите в храната си храни с високо съдържание на витамин Е, за да предотвратите образуването на нови съсиреци и да помогнете за разреждането на кръвта.Те включват ленено масло, рибено масло и морски дарове. Въпроси относно храненето и разрешените храни трябва да се задават на вашия лекар, той ще ви даде бележка със съвети за балансирана диета.

Диагностика на тромбофлебита

Към днешна дата са установени 2 ефективни метода за диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове. Специалистите разчитат на резултата от двустранно сканиране и кръвен тест за D-димер.

Когато описанието на дуплексно изследване не е достоверно, тогава трябва да се извърши рентгенова флебография. Също така, тази техника се консултира, ако пациентът подозира тромбоза над ингвиналната гънка..

За да се определи точно локализацията на тромба в изображението, контрастът ще се инжектира през вената. Такъв прост метод има повече информационно съдържание от ултразвука. Специалните случаи включват ЯМР или КТ ангиография.

Поради факта, че проявата на заболяването може да бъде подобна на други патологични процеси, се предлага допълнително изследване. Например, само методът на диференциална диагноза ще помогне да се изключи наличието на киста на Бейкър, болест на Бъргър, остра емболия.

Често болезнеността на хайверните мускули се появява поради неврологични процеси в седалищния нерв. Такава болка преследва пациента постоянно, могат да се отбележат проблеми с чувствителността, лека атрофия на тъканите.

С туморни процеси, артрит, лимфостаза, миалгия и миозит може да се отбележи подобна клинична картина. Поради тази причина само цялостно изследване ще помогне да се открие истинската причина за възпалителни процеси и запушени вени..

Предпазни мерки

След като се подложи на медицинска терапия, пациентът не трябва да забравя за повишено внимание. Сега той не трябва да носи неудобни обувки или дрехи, които оказват прекомерен натиск върху областта на долните крайници. По-добре да се занимавате със спорт, но не и с видове мощност. Особено добре е пациентите с наднормено тегло да предприемат тази мярка..

Пациентът трябва да разбере, че наличието на тромбоза предполага пълно отхвърляне на всички лоши навици. Пристрастяването може да доведе до тежки последици.

Отбелязва се, че е добре да спите с повдигнати крака, в това положение крайниците почиват. Ако няма противопоказания, тогава е разрешено понякога да се масажира проблемната зона.

От всичко написано следва, че тромбозата на дълбоките вени на долните крайници не позволява светлоглавие.

Потенциалните усложнения са твърде сериозни за самолечение. Важно е да посетите съдов специалист навреме и да започнете медицинска терапия. Това ще помогне в бъдеще да бъдете активен и весел човек..

Какво очаква пациент с тромбофлебит?

Както при всяко заболяване, само навременното и правилно лечение може да даде благоприятна прогноза. Ако пациентът не е следвал медицинска терапия след диагнозата, тогава една пета от пациентите скоро получават белодробна емболия. За съжаление при редица пациенти от тази група всичко завършва със смърт..

Също така нелекуваната тромбоза е коварна, тъй като през следващите 3 месеца след подобно лечение съществува риск от получаване на PE. Допълнителна патология се диагностицира при половината от тези пациенти.

Усложненията на тромбофлебита включват гангрена, инфаркт, инсулт.

Както самите пациенти отбелязват, терапевтичният ефект достига своя връх, ако на ранен етап е направено обръщение към флеболог. Те нямат време да образуват множество съсиреци, които трябва да бъдат отстранени радикално. Но дори пренебрегваните случаи могат да завършат добре..

Пациентите след операцията отбелязват, че периодът на рехабилитация не е дълъг. В същото време всички проблеми, свързани с тромбозата, са изчезнали, а болестите на краката за тях са нещо от миналото..