Тромбофлебит на ръката - причини, симптоми, лечение

Тромбофлебитът е заболяване на вените с възпалителен характер, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци в тях и нарушеното кръвообращение. В по-голяма степен тази патология засяга вените на долните крайници. Но понякога се засягат и горните крайници, развива се тромбофлебит на ръцете.

Причини за възникване

Развитието на това заболяване се улеснява от два фактора - разширени вени и нарушения в системата за коагулация на кръвта към повишено образуване на тромби.

Това може да се случи по редица причини:

  • В случай на увреждане на вените поради катетеризация, травма, операция и др.;
  • След продължително обездвижване на крайника (например с фрактура);
  • В резултат на алергична реакция към лекарства или ухапвания от насекоми;
  • Гнойни кожни заболявания в тази област (флегмон, остеомиелит и др.).

Разширените вени могат да засегнат както повърхностни, така и дълбоки вени.

Повишеното образуване на тромби се улеснява чрез:

  • Онкологични заболявания;
  • Възраст над 45 години;
  • Сърдечно-съдови заболявания;
  • Патологии за съсирване на кръвта;
  • Парализа на крайниците след удар;
  • Седящ начин на живот;
  • Затлъстяването;
  • Дехидратация поради болест или неправилен режим на пиене;
  • Приемане на полови хормони за контрацепция или лечение.

Тромбофлебитът на пръстите може да се появи в резултат на носенето на пръстени поради редовното свиване на кръвоносните съдове.

Как се образува кръвен съсирек

Три фактора играят роля за развитието на кръвен съсирек във вените на горните крайници:

  • Бавен кръвоток (поради увеличения му вискозитет, разширяване на вената, липса на движение и др.);
  • Увреждане на венозната стена (причинява активиране на факторите на коагулация и образуване на тромби);
  • Повишено съсирване на кръвта (при различни заболявания и състояния).

По този начин, когато стената на вената е повредена, започва да се образува тромб, което е физиологичен процес. Но с участието на горните фактори тромбоцитите продължават да се придържат към образуващия се съсирек в прекомерни количества.

Той става твърде голям и напълно блокира лумена на съда. Настъпва нарушаване на притока на кръв.

Тромбът й пречи на притока на кръв. Над препятствието вената прелива и се простира, отдолу - има нарушение на трофизма на тъканите поради липса на кръвоснабдяване. Развива се картина на остра венозна тромбоза.

Как да разбера, че в ръката се е появил кръвен съсирек

Ако по ръката се появи подуване (гъста подутина), зачервяване, при палпиране усещате гъст болезнен възел на фона на разширена вена, вероятно сте развили тромбофлебит на ръката си. Засегнатата зона може да е по-гореща от околната кожа или общата температура може да се повиши.

Във всеки случай не трябва да отлагате посещението при лекаря. Цената на забавянето може да е твърде висока. Тромбофлебитът във вена на ръката е опасно заболяване, което без лечение заплашва със сериозни усложнения и дори може да доведе до смърт.

Важно: При първите признаци на кръвен съсирек и запушване на вените трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Симптоми

Още веднъж изброяваме по-подробно основните симптоми на кръвен съсирек в ръката:

  • Локален оток, който, ако не се лекува, се простира до цялата ръка до раменната става
  • Болезненост в засегнатата област;
  • В случай на запушване на повърхностна вена от тромб, върху кожата се вижда възел и разширени плътни съдове (като връзки на пипане), при заболяване на дълбоки вени на кожата се вижда само зачервяване;
  • Повишаване на температурата в мястото на тромбоза или общо;
  • Усещане за изтръпване в ръката;
  • Промени в цвета на кожата на ръката от червено до лилаво и цианотично, в зависимост от тежестта и продължителността на процеса.

Тромбофлебитът на ръцете е доста лесен за визуално разпознаване - фокусът на възпалението изглежда като лилаво-син възел. Това може да се види ясно на снимката..

На раменете и предмишниците тромбозата може да засегне дълбоки вени и тогава е почти невъзможно да се постави диагноза само при преглед. Ето защо, когато се появи оток и болезненост на ръката, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като запушването на съда може да доведе до развитие на некроза и гангрена поради недохранване на околните тъкани.

Отличителни признаци на тромбофлебит на дълбоки и повърхностни вени

Симптомите на повърхностно венозно възпаление се различават от дълбоките съдови лезии..

Основните разлики са представени в таблицата:

Повърхностни вениДълбоки вени
Подпухналост, но крайникът не се променя по размерПодуване, засегнатият крайник е по-здрав
Болезненост в областта на засегнатата венаРазлята болезненост
Видими и усещани синьо-червени възли по кожатаВидими червено-сини ивици или просто зачервяване на голяма площ от кожата; възлите и нишките не винаги са сондирани
Движението на ставите не е ограничено, но може да бъде болезненоДвижението на ставите е ограничено и болезнено

Диагностика

Диагнозата тромбофлебит на вените в ръцете изисква цялостно изследване, което включва:

  1. Лабораторни тестове:
  • Общ анализ на кръвта;
  • Тест за кръвосъсирване;
  • Биохимичен анализ.
  1. Инструментални изследвания:
  • Рентгенова снимка на вени с контраст;
  • Двустранно ангиосканиране;
  • Радионуклидно сканиране;
  • Доплеров ултразвук на вените;
  • MRI.

Обстойният преглед, заедно с данните от изследването и анамнезата, ви позволява да поставите правилната диагноза и да изберете лечение.

Опции за лечение

Тромбофлебитът във вена на ръката може да се лекува консервативно или с операция.

Консервативно лечение

Лекарствената терапия включва назначаването на:

  • Антикоагуланти за разреждане на кръвта (Хепарин, Синкумар, Фенилин, Дикумарин);
  • Флеботоници за укрепване на венозната стена (Detralex, Diosmin, Antistax);
  • Фибринолитични агенти за резорбция на съсиреци (Стрептокиназа, Урокиназа и Фибринолизин);
  • За облекчаване на възпалителния процес и синдрома на болката, нестероидни противовъзпалителни средства.

Важно: Само лекар (флеболог или хирург) трябва да предпише консервативно лечение, не можете сами да приемате такива лекарства. Тази терапия задължително трябва да се провежда в болница и под контрола на кръвните изследвания..

хирургия

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на кръвен съсирек от вена. Тази процедура се извършва под местна упойка и отнема около половин час..

В разрушения съд през разреза се вкарва катетър с върха на балон и съсирекът се изтласква под налягане. Тогава се предписва хепарин, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци..

Видеото в тази статия ще демонстрира съвременния метод за отстраняване на кръвен съсирек:

Друг вариант за хирургично лечение е тромболиза, ръководена от катетър. С помощта на катетър резорбируемо вещество се инжектира директно в кръвния съсирек, което позволява да се отстрани съсирекът.

В напреднали ситуации тромбектомията се извършва под обща анестезия с отстраняване на засегнатото венозно място. В случаите на бързо прогресиране на заболяването с чести обостряния се прилага склеротерапия на венозни съдове или ексцизия на засегнатите вени..

Предотвратяване на усложнения

С тенденция към тромбоза пациентите се нуждаят от:

  • спазват активен начин на живот;
  • яжте правилно;
  • да пиете много вода;
  • носете трикотажни компресии;
  • редовно използвайте разредители на кръвта (Аспирин в малки дози).

