Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници: причини, симптоми и лечение

Тромбофлебитът е възпалително заболяване на съдовете на венозната система, което възниква поради образуването на тромб (кръвен съсирек) в лумена на вена. В началния етап, когато възпалителните промени са незначителни, заболяването се нарича флеботромбоза (венозна тромбоза без възпаление).

Тромбофлебитът може да се развие както в дълбоки, така и в повърхностни вени. По-често - в повърхностните вени на крайниците. Тази форма на заболяването се нарича повърхностен тромбофлебит..

Всяка травма на съда може да доведе до развитието на това заболяване. Тъй като вените нямат собствени мускулни структури, кръвните съсиреци, които се образуват в тях, не се разпадат и продължават да се развиват в повърхностните съдове, причинявайки продължителни нарушения на кръвообращението в отделна част на крайника.

При дълбока венозна тромбоза, лежаща в дебелината на мускулната тъкан, с спадане на налягането, кръвните съсиреци могат да се откъснат от съдовата стена и да запушат малки съдове в други части на тялото (мозък, бели дробове, сърце). В този случай тромбозата причинява сериозно усложнение - емболия, което може да доведе до смъртта на пациента..

Интересни случаи
  • Бившият американски президент Ричард Никсън и бившият вицепрезидент Дан Куейл имат и тромбофлебит;
  • По време на снимките на Sense and Sensibility (1995) актрисата Кейт Уинслет, която изигра ролята на Marianne Dashwood, страдаше от тромбофлебит;
  • Марио Ланза страдаше от тромбофлебит, а причината за смъртта му беше белодробна емболия (запушване на белодробните съдове от кръвен съсирек, който откъсна стената на съда на крака);
Влияние върху националната култура
  • В един епизод на „Симпсъните“, когато Барт получава двойка, училищната сестра подозира, че има флебит;
  • Героят на Питър Бойл в ситкома "Всички обичат Реймънд" има тромбофлебит. Или се преструва, че страда, за да избегне определени семейни задължения;
  • В анимационния сериал „Кралят на хълма“, когато господин Стрикланд посещава курс за изучаване на Библията в басейна с Луана, Ханк каза, че „това е добре за неговия тромбофлебит“;
  • В епизода "Младите и безразсъдните" от телевизионния сериал M.A.S.H. Полковник Потър страда от обостряне на тромбофлебит, причинено от собствения му отказ да признае наличието на болестта;
  • Във Футурама главата на Ричард Никсън напомня неговото „Славно флебитско републиканско тяло“..

Причини за тромбофлебит

Причината за тромбофлебит на повърхностни вени е увреждане на съдовата стена. Това се дължи на неправилно поставяне на катетъра или IV иглата. Тромбофлебитът на долните крайници обикновено се развива поради разширени вени.

Сред причините за тромбофлебитите на дълбоките вени са:

  • Неактивен начин на живот. При продължително отсъствие на адекватна физическа активност, тромбът нараства до много голям размер и причинява сериозни нарушения на кръвообращението в засегнатия съд;
  • Увреждане на стената на вената поради дразнене с катетър или игла, травма, инфекция, поглъщане на дразнещи химикали в лумена на съда.
  • Вродени или придобити аномалии на системата за коагулация на кръвта.

Рисковите фактори за развитието на болестта включват:

  • Дългосрочно принудително положение с ограничена подвижност на крайниците (дълго пътуване, пътуване с въздух на дълги разстояния, постоянен престой в леглото поради заболяване или след операция);
  • Затлъстяването;
  • Тютюнопушене, особено едновременно с хормонозаместителна терапия или приемане на хормонални контрацептиви (използването на орални контрацептиви от ново поколение значително намалява риска от образуване на кръвни съсиреци);
  • Бременност. Увеличена матка може да компресира големи вени в таза, увеличавайки риска от тромбоза;
  • Онкологични заболявания, хематологични заболявания;
  • Алкохолизмът;
  • Травми на крайниците.

Според проучване от 2004 г. жените в менопауза, получаващи комбинирано хормонално лечение (естроген и прогестин), имат два пъти по-голям риск от развитие на венозна тромбоза в сравнение с контролна група жени, които не приемат хормонални лекарства..

Симптоми на тромбофлебит

Повърхностният тромбофлебит се развива постепенно и започва с леко зачервяване и удебеляване на кожната зона в областта на засегнатата вена. С възпалението прогресира, областта на зачервяването се разпространява по-нататък по вената. Обикновено се определя като тънка, плътна и болезнена лента, която следва контурите на съда. Възпалението може да се развие под формата на паяжина, включваща в патологичния процес по-малки вени, простиращи се от засегнатия съд.

