Хемороидална тромбоза: лечение, причини, диагноза, възможни усложнения

Хемороидната тромбоза е едно от най-опасните усложнения на хемороидите. Това е запушване на подута хемороидална вена с плътен коагулиран кръвен съсирек. Това причинява хемодинамични смущения в увредената зона и силна болка. Заболяването е присвоено на код съгласно ICD 10 (международна класификация на болестите) K64 и маркера "хемороиди и перианална венозна тромбоза".

Защо се появява хемороидална тромбоза??

Тромбозата има много причини и може да се развие бързо или да бъде хронична. Острата тромбоза на хемороидите се характеризира с комплекс от симптоми, които възникват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез предприемане на определени мерки. Хроничният ход на заболяването е изпълнен с бързо прогресиране на хемороиди до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроваскулатурата, следователно тромбозата на вътрешния възел преминава по-бавно от една тежест в друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо увеличаване на симптомите.

Причините за тромбозата включват:

  • нараняване на стената на ректума или самия хемороид. Увреждането на лигавицата или съдовия ендотел (слоят, облицоващ вените и артериите) води до повишено агрегация (адхезия) на тромбоцитите, удебеляване на кръвния съсирек. Колкото по-гъст кръвен съсирек припокрива лумена на съда, толкова по-изразени са клиничните симптоми;
  • намаляване на скоростта на притока на кръв в хемороида. Венозната задръствания във вените около ректума не насърчава активната перфузия на кръвта. Тече бавно, оформените елементи се утаяват и образуват конгломерати. Това е вярно при прогресиращите хемороиди, които не получават лечение, когато пациентът продължава да се движи малко, водят предимно заседнал начин на живот;
  • повишено кръвно налягане. Това може да се развие както идиопатично, тоест без видима причина (повече от 80% от хората се оплакват от високо кръвно налягане), така и при напрежение по време на запек, повдигане на тежести, а също и поради повишено вътреабдоминално налягане по време на бременност.

В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се разграничава тромбозата на вътрешните и външните хемороиди. Те се различават по диагностичните методи и подхода към лечението, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента..

Когато се образува съсирек, тъканите около и по задръстения съд изпитват силна липса на хранителни вещества. Преди блокиращия съсирек кръвта се натрупва, разширява стените на вените и причинява разширяване на възела и други симптоми.

Най-опасното усложнение е некрозата на засегнатата област. Това е необратима некроза на тъканите поради остра липса на хранителни вещества. Зоната на некрозата бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение.

Симптоми на заболяването

Хроничната форма на тромбоза на възела може да не се появи много дълго време. За обостряне и остри форми са характерни следните симптоми:

  • остра, пронизваща болка в аналната област. Възниква внезапно, се отразява в областта на перинеума, гениталиите. Синдромът на болката не зависи от времето на движение на червата - това позволява да се разграничи от обикновената висцерална дърпаща болка при хемороиди;
  • ако кръвоснабдяването на хемороидалните вени е високо, тогава е възможно кървене. Те се появяват спонтанно, пациентът забелязва червени петна по бельото му. Може да се появи както по време на движение на червата, така и по всяко друго време;
  • подуване, хиперемия около ануса е визуален признак на тромбоза, една от проявите на тромбофлебит е възпаление на стената на вената с кръвен съсирек.

Ако външен възел е претърпял тромбоза, тогава неговото кръвонапълване, цианоза (цианоза) поради изобилието на венозна кръв също ще бъде видим знак.

На снимката тромбозата на хемороидите изглежда като цианотичен венозен сплит, препълнен с кръв около ануса..

Тежестта на тромбозата

Клиниката разграничава три етапа на тромбоза на възлите, различаващи се в органични промени в засегнатите тъкани и, като резултат, в лечението.

  1. Има спонтанна болка, възелът е рязко болезнен при докосване. Микроциркулацията е нарушена, кръвотокът се забавя. Все още няма възпалителни реакции, но лечението трябва да започне незабавно, за да се избегнат последствия.
  2. Хиперемия на кожата около ануса, подуване и възпаление, болезненост на перианалните тъкани. Поради увеличаването на обема на възела, той може да блокира лумена на ректума, причинявайки запушване и чревна непроходимост. Лечението се състои в комбинирана терапия с противовъзпалителни, обезболяващи, подобряващи кръвообращението средства.
  3. Масивна исхемия, цианоза на тъканите около ануса. Възможност за развитие на некроза на околните тъкани и подкожната мастна тъкан, гнойни възпалителни процеси. Възлите изглеждат като плътни, тъмни, проникнати от съдовете на формацията. Съдовете в засегнатата област вече няма да се върнат към предишните си функции, те са се срутили и изродили. Състоянието е придружено от интензивна болка, неприятна миризма. Показана хирургическа интервенция.

Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейният стадий, тъй като тактиката на лечението зависи от това - в ранните етапи тя е консервативна и се провежда с помощта на фармакологични средства, в по-късните етапи се посочва операция.

Тромбозата може да се появи вече във втория етап на хемороиди. Нарушаването на възела значително ускорява процесите на гниене в исхемичните тъкани. Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроваскулатурата, следователно тромбозата на вътрешния възел преминава по-бавно от една тежест в друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо увеличаване на симптомите.

Усложнения на тромбозата

Най-опасното усложнение е некрозата на засегнатата област. Това е необратима некроза на тъканите поради остра липса на хранителни вещества. Зоната на некрозата бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение. Лечението в този случай е хирургично, което се състои в пълното изрязване на некротична тъкан, която може да представлява доста голяма част от перианалния регион и ректума. Усилията на лекарите при тромбоза са насочени към предотвратяване на развитието на некроза, и ако тя вече се е развила, за предотвратяване на нейното разпространение.

Има малка вероятност тромб да се разпадне с тромбоза на вътрешните възли, което на практика се изключва при външната форма на заболяването. Когато фибринов съсирек навлезе в кръвообращението, той може да запуши съдове със среден и малък калибър, елиминирайки локални трофични нарушения, нарушения на кръвообращението..

Възможно е развитие на улцерация и парапроктит. Лигавицата, покрита с трофични язви, не заздравява добре и гнойът на py парапроктит бързо се разпространява по свободната съединителна тъкан, създавайки анални фистули.

Диагностика на заболяването

За да диагностицирате и лекувате хемороидална тромбоза на вените, трябва незабавно да се свържете с проктолог или хирург, веднага след появата на първите признаци. Хроничната форма често се открива при редовен преглед, който пациентите с хемороиди трябва да бъдат насрочени на всеки шест месеца..

Острата тромбоза на хемороидите се характеризира с комплекс от симптоми, които възникват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез предприемане на определени мерки. Хроничният ход на заболяването е изпълнен с бързо прогресиране на хемороиди до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

По време на прегледа лекарят, като правило, веднага установява диагноза венозна тромбоза на хемороидалния сплит, разчитайки на външни признаци и повишена болезненост на перианалния регион. При преглед той оценява цвета на кожата и лигавиците, хиперемия, подуване. Прегледът с пръст ви позволява да определите повишената плътност и болезненост на възлите.

Ако е необходимо, прибягвайте до допълнителни изследвания - изследване с помощта на ректален спекулум с дилататор, ангиография с контраст и лабораторна диагностика.

Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейният стадий, тъй като тактиката на лечението зависи от това - в ранните етапи тя е консервативна и се провежда с помощта на фармакологични средства, в по-късните етапи се посочва операция.

Лечение на тромбоза на хемороиди

Консервативното лечение се провежда в две направления: етиотропно (премахване на причината за тромбозата) и симптоматично (облекчаване на страданието на пациента, подобряване на общото му състояние). Използват се лекарствата от следните групи:

  • обезболяващи - прилагат се локално още на етапа на изследването, тъй като често палпацията на хемороидите е трудна поради силна болка. По-късно те могат да бъдат предписани под формата на лекарства със системно действие;
  • противовъзпалително - намалява увреждането на тъканите от възпалителни средства, облекчава болката и подуването. Бионаличността на лекарствата във фокуса на възпалението се осигурява от местни лекарства - ректални свещички (супозитории), мехлеми, микроклистери;
  • фибринолитици (лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта) - са необходими за втечняване на плътен съсирек и нормализиране на кръвообращението;
  • флеботоници - подобряват тонуса на вените, спомагат за намаляване на венозния застой;
  • ангиопротектори - предпазват вътрешната лигавица на кръвоносните съдове от увреждане, предотвратявайки появата на нови кръвни съсиреци;
  • спазмолитици - отпускат мускулната мембрана на кръвоносните съдове и сфинктери, предотвратяват прищипване на възела и премахват дискомфорта;
  • лекарства, които подобряват функциите на стомашно-чревния тракт (стимулатори на подвижността, лаксативи) - се предписват като поддържаща терапия, улесняват дефекацията, предотвратяват нараняването на тъканите от гъст фекалии.

В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се разграничава тромбозата на вътрешните и външните хемороиди. Те се различават по диагностичните методи и подхода към лечението, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента..

При правилно лечение тромбът се разтваря, кръвообращението се нормализира - перианалната тромбоза бързо изчезва, веднага след като бъде елиминирана непосредствената му причина. Консервативното лечение не изисква хоспитализация, то може да се проведе и у дома.

В случаите, когато консервативната терапия е неефективна, те прибягват до хирургическа интервенция. Той се състои в отстраняване на хемороида заедно с околните тъкани и снабдяване на съдове. Обемът зависи от мащаба на лезията - може да бъде малка операция, извършена под локална анестезия в амбулаторна база, или мащабна интервенция с изрязване на голямо количество тъкан.