Най-грозното усложнение на тромбофлебита е запушването на жизненоважни съдове, което може да доведе до смърт. Ако пациентът има мигриращи кръвни съсиреци, за да се избегне внезапен смъртоносен резултат, трябва да се инсталират незабавно специални кава филтри в лумена на долната кава на вената, за да се уловят съсиреци.

Първа помощ

При профилактиката на усложненията най-важно е навременната хоспитализация при остра венозна тромбоза..

В допълнение към повикване на линейка, спешните мерки включват:

  • Придаване на пациента в хоризонтално положение;
  • В този случай засегнатият крайник трябва да бъде повдигнат;
  • Не масажирайте ръката си и не търкайте с болкоуспокояващи мехлеми;
  • Трябва да осигурите спокойствие и да очаквате пристигане на линейка.

Важно: Преди пристигането на линейката не можете да натиснете засегнатата област или да я масажирате, за да избегнете отделянето на кръвен съсирек. Ръката трябва да бъде поставена на повдигната платформа, а на пациента трябва да бъде осигурена пълна почивка..

Тромбофлебитът на вените в ръцете е опасно заболяване, което заплашва със сериозни усложнения, до и включително лишаване от крайник и смърт. С поражението на повърхностните вени прогнозата при навременно лечение е благоприятна. При дълбоко увреждане на вените прогнозата за възстановяване зависи от продължителността на заболяването, тежестта му и времето на започване на терапията.

Тромбофлебит - симптоми и лечение

Болка в крака или ръката, леко зачервяване и издуване на вената, толкова познато на много хора - това е толкова безобидно състояние, на което не трябва да обръщате внимание? Предупреждението е предусилено. Помислете днес за болестта тромбофлебит и всичко свързано с него.

Какво е тромбофлебит?

Тромбофлебитът е заболяване на кръвоносната система, характеризиращо се с възпаление на стените на вените с по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци за кратко време. Това води до стесняване на лумена на кръвообращението и нарушено кръвообращение. Тъканта, заобикаляща вената, също може да участва във възпалителния процес, който се изразява външно от зачервяване и други дефекти по повърхността на кожата..

В съвременната специализирана литература тромбофлебитът може да бъде открит под термините „тромбоза на повърхностните вени“ (TPV, повърхностен тромфобфлебит) и „тромбоза на дълбоките вени (DVT, дълбок тромфбофлебит), което веднага дава по-точна картина на локализацията на патологичния процес. Много лекари имат предвид под тромбофлебит главно поражението на повърхностните вени..
Известни са и други, подобни диагнози - "варикотромбофлебит" (показва увреждане на разширената вена) и "флеботромбоза" (в началото се образува тромб, от който се развива възпаление на венозната стена.

Основните симптоми на тромбофлебит зависят от локализацията на патологичния процес, но в по-голяма степен това са локални болезнени усещания, еритема,

Основните причини за заболяването са травмите на кръвоносните съдове, при които на мястото на нараняване се появява пластир левкоцити и тромбоцити, за да се предотврати загубата на кръв. Важни и евентуално основните фактори за развитието на тромбофлебит са разширени вени, повишено ниво на лош холестерол в кръвта, инфекции, заседнал начин на живот, хипотермия.

Злобата на процеса на образуване на тромби се състои в способността му да се откъсне от вътрешната стена на кръвоносния съд с по-нататъшно движение по канала, като същевременно се разпада на по-малки кръвни съсиреци, докато се движи и блокира кръвообращението на различни места. В някои случаи кръвен съсирек достига до сърдечния мускул или мозъка, причинявайки такива смъртоносни заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт и други..

Развитие на заболяването (патогенеза)

Образуването на кръвни съсиреци в кръвообращението е естествена реакция на организма към увреждане на вена, артерия и други съдове. Когато целостта е нарушена, се получават фактори на кръвосъсирването, които представляват група вещества, в по-голяма степен различни протеини с органични вещества (фибриноген, протромбин, тромбопластин и други), съдържащи се в плазма и тромбоцити, които, групирайки се, буквално запечатват „дупката“. На мястото на увреждането обаче се развива възпалителен процес, допринасящ за оток на съда и неговото малко стесняване и дори мембрана от тромбоцитна бучка.

Водещата роля за образуването на тромбофлебит играят три фактора, наричани още „триада на Вирхов“:

  • Увреждане на съда, което може да бъде причинено от нараняване или развитие на възпаление на различни етиологии;
  • Промени в съсирването на кръвта (тромбофилия, мутация на Leiden);
  • Намалена скорост на венозна циркулация (атеросклероза, затлъстяване, разширени вени и други).

Статистика

Според медицинските данни броят на потвърдените диагнози е около 0,5 на 1000 души под 30-годишна възраст и около 1,5 на 1000 сред възрастните хора. Освен това жените с това заболяване се срещат 2-3 пъти по-често от мъжете.

По локализация - тромбофлебит на голямата сафена вена се среща при около 65-80% от пациентите, малката подкожна вена при 10-20% и 5-10% попада на двустранния вариант.

Сред етиологичните фактори преобладават разширени вени на долните крайници - до 62% от пациентите.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
МКБ-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от локализацията на процеса, неговата етиология и здравословното състояние на пациента. При някои хора клиничните прояви са напълно ограничени до локални прояви и практически не ги притесняват.

Първите признаци на тромбофлебит

  • Усещане за болка в областта на възпалението и образуването на тромби;
  • На повърхността на кожата се появява малко уплътнение с форма на топка, което има тенденция да изчезне, ако кракът е изпънат;
  • На мястото на възпалителния процес кожата се зачервява, въпреки че хиперемията е ограничена само от вената, т.е. има ясни граници и не се простира на широки райони;
  • Ако околните вени участват в възпалението, на повърхността може да се наблюдава "венозна мрежа", наподобяваща паяжина..

Основните симптоми на тромбофлебит

  • Болезнени усещания в крака или ръката, в мястото на тромб, утежнени от палпация на възпалената област или рязка промяна в положението на тялото, с парещ или пулсиращ характер.
  • Местно повишаване на температурата, сърбеж, подуване, зачервяване и със силно или пълно запушване, синьо обезцветяване, понякога повечето или изцяло на целия крак;
  • Прогресирането на заболяването може да доведе до общо повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • В случай на инфекция на възпалената област се появяват гнойни процеси (абсцес), докато болката се засилва и смущава човек при всяко състояние, дори при липса на движение;
  • Ако периферните вени участват в патологичния процес, венозната мрежа става по-изразена, оцветена в тъмносини тонове;
  • Наблюдава се увеличение на регионалните лимфни възли, особено тази проява бързо се показва при инфекциозния характер на заболяването;
  • Интоксикация на тялото, изразена от влошаване на апетита, гадене, общо неразположение, бледа кожа и др. - появява се с абсцеси и други гнойни процеси.

Клинични прояви в зависимост от засегнатата вена

Симптоми на повърхностен тромбофлебит. Горните признаци се наблюдават - локализирана болка, хиперемия, оток, хипертермия, увеличаване на размера и уплътняване на засегнатия съд. Болката се засилва в момента на пробване на "възела" или активно движение на тялото. В случай на продължителен хроничен курс подкожната тъкан се сгъстява и съответно локално изтъняване на кожата, което може да допринесе за образуването на трофични язви, които не заздравяват дълго време.