Симптомите, характерни за тромбофлебита, дори в тежки случаи, могат да бъдат леки и локални по своя характер. На мястото на възпалението кожата става плътна, гореща и болезнена.

Тромбофлебитът на долните крайници се развива по-често, симптомите на които включват появата на тежка хиперемия и освобождаването на венозен модел в областта на възпалението. Понякога кръвен съсирек може да доведе до лоша циркулация в крайника, причинявайки той да стане син.

Кожата над вената набъбва, пациентът чувства постоянен сърбеж, болката става пулсираща, пареща. Симптомите могат да се влошат при бързи промени в позицията на краката. Например сутрин, когато спускате краката си от леглото. Пациентите също могат да се оплакват от болка при ходене.

Треската постепенно се увеличава. Обикновено телесната температура не надвишава 37,5 - 38 градуса по Целзий. При пациенти след раждането развитието на треска в рамките на 4 до 10 дни след раждането може да показва наличието на тромбофлебит.

Когато се прикачи инфекция, треската се увеличава, появяват се изразени болезнени усещания, под кожата може да се образува абсцес, който се пробива с отделянето на гноен секрет.

Тромбофлебит на дълбоки вени

Симптомите на тромбофлебит в дълбоките вени включват:

  • Зачервяване (понякога синьо или бледо);
  • Местно повишаване на температурата;
  • едем
  • Болка в засегнатия крайник.

Симптомите на тромбофлебит на краката с дълбока венозна тромбоза се характеризират с по-изразен оток на засегнатия крайник, отколкото с повърхностни лезии. При преглед разликата между здравата и болната страна е много ясна. Освен това пациентите изпитват мускулна скованост (напрежение) в засегнатия крайник..

Лечение на тромбофлебит

Когато възникне заболяване като тромбофлебит, симптомите и лечението са тясно свързани, тъй като принципите на терапия за тромбофлебит на повърхностни и дълбоки вени се различават значително.

По правило на пациенти с диагноза тромбофлебит на долните крайници се предписва минимално лечение. Понякога тя отминава сама по себе си, без да се лекува изобщо. Пациентът може да контролира това състояние независимо у дома..

Ако пациентът развие остър тромбофлебит на долните крайници, лечението се свежда до прием на противовъзпалителни лекарства и поддържане на засегнатия крайник в повишено положение. Разрешено е използването на мехлеми за подобряване на притока на кръв, облекчаване на отока и повишаване на съдовия тонус.

  • Препоръчва се топъл компрес.
  • А също и използването на нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен) за постигане на анестетик и антикоагулант (антикоагулант) ефект.
  • Позволено е да се използват локални лекарствени форми (мехлеми, гелове), съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства: фастум гел, vltaren емулгел, диклофенак или ортофен мазила и др. (Вижте НСПВС под формата на мехлеми за болка).
  • Ефективността на носенето на специални еластични чорапи и превръзки е доказана (вижте компресионно бельо за разширени вени).

Еластичната превръзка и носенето на чорапи е показана за пациенти с диагноза тромбофлебит на вените на долните крайници, лечението на които може да бъде неефективно или да има странични ефекти при липса на достатъчно венозен тонус. Чорапите оказват достатъчно натиск върху вените, за да не се разширят и да се разруши кръвния съсирек.

В зависимост от височината на лезията се използват чорапи с различни размери (до коляното, до горната третина на бедрото). Употребата им ограничава отока и намалява риска от тромбоза на дълбоките вени, както и вероятността от тромбоемболия. Кръвният съсирек се разтваря в рамките на няколко дни или седмици, след което симптомите на болестта изчезват.

  • Употребата на антибиотици е показана само когато е прикрепена инфекция. В противен случай назначаването на антибиотична терапия ще бъде неоправдано и няма да доведе до подобряване на състоянието..
  • Лечението с тромбофлебит включва специални мехлеми и препарати за локално приложение с хепарин (хепатромбин, лиотон).

Хепаринът в техния състав може да замести дневната доза за инжектиране, което избягва парентералното приложение на лекарства, като ги замества с местни средства. Въпреки че концентрацията на хепарин в лекарството Gepatrombin е по-ниска, отколкото в Lyoton, неговата ефективност е малко по-висока поради допълнителни съставки, които осигуряват комплексен антитромботичен и противовъзпалителен ефект.

  • Лечението на тромбофлебит на дълбоки вени е по-сложен процес, който изисква антикоагулантна терапия, както и поддържане на крайника в повишено положение.

Основната задача на лечението в този случай е предотвратяване на белодробна емболия. По време на лечението пациентът е хоспитализиран в специализирано отделение.