Симптоми на дълбоки тромбофлебити. Основният симптом е остра пулсираща болка в дълбочината на крака, която донякъде намалява, когато крайникът е легнал или когато е на повишено място, но се утежнява от палпация, опити да седне или да се изправи на непълно стъпало. В редки случаи болката е фина. Подуване на крайника се появява и с прехода към ингвинално-скротална област, задните части и дори предната част на коремната кухина. Цветът на кожата срещу лезията придобива цианоза, а самата кожа на това място става напрегната, с лек блясък. Характерно за дълбок тромбофлебит и симптоми на Мойсей, Ловенберг, Опица-Рамин.

Ако патологичният процес се развие в бедрената вена или дълбоките тазови вени, има тъпа болка, утежнена от дълбока палпация. Понякога има оток и болка в целия крайник. В слабините може да се появи палпируема бучка.

Ако е засегната кава на вена или илиачна вена, се появяват подуване, болезненост и зачервяване / зачервяване на венозните канали в предната част на корема. И двата крака също могат да се подуят.

Симптоми на тромбофлебит на ръцете. Появява се главно поради инжектиране или други фактори, увреждащи кожата, при които има локална болезненост, индукция, подуване, зачервяване на кожата. Разпространението на патологичния процес върху по-дълбоките части на венозните съдове практически не се случва.

Тежестта на патологията във всяка област зависи главно от размера на тромба и броя на околните съдове, участващи в процеса.

Усложнения на тромбофлебит

Усложненията на тромбофлебита на повърхностните вени могат да бъдат:

  • Развитие на дълбока венозна тромбоза;
  • Целулит ("портокалова кора");
  • Гангрена на краката или ръцете;
  • Разпределение на гнойни емболи (откъснати кръвни съсиреци) през кръвоносната система с по-нататъшно образуване на сепсис;
  • Белодробна емболия (PE), която, макар и много рядка, може да доведе до смърт на пациента.

Усложненията на тромбофлебита на дълбоките вени могат да бъдат:

  • Посттромботично заболяване с появата на трофични язви, които не заздравяват дълго време, екзема;
  • Сепсис;
  • Белодробна емболия (PE), водеща до дихателна и сърдечна недостатъчност;
  • Белодробен инфаркт;
  • Флегмазия (бяла или синя).

Причини за тромбофлебит

За развитието на тромбофлебит е необходима комбинация от няколко фактора, сред които преобладават:

  • Инфекция на организма с различни видове патогенни микроорганизми - вируси, бактерии, гъби, протозои и други;
  • Бавен кръвоток, който може да допринесе за заседнал и заседнал начин на живот (физическо бездействие), дехидратация, заболявания на кръвта;
  • Склонност към тромбоза - особено характерна за разширени вени (до 60% от всички случаи), хемофилия, коагулопатия, промени в кръвния състав, свързана с тромбоцитопения, намалено производство на фактор на растеж на тромбоцитите в костния мозък, затлъстяване;
  • Наследственост, която е особено изразена при патологии като разширени вени (разширени вени);
  • Нараняване на кръвоносните съдове, вкл. инжектиране, вземане на проби от кръв, поставяне на катетър, операция, аборт, контузия на меките тъкани, фрактури на крайниците и други;
  • Намаляване на реактивността на имунната система, което най-често се насърчава от хипотермия, стрес, хиповитаминоза, наличие на хронични инфекции, злоупотреба с алкохол, отравяне;
  • Лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
  • Бременност, при която детето вътре в корема, докато расте и се развива, може да прищипа кръвоносните съдове на таза;
  • Безконтролен прием на лекарства, особено от хормонален характер (при лечение на ПМС, менопауза и други състояния, орални контрацептиви), цитостатици;
  • Носенето на тесни дрехи, които прищипват кръвоносните съдове - тесни панталони (особено за момичета), малко бельо, тесни обувки, както и гипсови отливки, превръзки;
  • Появата на злокачествени тумори (ракови заболявания), по-специално тумори на белите дробове, панкреаса и стомаха;
  • Други заболявания и състояния - алергии, атеросклероза, хемороиди, инфаркт на миокарда, парализа, състояние след инсулт,

Рискови групи

  • Офис персонал;
  • Лица, които често използват различен вид транспорт за движението си - таксиметрови шофьори, камиони и други шофьори;
  • Жените, които използват хормонални лекарства;
  • Лица с наднормено тегло;
  • Бременни жени и тези, които са родили дете;
  • Неактивни възрастни хора.

Видове тромбофлебит

Класификацията на тромбофлебита е следната:

С потока:

Остър - характеризира се с остър курс с синдром на силна болка, локална и обща температура, оток, хиперемия и понякога цианоза. Издържа до 1 месец.

Субакутен - трае до 6 месеца.

Хроничен - характеризира се с периодични рецидиви на заболяването и дълъг курс, често секретен. Симптомите са леки, утежнени от физическо натоварване или излагане на патологични фактори.

По локализация

Повърхностен (тромбофлебит на повърхностни вени) - характеризира се с локални прояви под формата на болезнени уплътнения и зачервяване, подуване на възпалената област и други признаци, за които писахме по-рано в статията. Най-често се развива в краката.

Дълбока (тромбофлебит на дълбоки вени) - развитие се проявява главно в дълбоките вени на краката (бедрената) и малкия таз; в по-малка степен - в кава на вената, портални и чернодробни вени. Характеризира се с подуване на засегнатия крайник, дълбоко скрита болка, която може да се разпространи в целия крак и да се увеличи с палпация.

Болест на Paget-Schrötter - патологичният процес се развива в аксиларните и субклавиалните вени.

Болест на Мондор - патологичният процес засяга сапнозните вени на предната стена на гръдната кост.

Болест на Буд-Киари - патологичен процес се развива в чернодробните вени (портални и други).

Диагностика на тромбофлебита

Диагнозата на тромбофлебит включва следните методи на изследване:

  • Визуален преглед, палпация, събиране на оплаквания, анамнеза;
  • Експресни тестове под формата на маршови и тестови сбруи;
  • Phlebography;
  • Ултразвук - ангиосканиране на вени, доплерография, соноеластография;
  • Реовазография на долните крайници;
  • Компютърна томография (КТ), КТ ангиография;
  • Рентгенова снимка на гърдите (за изключване на PE) - при хронично заболяване;
  • Общи, биохимични и коагулологични кръвни изследвания - изследване на коагулационните фактори;
  • Радионуклидно изследване с изотопи на йод (I-131) и технеций (Tc-99).
  • Един от важните критерии при изследването на биоматериали е наличието на протеин S мутация, дефицит на AT-III, дефицит на антикоагулант протеин С, мутация на Leiden и други генетични полиморфизми.

Лечение на тромбофлебит

Как се лекува тромбофлебитът? Лечението на заболяването може да бъде предписано само след задълбочен преглед на тялото, защото неправилен режим и подбор на лекарства може да доведе до отделяне на кръвен съсирек и до много сериозни последици. Също така, изборът на лекарства зависи от местоположението и етиологията на заболяването..

Режимът на лечение с тромбофлебит включва:

1. Консервативна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Хирургично лечение.
4. Хранене.

Целта е да се намали рискът от разкъсване на тромби и усложнения, намаляване на клиничните прояви и предотвратяване на вторични тромби.

Общи препоръки

При повърхностни лезии лечението се провежда главно в домашни условия или в амбулаторни условия. Лечението на дълбок тромбофлебит се извършва само в стационарни условия, защото именно там могат да се осигурят условия за предотвратяване на образуването на белодробна емболия (PE). Освен това, в стационарни условия може да се взема кръв всеки ден, за да се следи нейната коагулация, което е особено важно при предписване на антикоагулантна терапия..