Проучванията показват, че употребата на хепарин, а след това на варфарин с ниски дози (непряк антикоагулант), може да предотврати тромбоемболични усложнения при пациенти с тромбофлебит. Назначаването на нов антикоагулант - Ximelagatran - направи възможно по-нататъшното намаляване на честотата на дълбоките венозни тромбози и тромбоемболии. Ефектът от тези лекарства се развива в рамките на няколко дни..

В някои случаи, заедно с антикоагуланти, лечението на дълбок тромбофлебит включва назначаването на тромболитични лекарства, които причиняват резорбция на тромба. Употребата им може значително да намали времето за лечение, но увеличава риска от разкъсване на тромби и развитие на емболия. За тази цел на пациентите се предписва еноксапарин (Lovenox) - бързодействащ медикамент за резорбция на тромб, прилаган парентерално (подкожно, интравенозно).

Предвид забавения терапевтичен ефект на антикоагуланти, тромболитиците играят ролята на "мост" от началото на лечението и развитието на терапевтичен ефект от основните лекарства.

За да се определи ефективността на лечението с варфарин, както и да се коригира приложената доза от лекарството, се използва показателят INR, определен по време на коагуологичен кръвен тест. Той отразява състоянието на системата за коагулация на кръвта на пациента. Анализът се повтаря ежедневно през целия период на лечение.

  • Допълнителни лекарства, ефективни за тромбофлебит, са ангиопротектори (венорутон, троксевазин) и венотоници (флебодия, детралекс).

Те предотвратяват по-нататъшното прогресиране на увреждането на стените на кръвоносните съдове, осигуряват директно лечение на вените при тромбофлебит и имат противовъзпалителни свойства. Препоръчва се прием на таблетни форми, тъй като мехлемите имат дразнещ ефект.

хирургия

При отсъствие на ефекта от терапията и прогресията на възпалението, на пациентите се предписват хирургични методи за лечение на тромбофлебит, тъй като продължителната повишена тромбоза в засегнатата вена значително увеличава риска от емболия и в резултат на това смъртта на пациента.

Ретроспективен анализ показа, че около ¼ случаи на тромбофлебит на дълбоки вени с неадекватна терапия завършват с тромбоемболия.

С развитието на повърхностна флеботромбоза в слабините, при сливането на повърхностните и дълбоките вени, вероятността от емболия се увеличава. В този случай тромбите, които се образуват в повърхностните вени, могат да проникнат в по-големите дълбоки вени, където впоследствие се разпадат. Лечението се състои в отстраняване или превръзка на засегнатите вени, за да се предотвратят тромбоемболични усложнения. След операция за лигиране на вени, която се извършва под локална анестезия, пациентът може да бъде изписан незабавно и в същия ден да се върне към пълноценен живот, без да ограничава физическата активност.

В допълнение, съвременното техническо оборудване ви позволява точно да определите мястото на развитие на тромб и да извършите щадяща операция за отстраняването му, без да отстранявате целия съд. След подобряване на състоянието е възможно да се извърши допълнителна хирургична интервенция за премахване на разширени вени, които могат да причинят повторно развитие на болестта.

Лечение на тромбофлебит с народни средства

Лечението на тромбофлебит с народни средства включва използването на отвари и инфузии на растения с противовъзпалителни свойства. Те включват:

  • Инфузия на коприва 1/3 чаша вътре три пъти на ден;
  • Листа от златни мустаци локално;
  • Чай от лешников лист;
  • Мед под формата на компрес върху областта на засегнатите вени;
  • Зеленият лист се натрошава или натрошава, за да се извлече сок. Намажете с растително масло преди нанасяне;
  • Тинктура върху брезови пъпки локално;
  • Смес от пелин от пелин с кисело мляко локално под формата на компрес.

Не забравяйте, че заболяване като тромбофлебит, алтернативното лечение не осигурява пълно излекуване на болестта, а води само до временно подобрение поради премахването на симптомите. За да предотвратите повторното развитие на тромбофлебит, потърсете помощта на специалист.

Предотвратяване

Основният метод за предотвратяване на тромбофлебит е активен начин на живот. Препоръчва се ежедневна физическа активност (ходене, плуване, джогинг, класове по танци и други спортове). За да се предотврати заболяването, се препоръчва:

  • Избягвайте да лежите или седите дълго време;
  • Избягвайте продължително хоризонтално положение. Ако не е възможно да станете от леглото (нараняване, болест), трябва да се носят еластични чорапи;
  • По време на дългите пътувания и полети не забравяйте да станете, разходете се в кабината на автобус или самолет. Ако карате, спирайте на всеки 100 - 150 км и се затопляйте;
  • Останете хидратирани. Пийте много течности;
  • В медицинските заведения мярка за предотвратяване на тромбофлебит е периодичната смяна на венозни катетри.

прогноза

Повърхностната венозна тромбоза рядко прогресира до тежки форми и обикновено не води до опасни усложнения, въпреки че има случаи на тромбоемболия на малки съдове, които не водят до смърт на пациента.