По време на лечението лекарят предписва осигуряване на почивка на засегнатата зона, за която се използва налагането на еластична превръзка (не много стегната) или носенето на еластичен чорап. Еластичното бельо също предотвратява тромботичните конуси да "стърчат" навън, поддържа съдовия тонус и намалява по-нататъшното прогресиране на болестта под формата на емболи, разпространяващи се в други части на кръвообращението.

Засегнатият крайник за облекчаване на подпухналостта и подобряване на микроциркулацията, храненето на тъканите, по-добре е да го държите в повишено положение.

По време на лечението е необходимо да се откажете от алкохола (с изключение на минималните дози от няколко капки, които могат да се използват в народното лечение) и тютюнопушенето.

1. Консервативно лечение (лекарства за тромбофлебит)

1.1. Антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват функцията на кръвосъсирването, както и предотвратяват прекомерните кръвни съсиреци и спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци. Те са разделени на 2 основни типа - директно действие (действат чрез намаляване на тромбина директно в кръвта) и индиректно (предотвратяват образуването на протромбин в чернодробните клетки)

Антикоагулантите с директно действие са представени главно от хепарини с ниско молекулно тегло - еноксапарин (Lovenox, Clexan, Anfibra), натриев парнапарин (Fluxum), далтепарин (Fragmina) и други. Те се използват като подкожна инжекция до 2 пъти на ден. Те се характеризират с минимални странични ефекти и максимална ефективност..

Индиректните антикоагуланти са по-изразени, поради което се използват строго под наблюдението на лекар и лабораторни изследвания. Има редица сериозни противопоказания - язва на стомаха и дванадесетопръстника, варици на хранопровода, дефицит на протеини С и S, остро кървене и други. Сред популярните лекарства са варфарин ("Варфарин").

В случай на противопоказания за антикоагуланти, лекарят може да предпише хирудотерапия (лечение с медицински пиявици).

1.2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС - имат способността да облекчават болката, облекчават възпалението и подуването и разреждат кръвта. Сред популярните НСПВС за флебит може да се разграничи - "Диклофенак", "Ибупрофен", нимесулиди ("Нимесил", "Афида"), декскетопрофен ("Дексалгин").

Популярни мехлеми за тромбофлебит, които могат да бъдат предписани вместо вътрешна употреба, което е важно за повърхностни патологични процеси - "Диклофенак", "Фастум гел", "Волтарен", "Ортофен".

1.3. Други лекарства:

Венотонични, ангиопротектори - насочени към подобряване на венозния кръвен поток чрез намаляване на разширяемостта на тези съдове и намаляване на пропускливостта на стените на капилярите: Венарус, Венорутон, Детралекс, Флебодия 600, Анаверол, Ескузан, Троксевазин.

Дезагрегиращи агенти - насочени към намаляване на адхезията на тромбоцитите, еритроцитите, отлагане и увеличаване на размера на атеросклеротични плаки: "Trental", "Reopolyglucin".

Хепариновите мехлеми се използват за тромбоза на повърхностни вени, което помага в някои случаи да се откажат инжекции и съответно предотвратява ненужна травма на кръвоносните съдове: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin мехлем". Някои хепаринови мехлеми имат свойството да обезболяват и облекчават възпалителния процес.

Антибиотиците - предписват се при гнойни процеси и други признаци на бактериална инфекция, както и в случай на откриване на бактерии като източник на болестта. Изборът на антибиотик се прави въз основа на бактериологичните изследвания и зависи от вида на бактериите и тяхната устойчивост на лекарството.

2. Физиотерапия

Леченията за физиотерапия се предписват след прехода на болестта от острата фаза към латентния курс. Те понижават риска от усложнения.

Популярни методи на физиотерапия за тромбофлебит са - магнитотерапия, пулсови токове.

Изпълнението на специални физически упражнения (лечебна терапия), които се предписват по време на рехабилитационния период, има благоприятен ефект върху организма.

3. Хирургично лечение

Хирургичното лечение (операция) се предписва при липса на положителен ефект от консервативното лечение, както и заплаха за живота на пациента, например, в случай на прогресираща тромбоза със съответен резултат под формата на белодробна емболия и други.

Сред основните методи на хирургическа интервенция са:

Емболектомия - отстраняване на емболия (откъснат кръвен съсирек) от кръвообращението;

Флебектомия - отстраняване на разширени вени с операция.

Имплантиране на интракавален филтър за чадър - в кръвообращението е инсталиран специален филтър, който не позволява на емболите да се движат в животозастрашаващи зони на тялото.

Стентирането на кръвообращението (технология Aspirex Straub) се използва при дълбоки тромбофлебити и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Той се основава на въвеждането на специален стент или балон в стесняващото се място на лумена на кръвоносния съд, който механично го разширява, като по този начин подобрява притока на кръв. Това е минимално инвазивна операция, поради което е подходяща за почти всяка възраст на пациента.

Ампутация на крайник - извършва се в случай на гангренозни процеси с риск от развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

4. Хранене

По време на лечението на различни тромбози трябва да се въздържате от ядене на тежки храни - мазни, пържени, пикантни, пушени меса, алкохол.

В същото време се съсредоточете върху силно обогатената храна, което ще помогне за повишаване устойчивостта на организма не само към патологични процеси, но и към инфекциозни микроорганизми..

Лечение на тромбофлебит с народни средства

Важно! Преди употреба не забравяйте да се консултирате с лекар!

Прополисов мехлем. Направете прополис мехлем, за който смесете натрошен прополис и масло в съотношение 3 до 10. Използвайте получения мехлем като компреси или леко втриване.

Гъска мазнина и кофри. Разтопете 100 g гъша мазнина на водна баня, след това добавете към нея 30 g нарязан корен от жив коприв и оставете да къкри за около 15 минути. След това продуктът се филтрира и се нанася върху кожата в засегнатата област под формата на компреси.

Конски кестен. Веществата, съдържащи се в конския кестен, спомагат за намаляване на съсирването на кръвта, намаляват възпалението, облекчават подуването и подобряват микроциркулацията в капилярите. В действие това растение е подобно на антикоагуланти, венотоници и ангиагреганти, следователно кестенът се използва активно от народните лечители за тромбоза от различно естество. За да приготвите продукта, трябва да изсипете 50 г смачкана кафява кора от плодовете с 500 мл 70% медицински алкохол или добра водка, затворете я плътно с капак и поставете на тъмно хладно място за инфузия в продължение на 2 седмици, като всеки ден разклащате тинктурата и след това филтрирате. Тинктурата се приема в 30 капки, разрежда се в 30 мл вода, 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, а след седмица дозировката се увеличава до 4 пъти на ден. Курсът е 30-45 дни. За да увеличите ефекта, тази тинктура може допълнително да се прилага във видеоклипа на компрес, разреден с вода в съотношение 1 към 1. С повърхностния тромбофлебит можете да опитате да използвате само компреси.

Каланхое. Смелете с нож или ножица 100 г пенисти листа от каланхое и изсипете 500 мл висококачествена водка в тъмна купа, покрийте плътно с капак и поставете за една седмица да се влеят, като всеки ден разклащате продукта. Прецедете и нанесете тинктурата като триене по крайниците, във възходящ начин - от върха на пръстите до тазовата област или раменете, ако търкате ръцете си.