Тромбозата на дълбоките вени има повишен риск от развитие на тромбоемболия на белодробните артерии, както и артериите на други жизненоважни органи. Това е сериозно усложнение, което много често е фатално..

Резултатът от тромбозата на дълбоките вени може да бъде посттромбофлебитен синдром - увреждане на съдовата стена с развитието на хроничен оток на крайниците, придружен от тежки болезнени усещания.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е заболяване на вените на долните крайници с възпалителен характер, придружено от образуването на кръвни съсиреци в лумена им. В общата структура на честотата на тромбофлебитите тази локализация на патологията представлява приблизително 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Причини и рискови фактори

Патогенезата на тромбофлебитите на долните крайници е доста сложна. В него едновременно участват няколко фактора:

  • повишен вискозитет и съсирване на кръвта;
  • забавяне на венозния кръвен поток;
  • повреда на вентилния апарат или стената на вената;
  • присъединителна инфекция.

Най-опасно е тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници. Това се дължи на особеностите на образуващия се тук тромб. Рязко забавяне на кръвния поток в засегнатата венозна система, в комбинация с повишена коагулация на кръвта, причинява образуването на червен тромб, състоящ се от еритроцити, малък брой тромбоцити и фибринови филаменти. Тромбът е прикрепен от едната страна към венозната стена, докато другият му край плува свободно в лумена на съда. С прогресирането на патологичния процес тромбът може да достигне значителна дължина (20-25 см). Главата му в повечето случаи е фиксирана близо до венозната клапа, а опашката й запълва почти целия клон на вената. Такъв кръвен съсирек се нарича плаващ, т.е. плаващ.

През първите няколко дни след началото на образуването на тромби главата му е слабо фиксирана към стената на вената, поради което съществува висок риск от нейното отделяне, което от своя страна може да доведе до развитие на тромбоемболия на белодробната артерия или на нейните големи клонове.

След 5-6 дни от началото на образуването на тромби в засегнатата вена започва възпалителен процес, който допринася за по-добро сцепление на кръвния съсирек с венозната стена и намаляване на риска от тромбоемболични (причинени от отделянето на тромб) усложнения.

При липса на адекватно лечение в 20% от случаите заболяването завършва с развитието на белодробна емболия, която става причина за смърт при 15-20% от пациентите.

Предразполагащите фактори за развитие на тромбофлебит на долните крайници са:

  • Разширени вени;
  • венозен застой, причинен от продължителна почивка в леглото, тумори на таза, бременност, наднормено тегло;
  • локална или системна бактериална инфекция;
  • следродилен период;
  • приемане на орални контрацептиви (в този случай рискът се увеличава особено при жени, които пушат);
  • злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, стомаха, белите дробове);
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • посттромбофлебитна болест;
  • травма;
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • състояние след аборт или друга хирургическа интервенция;
  • дългосрочна катетеризация на вените;
  • системни заболявания.

Форми на заболяването

Тромбофлебитът на долните крайници, в зависимост от активността на възпалителния процес, се разделя на остър, подостър и хроничен. Хроничната форма на заболяването протича с периодично редуващи се етапи на ремисия и обостряне, поради което обикновено се нарича хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолира тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници..

Признаци на тромбофлебит на долните крайници

Клиничната картина на тромбофлебита на долните крайници до голяма степен се определя от формата на заболяването.

Остър тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява внезапно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-39 ° C, което е придружено от силен студ (треперещ втрисане). При палпация засегнатата вена се усеща като болезнена връв. Кожата над него често е хиперемирана. Подкожната тъкан може да бъде уплътнена, което се обяснява с образуването на инфилтрат. Ингвиналните лимфни възли от засегнатата страна са увеличени.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в подостра форма са по-слабо изразени. Заболяването обикновено се проявява при нормална телесна температура (при някои пациенти в първите дни може да има лека треска до 38 ° C). Общото състояние страда малко. При ходене се появяват умерени болезнени усещания, но няма локални признаци на активен възпалителен процес.

Рецидивиращата хронична форма на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се характеризира с обостряне на възникнал по-рано възпалителен процес или прибиране на нови участъци от венозното легло в него, тоест има симптоми, подобни на остър или подостър ход. Няма симптоми по време на ремисия..

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници при половината от пациентите протича безсимптомно. Заболяването се диагностицира, като правило, ретроспективно след развитието на тромбоемболични усложнения, най-често белодробна емболия.