Предотвратяване на тромбофлебит

Превенцията включва следните мерки:

  • Движете се повече, ходете постоянно, водете активен начин на живот, правете упражнения, през лятото - плувайте повече;
  • Поддържайте водния баланс на организма - пийте достатъчно вода;
  • Своевременно се консултирайте с лекар, ако се появят симптоми на различни заболявания;
  • С разширени вени на краката носете специална медицинска фланелка;
  • Избягвайте хипотермия на тялото, вкл. местно;
  • Носете само удобни обувки и удобни дрехи - това важи особено за момичетата;
  • Избягвайте употребата на орални контрацептиви и други хормонални лекарства, без да се консултирате с вашия лекар;
  • Когато почивате, поставете краката си на малък хълм, което има благоприятен ефект върху вътрешния приток на кръв на долните крайници;
  • В храната обърнете внимание на употребата на храни, които са много богати на аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Р).

Симптоми и лечение на тромбофлебит на горните крайници

Тромбофлебитът е заболяване на вените с възпалителен характер, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци в тях и нарушеното кръвообращение. В по-голяма степен тази патология засяга вените на долните крайници. Но понякога се засягат и горните крайници, развива се тромбофлебит на ръцете.


Травмата на вените е основната причина за патологията

Причините

Тромбофлебитът на ръцете е заболяване на венозните съдове в горните крайници, което се провокира от възпалителни процеси в съдовите тъкани и началото на такъв процес като образуване на тромби, който блокира притока на кръв чрез блокиране на венозния лумен. Има проблем с циклирането на течната тъкан вътре в тялото.

Кръв съсирек в ръката може да има различни места за тромбофлебит на крайниците:

  1. Кръвен съсирек се намира под ключицата в областта на гръдния кош.
  2. Намира се върху повърхностните вени на ръцете.
  3. Той се намира в дълбоките стволове на венозните съдове на горните крайници.

Тромбофлебитът на вените на горните крайници може да се появи след различни възпаления, които имат фокално местоположение. Понякога причината е общо възпаление, което засяга цялото тяло.

Тромбозата се появява след продължително застояване на течната маса във венозните съдове, което се появява в резултат на обилното натрупване на тъкани с разширени вени, при затлъстяване и проблеми с жизнената дейност.

Наред с други неща, развитието на заболяване може да възникне поради травма на съда. Това може да бъде злополука и поражение с неправилно приложена инжекция..

Кръвната плътност също влияе върху развитието на заболяването. Вискозна кръв може да се задържи от съдовата стена на вената. Кръвта може да се сгъсти по време на бременност или когато нивата на кръвната захар са високи или ако са налице наследствени нарушения.

Обобщавайки, можем да кажем, че развитието на тромбозата се основава на три основни характеристики:

  • увреждане на стената на венозен съд;
  • забавяне на кръвообращението;
  • бързо съсирване на кръвта.

Опасност от остра форма

Ако говорим за заболяването на повърхностните вени, то е по-малко опасно и има по-благоприятна прогноза. Тъй като тези съдове са заобиколени от мускулна тъкан, когато се откъсне тромб, движението му по съдовото легло е затруднено. Развитието на белодробна емболия е невъзможно.

Предлагаме ви да се запознаете със силна болка и болка при стрелба в бедрото при мъже и жени: в меки тъкани отстрани и отпред, по протежение на страничната повърхност

При остро начало може да се появи вторично засягане на дълбоки структури в тромбозата...

Предразполагащи фактори

Лекарите идентифицират редица фактори, които провокират заболяването:

  1. Възпалителен процес след инжектирането, който се появява след редовни и дълги венозни капки, инжекции, катетри, неправилно поставена инжекция. Такива процедури са един от факторите за провокиране на венозни патологии. В чести случаи заболяването се диагностицира при хора, които употребяват наркотици..
  2. Силните физически натоварвания водят до специален вид неразположение, нарича се тромбоза на усилията. Заболяването се намира във вените с дълбок характер. Базира се в раменете, под ключицата, подмишниците.

Редица фактори, които влияят на появата на болестта:

  • усложнение на раждането;
  • генетично предразположение;
  • хирургическа интервенция;
  • алергична реакция към лекарства;
  • фиксиране на крайника в едно положение за дълго време;
  • сепсис;
  • ухапвания от кръвосмучещи насекоми;
  • парализа след инсулт;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • затлъстяване;
  • орални контрацептиви;
  • зряла възраст.

Появата на тромбоза в горните крайници често се появява след инфекциозно заболяване, което води до дехидратация. Когато в тялото има малко течност, кръвта се сгъстява, което е изпълнено със задръствания и запушване на лумена на вените.

Диагностични процедури

Само лекар може да определи тромбозата на вените на ръцете на ранен етап след цялостен преглед. В случай на нарушение се обръщат към флеболог, който изследва увредената зона на горния крайник и назначава такива процедури, които да се направят за потвърждаване на диагнозата:

  • коагулограма, чрез която се определя съсирването на кръвта,
  • дуплекс сканиране, извършено в областта на раменните съдове,
  • ангиография, оценяваща състоянието на вените и артериите на ръцете,
  • ЯМР с използване на контрастно вещество.

Проявата на болестта

Първите признаци на заболяването могат да се различават в зависимост от това кои вени са засегнати и от характеристиките на определен организъм. Често заболяването се проявява като фонов процес на разширени вени.

Повърхностни вени

Повърхностният тромбофлебит се разпознава лесно чрез визуален преглед и след пробиране на възпаленото място.

Признаците на заболяването са следните:

  • усещане за болка, което дори може да се основава на пръста;
  • подуване;
  • червено-синьо съдово уплътнение;
  • повишена телесна температура;
  • ставите са подвижни;
  • работните функции на ръката не са повредени.

Когато заболяването е придружено от появата на кръвен съсирек, симптомите стават по-изразени:

  • изтръпване на крайника;
  • целостта на кожата изглежда синкава;
  • няма чувствителност нито на която и да е част от ръката, нито на пръста;
  • тъканите умират;
  • лимфните възли се сгъстяват.

Ако етапът е остър, синдромите на болката се влошават. С течение на времето болката отминава, но когато се палпира, тя продължава.

Дълбоки вени

Когато става дума за тромбоза, която засяга дълбоки вени, симптомите ще варират. Заболяването се появява след продължително лечение с лекарства, с наранявания или ухапвания от кръвосмучещи насекоми.

Основните симптоми на заболяването:

  • остра болка;
  • подуване и синя промяна на цвета;
  • скованост.

Всички тези симптоми са внезапни, развиват се бързо и са придружени от некроза и загуба на усещане. Проблемите с кръвния поток се посочват от съдовата мрежа, която се вижда под кожата..

Симптомите могат да прогресират за няколко дни, а болката се задълбочава с натоварване.

При тромбофлебит на горните крайници симптомите се проявяват не само във фокуса на заболяването, но и се разпространяват в цялата ръка.

Опасността от заболяването е, че може да се появи миграционна тромбоза. Тази тромбоза се характеризира с внезапната поява на кръвни съсиреци, които водят до запушване на артериите..

Пациентите се оплакват от безкрайна умора и тежест. Необходимо е незабавно да потърсите медицинска помощ, за да се предпазите от усложнения като некроза на тъканите.

Снимка на ръцете с тромбофлебит

Материал от Lurkmore

Измислянето на смешни прякори за паметници е завладяваща (за напълно неграмотен и безнадежден добитък) дисциплина, която е широко разпространена в Русия от около 19 век. В него участниците се състезават с остроумие и наблюдение, опитвайки се да излязат с най-остроумния прякор за този или онзи паметник. Победител е този, чийто прякор "отиде при хората".