При останалите 50% от пациентите признаците на заболяването са:

  • усещане за тежест в краката;
  • постоянен оток на подбедрицата или целия засегнат долен крайник;
  • пръскаща болка в мускула на прасеца;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 ° С (с остра форма на тромбофлебит на долните крайници);
  • Симптом на Прат (лъскава кожа над лезията, върху която ясно се вижда моделът на подкожната венозна мрежа);
  • Симптом на Payr (болката се разпространява по вътрешната повърхност на бедрото, подбедрицата и стъпалото);
  • Симптом на Хоман (дорсифлексия на стъпалото е придружен от болка в мускула на прасеца);
  • Симптом на Лювенберг (компресия на подбедрицата от маншета от тонометъра при създаване на налягане от 80-100 mm Hg води до болка, въпреки че обикновено те трябва да се появят при налягане над 150-180 mm Hg);
  • засегнатият крайник се чувства по-студен от здравия.

Диагностика

Диагнозата на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници не е трудна и се извършва въз основа на данни от характерната клинична картина на заболяването, обективно изследване на пациента и резултати от лабораторни изследвания (отбелязва се увеличение на протромбиновия индекс в кръвта, левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула в ляво, увеличение на левкоцитната формула в ляво, увеличаване на формулата на левкоцитите в ляво, увеличаване на левкоцитната формула в ES).

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се диференцира от лимфангит и еризипела.

Най-точният диагностичен метод за тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е флебография на възходяща дистална форма. Рентгеноконтрастният агент се инжектира в една от подкожните вени на стъпалото под нивото на турника, който притиска глезена, което позволява той да бъде пренасочен към системата на дълбоките вени, след което се прави рентгенова снимка.

Също така при диагностицирането на тази форма на заболяването се използват следните методи на инструментална диагностика:

  • Доплеров ултразвук;
  • импедансна плетизмография;
  • сканиране с помощта на фибриноген, обозначен с изотоп 125.

В общата структура на честотата на тромбофлебитите делът на долните крайници е приблизително 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници трябва да бъде диференциран с редица други заболявания и най-вече с целулит (възпаление на подкожната тъкан), разкъсване на синовиална киста (киста на Бейкър), лимфен оток (лимфедем), компресия на вената отвън с увеличени лимфни възли или тумор мускулно разтягане.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението на тромбофлебитите на долните крайници може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативната терапия започва с осигуряване на пациента почивка в леглото в продължение на 7-10 дни. Засегнатият крайник е превързан с еластични превръзки, което намалява риска от отделяне на тромби и развитие на тромбоемболични усложнения и му придава повишено положение. Продължителната почивка на легло е неоправдана. Веднага след като възпалението започне да отшумява, двигателният режим на пациента трябва постепенно да се разширява. Физическата активност и мускулните контракции подобряват притока на кръв през дълбоките вени, намаляват риска от нови кръвни съсиреци.

Компреси с маз на Вишневски, полуалкохолни или маслени компреси, както и мехлеми и гелове с хепарин се прилагат локално.

За противовъзпалителни цели се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При висока телесна температура или развитие на гноен тромбофлебит на долните крайници се използват широкоспектърни антибиотици.

Фибринолитичните лекарства могат да се използват само в най-ранните стадии на заболяването, които обикновено остават недиагностицирани. В бъдеще опитите за тромболиза могат да доведат до фрагментиране на тромба и до развитие на белодробна емболия. Следователно, тромболитичната терапия при пациенти без инсталирани кава филтри е противопоказана..

В схемата за консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници значителна роля играят антикоагулантните лекарства, които намаляват времето на съсирване на кръвта и по този начин намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако пациентът има противопоказания за назначаването на антикоагуланти (отворена форма на туберкулоза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пресни рани, хеморагична диатеза), тогава в този случай е възможно да се проведе хирудотерапия (лечение с пиявици).

За подобряване на състоянието на венозната стена при пациенти с тромбофлебит на долните крайници се използват венотонични средства.

Когато се образува плаващ тромб, придружен от висок риск от тромбоемболични усложнения, се посочва хирургична интервенция, целта на която е да се инсталира кава филтър в долната кава на вена на ниво под бъбречните вени.

С гноен тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се извършва операцията Троянов-Тренделенбург.

След отпадане на острото възпаление, пациентите с тромбофлебит на долните крайници се насочват за санаторно лечение (посочени са хардуерна физиотерапия, радонови или водородни сулфидни вани).

Диета за тромбофлебит на долните крайници

Правилно организираното хранене създава необходимите предпоставки за подобряване на състоянието на пациентите, съкращава периода на рехабилитация и намалява риска от рецидив. Диетата за тромбофлебит на долните крайници трябва да предвижда:

  • укрепване на венозната стена;
  • подобряване на реологичните свойства на кръвта;
  • нормализиране на телесното тегло на пациента.

Пациентите трябва внимателно да спазват водния режим. През деня трябва да изпиете поне два литра течност. Особено важно е да се контролира количеството консумирана течност в горещо време, тъй като обилното изпотяване може да доведе до сгъстяване на кръвта.

Диетата на пациенти с тромбофлебит на долните крайници трябва да включва достатъчни количества пресни зеленчуци и плодове, които осигуряват на организма витамини и микроелементи, което е необходимо за подобряване на тонуса на венозната стена.

Диетата за тромбофлебит на долните крайници включва следните храни:

  • студено пресовани растителни масла (препоръчително е да използвате ленено масло ежедневно за обличане на салати);
  • пъпеши (диня, пъпеш, тиква);
  • джинджифил, канела;
  • лук, чесън, листни зеленчуци;
  • какао, шоколад;
  • всички видове плодове, горски плодове;
  • мастни сортове морска риба.

Черешите и малините са особено полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която не само намалява активността на възпалителния процес, но има и известно антикоагулантно действие.

Потенциални последствия и усложнения

Усложненията от тромбофлебита на долните крайници могат да бъдат:

  • белодробна емболия;
  • стрептококов лимфангит;
  • бели болезнени храчки (свързани със спазъм на артерия, протичаща до тромбозирана вена);
  • сини болки флегми (развива се в засегнатия крайник с почти пълно запушване на венозния отток на кръв);
  • гноен сливане на кръвен съсирек, което може да доведе до образуване на абсцес, флегмон и в тежки случаи да причини сепсис.

прогноза

Прогнозата за тромбофлебит на долните крайници е сериозна. При липса на адекватно лечение в 20% от случаите заболяването завършва с развитието на белодробна емболия, която става причина за смърт при 15-20% от пациентите. В същото време, навременното назначаване на антикоагулантна терапия може да намали смъртността повече от 10 пъти.

Череши и малини са полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която намалява активността на възпалителния процес и има известно антикоагулантно действие.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва следните мерки:

  • навременно откриване и активно лечение на заболявания на вените на долните крайници;
  • отстраняване на огнища на хронична инфекция в тялото на пациента;
  • ранно активиране на пациентите в следоперативния период;
  • активен начин на живот;
  • правилно хранене;
  • спазване на водния режим;
  • задължително носене на компресионни чорапи за разширени вени на долните крайници.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда превантивно лечение на заболяването на тримесечна основа, насочено към предотвратяване на появата на обостряния. Тя трябва да включва назначаването на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лазерна, магнитна терапия).

Какво е дълбок тромбофлебит: лечение, профилактика

Развитие на дълбок тромбофлебит при възрастни

Тромбофлебитът на дълбоките вени е съдово заболяване, характеризиращо се с възпаление на съдовата стена с едновременното образуване на кръвен съсирек в нея. Здравият човек също образува кръвни съсиреци, но те бързо се разтварят без никакви последствия. Съсирването на кръвта е естествен процес, който е защитна реакция на организма.

С тромбозата се нарушава и в лумена на вените се образуват кръвни съсиреци, които в бъдеще стават причина за нарушен приток на кръв. Първоначално се развива тромбоза, а след това самият съд се възпалява. Тази патология често изисква хирургическа намеса. За разлика от повърхностния тромбофлебит, в тази ситуация местните лекарства под формата на мехлеми и гелове са неефективни поради по-дълбокото разположение на съдовете.

Почти всички са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци. В Русия всяка година се откриват около 240 хиляди нови пациенти.

Това заболяване се диагностицира по-често при жени. Причините са особеностите на хормоналните нива, носенето на обувки на висок ток, бременността и честото стоене. С възрастта рискът от развитие на болестта значително нараства.

Причини за развитие

Тромбофлебитът на дълбоките вени се причинява както от външни, така и от вътрешни фактори. Най-често са засегнати съдовете на подбедрицата. Кръвното състояние на вените се поддържа от системите за коагулация и антикоагулация. Последният включва първични и вторични антикоагуланти, система за фибринолиза и антитромбин. С намаляване на неговата активност и развитието на процеса на агрегация на тромбоцитите се образуват съсиреци (тромби).

Различават се следните причини за тромбофлебит:

  • намалена скорост на кръвния поток;
  • обратен поток на кръв (регургитация) поради дисфункция на клапана;
  • phlebeurysm;
  • стоене в едно положение (стоене, седене или лежане) няколко часа;
  • носенето на обувки на висок ток;
  • аномалии в развитието на кръвоносните съдове (недостатъчност на клапите, недоразвитие на мускулната и еластичната мембрана);
  • онкологични заболявания (рак на белите дробове, органи на храносмилателния тракт);
  • нарушение на яйчниците и тестисите;
  • неконтролирана употреба на орални контрацептиви;
  • нарушение на хормоналните нива;
  • усложнения от извършените операции;
  • неврологични заболявания, придружени от парализа;
  • сепсис;
  • абсцеси;
  • посттромбофлебитна болест;
  • заболявания на кръвта, при които кръвта активно се съсирва;
  • фрактури на костите на подбедрицата, бедрото и стъпалата;
  • период на бременност и след раждане;
  • аборт.