Дисциплината придоби най-голяма популярност при комунизма, когато новоизсечените Микеланджели и Родинс залепиха над 9000 паметника на Ленин навсякъде. Въпреки че позите на паметниците се контролираха от цензурата, но цензурата също имаше провал и се родиха такива перли като „Маркс се изкачва от хладилника“ (виж също реакцията на Раневская към паметника на Маркс - „Това е хладилник с брада!“) Или „Достоевски има хемороиди“, но повече за това по-долу.

Вторият кръг на популярност дойде в края на 90-те години, когато Зураб Церетели се появи с огромния си паметник на Петър Велики. След това на скулпторите беше даден карт бланш и всичко беше увито.

Диагностика

Тромбофлебитът се диагностицира предимно чрез визуален преглед от квалифициран флеболог. Необходимо е да се палпира засегнатата област, за да се определи местоположението на съсирека, да се проведе интервю с пациента за всякакви симптоми.

За да се постави конкретна правилна диагноза с последващо назначаване на ефективна терапия, е необходимо да се подложат на редица изследвания като:

  • Вземете пълна кръвна картина.
  • Анализ на урината.
  • Проведете диференциален кръвен тест за появата на проблем като кръвен съсирек във вена.
  • Ултразвукова ангиография, която ще позволи да се определи способността на кръвта да циркулира, да се установи състоянието на кръвоносните съдове.
  • Флебографията се извършва, за да се определи силата на запушването на кръвоносните съдове..

Освен това периодично се предписват ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове, контрастна рентгенова снимка, ЕКГ.

Венозна тромбоемболия

Разпространението на тромбозата на дълбоките вени и PE не е точно известно. В Съединените щати годишно се диагностицират около 250 000 случая на дълбока венозна тромбоза и повече от 197 000 случаи на ПЕ. Смъртността при PE е 10-15%.

Дълбока венозна тромбоза

Най-често дълбоките вени на краката се тромбират, след това следват в низходящ ред

  • дълбоки вени на ръцете
  • мозъчни синуси
  • коремни вени
  • тазови вени

Основната цел на лечението на венозна тромбоза е предотвратяване на белодробна емболия. При тромбоза на проксималните вени на краката (на нивото на поплитеалната вена и по-горе) рискът от ПЕ е 50%. Тромбозата на дълбоките вени на крака при липса на лечение се разпространява в поплитеалните и бедрените вени в 25% от случаите.

Патогенеза и рискови фактори

Причините за тромбозата са триадата на Вирхов - забавяне на кръвния поток, повишена коагулация и увреждане на съдовата стена.

В работата на Rosendaal тромбозата се разглежда като заболяване, основано на взаимодействието на вродени и придобити рискови фактори.

Вродените рискови фактори включват Leiden мутация, протромбин G20210A генна мутация, протеин С, протеин S и дефицит на антитромбин III, хомоцистеинемия и повишени нива на коагулационен фактор VIII.

Придобити рискови фактори са неподвижност, хирургия, нараняване, бременност, злокачествени новообразувания, лупус антикоагулант, употреба на контрацептиви, затлъстяване, централна венозна катетеризация и нефротичен синдром.

По този начин рискът от тромбоза на дълбоки вени при жени, приемащи орални контрацептиви, е 3: 10 000 жени годишно, при жени с мутацията в Leiden - 5,7: 10 000 годишно, а при жени с мутацията в Leiden, приемащи орални контрацептиви, се увеличава до 28,5: 10 000 годишно.

Клинична картина

Класическите оплаквания от тромбоза на дълбоките вени на крайниците са болка, подуване и зачервяване. Възможно повишаване на температурата на засегнатия крайник, болезненост, оток, разширяване на повърхностните вени, зачервяване, в тежки случаи - цианоза.

Класически симптоми като симптом на Гоманс (болка в мускула на прасеца при дорсифлексия на стъпалото, когато подбедрицата е огъната под ъгъл от 30 °), симптом на Лувел (засилена болка при кашляне и кихане) и симптом на Левенберг (болка в мускула на прасеца, когато подбедрицата се компресира с маншета на тонометъра), нечувствителни и неспецифични. Диагнозата на тромбозата на дълбоките вени се потвърждава само при 20-40% от пациентите, при които се подозира от клиничната картина. Освен това тромбозата на дълбоките вени често е почти безсимптомна..

Тежка проява на тромбоза на дълбоки вени, заплашваща загубата на крайник, е синя болка флебит. Обикновено се развива на фона на злокачествени тумори, хепаринова тромбоцитопения и други състояния с повишено съсирване на кръвта. При флебит на синята болка тромбозата засяга всички вени на крайника, което води до оток, повишено налягане в капилярите, исхемия и в крайна сметка до некроза. Това състояние изисква спешно лечение: кракът е повдигнат, инжектират се антикоагуланти и ако тези мерки са неефективни, те прибягват до тромболиза, хирургично лечение или катетърна тромбектомия. Ако се развият тунелни синдроми, може да се наложи фасциотомия.

Диагностика

Phlebography

Флебографията е референтният метод за диагностициране на дълбока венозна тромбоза на краката. Диагнозата се поставя с дефекти на запълване в лумена на съда. Съдова руптура, дълбока венозна недостатъчност и колатерален кръвен поток също показват дълбока венозна тромбоза. Но тъй като флебографията е инвазивно проучване, което изисква въвеждането на рентгенови контрастни агенти, то почти напълно е заменено с неинвазивни методи..

Ултразвук с дълбока вена с компресия

Ултразвукът с дълбоки вени с компресия има чувствителност 95% и специфичност 98%. Резултатите са силно зависими от квалификацията на изследователя; чувствителност

долна с дълбока венозна тромбоза на крака. Тромбозата е показана от невъзможността за компресиране на вената с ултразвукова сонда. Диагностичните трудности възникват при повтаряща се дълбока венозна тромбоза на краката. В тези случаи флебографията не е информативна, ако няма първоначални флебограми, а интерпретацията на ултразвук се усложнява от факта, че често след тромбоза дълбоките вени не се сриват.

Други методи за диагностика включват реолептизмография, МРТ, КТ и 125-фибриногенна сцинтиграфия с белязана I I. Диагностичната стойност на сцинтиграфията, белязана с протеин, се изследва. По-специално се използват белязани с 99m Tc протеини, които се свързват с гликопротеин IIb / IIIa.

лечение

Антикоагулантна терапия

Ако се подозира тромбоза на дълбоките вени при липса на противопоказания, антикоагулантната терапия започва незабавно и продължава, ако диагнозата бъде потвърдена. Доказано е, че IV хепарин, последван от преминаване към индиректни антикоагуланти, може да намали честотата и рецидивите на тромбозата в сравнение с лечението само с индиректни антикоагуланти. Следователно, лечението винаги започва с конвенционален или нискомолекулен хепарин, последван от преминаване към косвени антикоагуланти. Хепаринът действа върху антитромбина III, като умножава инактивирането на тромбин и фактор Xa под неговото действие. Хепаринът с ниско молекулно тегло се отделя от бъбреците, така че е противопоказан при бъбречна недостатъчност.