При продължителна катетеризация на вените могат да се появят признаци на тромбофлебит на дълбоки вени. Това често се наблюдава при лица с тежки соматични заболявания. При 1 на 10 пациенти с повърхностен тромбофлебит се засягат дълбоки вени. Причината може да е неспазване на предписанията на лекуващия лекар. Тромбофлебитът на дълбоките вени на подбедрицата често се развива с разширени вени.

Кръвта в съдовете застоя, което води до образуването на кръвни съсиреци. Това заболяване се развива с удебеляване на кръвта. Това е възможно на фона на изгаряща болест, когато обемът на плазмата намалява; тежка дехидратация с дизентерия, холера и салмонелоза, неправилен режим на пиене.

Колкото по-бързо се движи кръвта, толкова по-малка е вероятността да се развие тромбофлебит. При физическо бездействие, постоянно присъствие пред телевизионен или компютърен монитор, продължително шофиране, полети и пътувания венозна кръв застоя. Това е рисков фактор за кръвни съсиреци. Тази патология е честа последица от коремни операции..

Механизъм за развитие

Тромбофлебитът се развива постепенно. Първоначално кръвта се сгъстява. Следните патологични процеси играят роля за развитието на това заболяване:

  • намален обем на плазмата;
  • намаляване на скоростта на движение на венозна кръв;
  • механично увреждане на кръвоносните съдове;
  • неизправност на клапана;
  • активиране на системата за коагулация;
  • възпаление на съдовата стена.

Увреждането на вътрешната стена на вената (ендотел) е възможно от микроорганизми, алергени и други вещества. Тромбопластинът и тромбинът се вливат в кръвообращението. Тези съединения помагат на тромбоцитите да се съединяват и да се прикрепят към стената на вената. Фибринът се образува от фибриноген. Така възниква кръвен съсирек.

С продължителното му присъствие в лумена на вената се развива възпалителна реакция. Най-често във вените на крайниците се образуват бели и смесени кръвни съсиреци. Те са здраво прикрепени към венозната стена, но в ранните етапи могат да слязат.

Клинични проявления

Следните вени на краката са най-често засегнати:

  • предна тибиална;
  • метатарзална;
  • задна тибиална;
  • подколенен;
  • бедрен.

Дълбокият тромбофлебит се различава от повърхностния по по-изразен едематозен синдром. При това заболяване симптомите могат да бъдат леки. Такива пациенти не търсят лекарска помощ дълго време. За тромбофлебит с дълбоки вени са характерни следните симптоми:

  • тежест в долните крайници;
  • болка;
  • подуване;
  • треска;
  • втрисане;
  • парестезии;
  • изтръпване на крайника;
  • бледност или цианоза на крака;
  • увеличаване на обема на крайниците.

Болката е най-честото оплакване при посещение на лекар. Той е тъп, спукан, понякога изгарящ. Болката може да се усети в областта на подбедрицата или бедрото. Среща се главно от вътрешната страна на крака. Наблюдава се увеличаване на болката по време на ходене и движение. Някои хора с тромбофлебит с дълбоки вени развиват червени ивици по краката.

Признак за заболяването е усещане за тежест в мускулите на прасеца..

Често се открива болезненост при палпация. Крайникът може да придобие лъскав блясък. Симптомите са по-изразени при остро възпаление: телесната температура се повишава и цялостното здраве се влошава. Острият тромбофлебит става хроничен.

Има обективни симптоми, за които лекарят може да постави предварителна диагноза. За целта се провеждат няколко функционални теста. При тромбофлебит с дълбоки вени често се открива положителен симптом на Лайенберг. Пациентът е помолен да легне на диван, след което лекарят прилага маншета от тонометъра точно над коляното.

При здрав човек инжектирането на въздух и натрупването на налягане не причиняват дискомфорт. Пациентът има болка в засегнатия крайник. Наличието на възпалителен процес се показва от симптома на Хоманс. Положително е, ако болката се появи по време на въртене на стъпалото в положение на легнало положение със свити крака.

Тестът за поход е много информативен. Краят на пациента се превързва от стъпалото в областта на слабините, след което трябва да ходите малко. Тогава превръзката се отстранява. Появата на болка и нарушено кръвообращение в крайника показва тромбофлебит..