Дозата на хепарина се изчислява въз основа на теглото на пациента (80 единици / кг IV струя, след това 18 единици / кг / час IV); това позволява по-бързо постигане на терапевтични стойности на APTT, отколкото при фиксирани дози. APTT трябва да бъде 1,5-2 пъти по-висок от контролния; докато целевата APTT стойност зависи от лабораторията и трябва да съответства на плазмената концентрация на хепарин от 0,2-0,4 U / ml, определена чрез титруване с протамин сулфат или нивото на анти-Xa активност 0,3-0,7 U / ml. При първоначално отклонение на APTT от нормата (например при наличие на лупус антикоагулант в кръвта) хепаринът се прилага без APTT контрол и се ръководи от други показатели: концентрацията на хепарин чрез титруване с протамин сулфат или нивото на анти-Xa активност. Хепаринът с ниско молекулно тегло се прилага подкожно в доза, изчислена за теглото на пациента и няма нужда да се контролира съсирването на кръвта, с изключение на пациенти със затлъстяване, деца и бременни жени. Хепаринът с ниско молекулно тегло има по-малка вероятност да причини хепарин тромбоцитопения, отколкото нефракциониран хепарин. След започване на лечение с хепарин, добавете косвени антикоагуланти; в случай на нефракциониран хепарин, първо се уверете, че APTT е достигнал терапевтичния диапазон.

Припокриването между хепарин и индиректни антикоагуланти трябва да бъде най-малко 4-5 дни, а MHO преди прекратяване на хепарин трябва да бъде в терапевтичния диапазон за най-малко 2 последователни дни, тъй като това време е необходимо за изчерпване на всички фактори, зависими от витамин К на коагулация. Други антикоагуланти включват директни тромбинови инхибитори, които са изследвани при пациенти с хепаринова тромбоцитопения, както и индиректни инхибитори на фактор Xa, по-специално фондапаринукс. който беше одобрен от FDA за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза при пациенти след ортопедична операция. Понастоящем се изследват други антикоагуланти, като например пероралният директен тромбинов инхибитор дабигатран.

тромболиза

Тромболизата може да бъде ефективна в случай на синя болка флебит, когато има заплаха от гангрена на крайника.Тромболитиците се инжектират най-добре селективно в съдовете на засегнатия крайник чрез катетър. В по-леките случаи на дълбока венозна тромбоза, тромболизата е спорна. Смята се, че тромболизата възстановява венозното завръщане по-бързо и намалява риска от постфлебитен синдром. При този синдром увреждането на венозните клапи и увеличаването на венозното налягане водят до постоянен оток, което от своя страна причинява трофични промени в кожата, болка и в тежки случаи язви.

Постфлебитният синдром се развива при 30-40% от пациентите, които са получавали само антикоагулантна терапия. При носене на еластични чорапи обаче изразеният постфлебитен синдром се развива само при 2-11% от пациентите. В същото време, въпреки че тромболизата по-бързо възстановява венозния отток, ефектът му върху развитието на постфлебитен синдром не е доказан в големи проучвания, докато рискът от кървене с тромболиза е значително по-висок, отколкото при конвенционалната антикоагулантна терапия..

Кава филтри

Въпреки че катетърната имплантация на кава филтри се извършва от 60-те години. първото рандомизирано проучване, оценяващо тяхната ефективност, беше публикувано сравнително наскоро (Decousus et al. 1998). Някои пациенти са получавали само антикоагулантна терапия, докато други са имплантирани с кава филтър едновременно с антикоагулантна терапия. След имплантирането на кава филтри се наблюдава намаляване на честотата на PE на 12-ия ден и след 2 години наблюдение. Въпреки това, смъртността и в двете групи беше приблизително еднаква и тромбозата на дълбоките вени във филтърната група на кава се повтаряше много по-често (20,8% срещу 11,6%). Следователно, в момента кава филтърът се имплантира само ако антикоагуланти са противопоказани или PE на фона им се повтаря. В момента се провеждат изследвания на временни кава филтри, които могат да бъдат отстранени в рамките на две седмици след имплантацията. Може би те ще намерят приложението си в случай на временни противопоказания за антикоагулантна терапия..

Продължителност на антикоагулантната терапия

Продължителността на лечението след дълбока венозна тромбоза зависи от риска от рецидив. Доказано е, че колкото по-дълго се провежда антикоагулантната терапия, толкова по-малък е рискът от повторна тромбоза. Необходимо е да се претегли рискът от тромбоза и риска от кървене, докато приемате антикоагуланти. В едно проучване след антикоагулантна терапия в

в рамките на 3 месеца. рискът от повтаряща се тромбоза на дълбоките вени след 2 години е бил 17,5%, а след 8 години - 30%. Въпреки това, след антикоагулантна терапия в продължение на 6 месеца. рискът от повтаряща се тромбоза също беше висок. Рискът от повторна дълбока венозна тромбоза е най-висок след идиопатична тромбоза на дълбоките вени, с персистиращи рискови фактори, тромбофилия и злокачествени новообразувания.

След наскоро диагностицирана тромбоза на дълбоки вени се препоръчва приема на варфарин в продължение на 3-6 месеца. с поддържането на MHO от 2 до 3. По-продължителната антикоагулантна терапия е показана само в някои случаи. В рандомизираното проучване PREVENT, след стандартен курс на пълна антикоагулантна терапия, пациентите получават непрекъснат ниска доза варфарин (MHO 1,5 до 2) или плацебо. В групата с варфарин имаше по-малко рецидивиращи тромбози и рискът от кървене беше напълно приемлив. Може би този подход в крайна сметка ще бъде включен в препоръките за лечение на дълбока венозна тромбоза..

Тромбоза на дълбоките вени на подбедрицата

Тази диагноза е трудна за поставяне, тъй като чувствителността на повечето методи за дълбока венозна тромбоза на подбедрицата не е висока. Големи проучвания показват, че при тромбоза на дълбоки вени на крака не се изисква антикоагулантна терапия, достатъчно е динамично наблюдение с повтаряне на ултразвук два пъти седмично в продължение на 2-3 седмици. Въпреки това, с разпространението на тромбозата до нивото на поплитеалната вена и нагоре (което се среща в 20-30% от случаите), се изискват антикоагуланти. За симптоматична дълбока венозна тромбоза на крака се предписват антикоагуланти, защото те намаляват риска от рецидив.

Тромбофлебит на повърхностни вени

Повърхностният венозен тромбофлебит не изисква антикоагулантна терапия, тъй като рискът от ПЕ е много малък. Антикоагулантната терапия започва, ако тромбозата се простира до дълбоки вени.

Тромбоза на дълбоките вени на ръцете

Най-честите причини са централната венозна катетеризация и имплантиране на пейсмейкъри. Тромбозата може да бъде безсимптомна, придружена от подуване на ръката или синдром на висшата вена. В едно проучване около една трета от пациентите са развили PE. Други причини за дълбока венозна тромбоза в ръцете са синдромът на гръдния изход, синдромът на Paget-Schrötter (остра травматична тромбоза) и тромбофилия. При липса на противопоказания се провежда антикоагулантна терапия. Тромболизата е показана при силен оток на ръката и синдром на превъзходна вена; в допълнение, тромболитиците се използват за тромбоза на венозен катетър.

Б. Грифин, Е. Топол „Кардиология“ Москва, 2008 г.

Методи за лечение

Лечението е насочено към облекчаване на симптомите, намаляване на риска от усложнения, елиминиране на източника на заболяването.

По време на тромбофлебит на ръцете се използват два метода на лечение:

  • консервативен.
  • хирургически.

Първо, лечението се провежда с лекарства. За облекчаване на възпалителния процес се предписват антибактериални нестероиди.

Ако естеството на кръвта е доста вискозно, тогава се използват таблетки за разреждане. За облекчаване на болката се предписват както болки, така и таблетки.

Дозировката на лекарствата се определя от специалист. На пациента се предписва почивка на легло, специална диета. Ще трябва напълно да се откажете от тютюнопушенето и пиенето на алкохол.

Консервативното лечение включва използването на компресионно трико за пренавиване на крайниците. Предписват се физиотерапевтични процедури.

Ако болестта е преминала в пренебрегвана форма, тогава се извършват такива хирургични интервенции:

  • склеротерапия на венозния ствол;
  • съдова резекция;
  • тромбектомията.

В редки ситуации, кава филтрите се поставят върху ръката във вена. Тези филтри ви позволяват да улавяте и разграждате хлабавите кръвни съсиреци..

Често се прилага хирургично и консервативно лечение в комбинация. Тази комбинация ви позволява много бързо и ефективно да се отървете от заболяване като тромбофлебит на ръцете и да намалите до минимум риска от усложнения и рецидив.

Видове тромбофлебит

Инфекциозната форма на заболяването се проявява:

  1. Следродилна или следоперативна тромбоза;
  2. Като следствие от гнойно-възпалителни патологии (флегмон, циреи, еризипели);
  3. При инфекциозни заболявания (тиф, грип, туберкулоза).

Неинфекциозна (асептична) форма:

  1. Тромбофлебит на разширени вени;
  2. Миграционна тромбоза;
  3. Пост-травматичен;
  4. Тромботично образуване поради съдови и сърдечни заболявания.

По характера на клиничната картина - остър тромбофлебит и форма на хронично протичане.

Според зоната на проявление (локализация) - лезия на повърхностната и дълбока мрежа от вени по крайниците, формата на илио-бедрената лезия

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на болестта трябва да се извършва при спазване на превантивните мерки. Хората, които са изложени на риск, трябва да се придържат към следните правила:

  • Водещ правилния начин на живот.
  • Упражнявай се редовно.
  • Чести разходки на чист въздух.
  • Спазване на принципите на правилното здравословно хранене.
  • Редовно посещение при лекаря за наблюдение и диагноза.

Някои хора предпочитат да използват методи на традиционната медицина. Полезно е да се пият отвари от шипка, червена боровинка и жълт кантарион.

Полезно е да разработите свой собствен набор от терапевтични упражнения. За да направите това, трябва да се консултирате със специалист, който ще ви каже каква е допустимата степен на натоварване на тялото ви и ще коригира списъка с тренировъчни упражнения въз основа на вашите индивидуални характеристики..

Днес научихте за симптомите на заболяване като тромбофлебит на ръката. Заболяването е доста сложно и опасно, но при навременно лечение процентът на възстановяване е доста висок.

Трябва внимателно да следите здравето си и ако попаднете в рискова група, консултирайте се с лекар. Внимателното отношение към тялото ви може да ви предпази от проявата на много неразположения.

Как се лекува?

Лечението на тромбозата на ръката се провежда от флеболог и включва набор от терапевтични мерки, насочени към премахване на симптомите на заболяването, съдова проходимост, възстановяване на кръвообращението във вените и съдовете.

Комплексното лечение се състои от почивка на легло, диета, лекарства. Пържени, пикантни, мазни храни трябва да бъдат изключени от диетата на пациента, а алкохолът също трябва да се въздържа. Хранителната диета трябва да съдържа растителни мазнини, млечни продукти, пресни зеленчуци и други здравословни храни..

Вижте също храненето с дълбока венозна тромбоза в долните крайности в допълнение към настоящата статия..

Медицинското лечение ще подобри състоянието на пациента, ще облекчи симптомите на заболяването. Лекарствената терапия включва използването на антибактериални лекарства, както и антипротозойни лекарства, които ще помогнат за облекчаване на възпалението, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на болестта.

Използването на антикоагулантни лекарства се счита за важно при лечението: например Хепарин, който ще намали съсирването на кръвта, ще предотврати повторното образуване на кръвни съсиреци. Лечението включва назначаването на венотонични лекарства: Troxevasin, Detralex, Venarus, както и Warfarin. При синдром на силна болка се предписват противовъзпалителни лекарства: Диклофенак, Мовалис.

За локална употреба се предписват мехлеми, гелове: Lioton, Хепаринов мехлем, Troxevasin. Еластичната превръзка на възпалената ръка се счита за задължителна в процеса на лечение..

В случай, че консервативното лечение не даде желаните резултати, пациентът се подлага на операция за отстраняване на вената, повредена от тромб.

Прогнозата за тромбоза на ръката като цяло е благоприятна, но само ако пациентът се консултира навреме с лекар. Навременната диагноза и правилното лечение ще помогнат да се избегнат всякакви последствия, като по този начин се подобри качеството на човешкия живот.

Защо са засегнати вените на горните крайници?

Тромбофлебитът на горните крайници е венозно заболяване на ръцете, провокирано от възпаление на съдовата тъкан и поява на кръвен съсирек на мястото на увреждане на вената, запълване на лумена на артерията и предотвратяване на микроциркулацията на течната съединителна тъкан на вътрешната среда на тялото.

Има следните локализации на кръвни съсиреци, които се образуват в:

  • във вена под ключицата в гръдния кош;
  • повърхностни артерии на горните крайници;
  • дълбоки вени в ръката.

Тромбофлебитът на ръката се развива на фона на протичащи възпалителни процеси, които имат фокална / обща (участва цялото тяло) локализация. Развитието на тромбозата се предхожда от застой на течност във вените, възникващ от натрупването на съединителна тъкан с разширени вени, продължително фиксиране на крайника в неподвижно състояние или затлъстяване. В същото време стената на съда, повредена поради нараняване, инжектиране или други причини, запазва вискозната кръв на вената, допринасяйки за появата на тромб. Често кръвта се сгъстява поради носенето на дете, висока захар, поради генетични патологии. Това ни позволява да заключим, че образуването на тромбоза на горния крайник се основава на три признака:

  • увреждане на венозната стена;
  • бавно кръвообращение;
  • повишено съсирване на кръвта.

Има доста причини и предразполагащи фактори за развитието на тромбофлебит на ръцете. Най-често срещаните са:

  1. Възпаление след инжектиране, което е резултат от чести и продължителни венозни капки, инжекции, поставяне на венозен катетър и неефективна инжекция. Тези процеси провокират развитието на венозна патология и често се диагностицират при наркомани. В резултат на това се развива тромбофлебит на повърхностните вени на горните крайници..
  2. Прекомерната физическа активност води до образуването на т. Нар. Тромбоза на усилието, която се локализира в дълбоките вени на рамото, по-често във вените под мишниците, под ключицата..

Сред факторите, влияещи върху образуването на тромбоза, се разграничават следните:

  • доставка с усложнения;
  • обременена наследственост;
  • хирургични операции;
  • алергия към лекарства;
  • дълго фиксиране на ръката в статично положение (например при фрактури);
  • химиотерапия;
  • гнойни възпалителни процеси (остеомиелит, сепсис, флегмон);
  • ухапвания от насекоми, смучещи кръв;
  • парализа след инсулт;
  • сърдечно-съдова патология;
  • наднормено тегло;
  • орална контрацепция;
  • старост;
  • хиподинамия.

Инфекциозните заболявания често допринасят за образуването на кръвен съсирек, в резултат на което се диагностицира дехидратация. Продължителното държане на ръката в неподвижно състояние, инфекциите на тялото причиняват увреждане на дълбоките вени.