Преглед за съмнение за тромбофлебит

Пациентите трябва да се лекуват след инструментални и лабораторни изследвания. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от прегледа на пациента, разпит, функционални тестове, доплерова сонография, контрастна рентгенография на съдовете на краката. Физикалният преглед може да разкрие следните промени:

  • подуване на подкожните вени;
  • цианоза на кожата;
  • възпаление;
  • местно повишаване на температурата;
  • подуване.

Признаци на тромбофлебит на дълбоки вени се определят с помощта на доплерова ултрасонография. Това е цялостно проучване, което ви позволява да оцените състоянието на самите вени и движението на кръвта. Доплеровата ултрасонография разкрива следните промени:

  • стесняване на отделни секции на съда;
  • наличието на кръвен съсирек;
  • признаци на разширени вени (при наличие на разширени вени);
  • венозна регургитация.

Задължително се оценява способността за съсирване на кръвта.

Традиционно лечение

Лечението на тромбофлебит на дълбоки вени на крака или бедрото в повечето случаи е медикаменти. Използват се следните лекарства:

  • мехлеми, съдържащи хепарин;
  • НСПВС (Диклофенак, Нурофен, Низ, Бутадион, Индометацин);
  • антикоагуланти (Clexane, Warfarin, Heparin);
  • ангиопротектори (Troxerutin, Doxy-Hem);
  • венотоники (Venarus, Detralex).

Често Хепарин маз се включва в схемата на лечение за пациенти с тромбофлебит с дълбоки вени. Нанася се върху кожата на тънък слой. Ефективността му при дълбок тромбофлебит е много по-малка, отколкото при повърхностна. За локална анестезия се използват противовъзпалителни мехлеми и гелове от групата на НСПВС. Те намаляват възпалението, като инхибират производството на простагландин.

Тази група включва Индовазин, Низ, Диклофенакол. Системните НСПВС (Ортофен, Индометацин) също са широко използвани. Често лекарите предписват на пациентите стрептокиназа. Това е лекарство, което разтваря пресни кръвни съсиреци. Физиотерапията е включена в схемата на лечение на тромбофлебит на дълбоки вени. Добър ефект дава ефектът върху съдовете на електрическите полета.

За бързото резорбция на кръвни съсиреци и премахване на възпалението се извършва лекарствена електрофореза. Режимът на лечение за пациенти включва магнитна терапия и парафинови приложения (само за хронична форма на заболяването). При остро възпаление пиявиците помагат. Диетата играе важна роля в лечението. За укрепване на кръвоносните съдове е полезно да ядете храни, богати на витамини, цинк, мед, селен, желязо и други вещества.

За да предотвратите образуването на нови кръвни съсиреци, трябва да пиете повече течности. В тежки случаи (с изкачването на тромба към бедрото, рискът от отделянето му, признаци на некроза на тъканите) се налага операция. Извършва се тромбектомия. Такова лечение е противопоказано в късния стадий на разширени вени на краката, екзема, еризипела на кожата, по време на бременност, при наличие на сърдечно-съдова патология. Операцията не се извършва в напреднала възраст.

Мерки за превенция

Превенцията е най-ефективният начин за поддържане на съдовото здраве. Трябва да спазвате следните правила:

  • водят активен и мобилен начин на живот;
  • спазвайте правилата за лична хигиена на краката;
  • ограничете физическата активност;
  • лечение на разширени вени в ранните етапи;
  • приемайте лекарства, които повишават еластичността на вените (Detralex);
  • правете гимнастика за краката;
  • спазвайте диета;
  • втвърди;
  • избягвайте хипотермия;
  • не стойте и не седите дълго време в едно положение;
  • откажете да носите обувки на висок ток;
  • пийте повече течности;
  • лечение на инфекциозни заболявания;
  • следете телесното тегло;
  • изключете фрактури на костите на долните крайници.

Необходимо е да се изключат всички възможни рискови фактори за развитието на тази патология. Жените се насърчават да се движат повече. При наличието на професионални рискови фактори (статично натоварване), трябва да си направите почивки от работа, по време на които е необходимо да се даде на краката повишено положение. Подобрява отлива на венозна кръв и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Няма специфична профилактика на тромбофлебита. Затлъстяването е рисков фактор, затова се препоръчва да контролирате телесното си тегло. В случай на затлъстяване е необходимо да се упражнявате и да спазвате диета. Състоянието на вените до голяма степен зависи от естеството на диетата. Трябва да ядете само натурални и пресни продукти, тъй като те съдържат повече хранителни вещества (витамини и микроелементи).

Трябва да наблюдавате здравето си от ранна възраст. През последните години при млади хора все по-често се откриват разширени вени, тромбоза и тромбофлебит. Възпалението и запушването на вените с тромб представляват опасност за здравето, следователно, когато се появят първите симптоми на тромбофлебит, трябва да се свържете с клиниката и да бъдете прегледани.