С операцията Milligan-Morgan за изрязване на хемороиди следва дълъг период на възстановяване. Операцията по метода на Лонго е по-малко травматична, но изисква специално оборудване, материали и висока квалификация на хирурга. Има висока ефективност, по-кратък период на рехабилитация и отлични отзиви както от лекари, така и от пациенти..

След възстановяване пациентът трябва да спазва основните правила за профилактика: спазвайте диета, да се откажете от прекомерното физическо натоварване, повдигане на тежести, заседнал начин на живот. В противен случай рецидив на заболяването не е изключен..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Какво е външна хемороидална тромбоза

Тромбозата на външния хемороид в повечето случаи е резултат от липсата на целенасочено лечение на хроничната форма на хемороиди. Ако се появят признаци за развитие на това разстройство, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. по-нататъшното прогресиране на процеса на образуване на тромби може да има крайно нежелателни последици.

Тромбозата на външния хемороид в повечето случаи е резултат от липсата на целенасочено лечение на хронични хемороиди.

Симптоми и прояви на тромбоза

Основният признак на тромб, засягащ външния възел, е остра болка, сърбеж и парене в областта на аналния сфинктер. Съществуващите външни възли стават сини. Ако външната буца е ранена, е възможно обилно кървене..

Външните възли се увеличават по размер и придобиват плътна консистенция. Подуване на меките тъкани се наблюдава в засегнатата област. Ако не се лекува, възпалението се разпространява в перинеума. Възможно е развитието на такова усложнение като парапроктит..

Причините

Рискът от тромбоза е висок при хора, които при развитие на хемороиди не предприемат мерки за лечението му..

Предразполагащите фактори за поява на тромбофлебит включват:

  • обостряне на заболявания на храносмилателния тракт;
  • запек;
  • пасивен начин на живот;
  • неспазване на предписаната диета;
  • тютюнопушенето;
  • травма;
  • прием на алкохол;
  • вдигане на тежести;
  • хипотермия;
  • бременност и раждане.

Това не са всички причини за заболяването. В резултат на влиянието на тези фактори се появява задръстване в тазовите органи, което може да провокира остра тромбоза.

Етапи на тромбоза

Има 3 етапа на развитие на този патологичен процес..

На етап 1, поради нарушение на венозния отток, външните възли започват да се увеличават. Въпреки че няма възпаление, болката и други признаци все още присъстват.

На 2-ри етап от развитието на остра тромбоза на външни шишарки се присъединява възпалителен процес.

Това води до увеличаване на застоя и увеличаване на обема на възлите. Има локален оток и зачервяване.

На етап 3 от патологичния процес подкожната тъкан, заобикаляща ануса и слабините, се възпалява. Възможна некротизация на външни конуси.

Лечение на тромбоза на външния хемороид

Необходимата терапия зависи от тежестта на тромбозата, следователно, при навременно лечение, често е възможно да се елиминира този проблем, като се използват само лекарства. Ако не предприемете мерки своевременно, в повечето случаи не можете да направите без хирургическа намеса. Комбинираната терапия често се използва за елиминиране на това заболяване..

Необходимата терапия зависи от тежестта на тромбозата, следователно, при навременно лечение, често е възможно да се елиминира този проблем, като се използват изключително лекарства.

Специфичното лечение трябва да бъде предписано от колопроктолог след преглед и диагностични тестове.

лечение

В началния етап от развитието на патологичния процес терапията може да се проведе със супозитории, мехлеми и таблетки, които помагат за разреждането на кръвта и разтварянето на кръвни съсиреци, премахват възпалението и болката и подобряват състоянието на кръвоносните съдове. Лекарствата, които обикновено се използват за тромбоза на хемороиди, включват:

  • Хепарин маз;
  • Хепатромбин G;
  • троксевазин;
  • Levomekol;
  • Proctosedil;
  • Anestezol;
  • взаимопомощ;
  • Aescusan;
  • детралекс.

Лекарствата, често използвани за тромбоза на хемороиди, включват Detralex.

Флеботропните лекарства в комбинация с венотонични лекарства помагат да се справят с кръвни съсиреци във външните шишарки само в началния етап на тяхното развитие. Ако процесът вече протича, лекарствата могат да се използват изключително като допълнение към хирургичните методи на експозиция, тъй като в този случай само мехлемите и свещичките не помагат.

хирургически

Когато се появят остри признаци на тромбоза, много лекари препоръчват хирургични методи на лечение, тъй като това ви позволява бързо да подобрите състоянието на пациента и да избегнете нежелани усложнения.

В повечето случаи се извършва тромбоектомия на външния възел. Тази операция се извършва под местна упойка и отнема до 15 минути. По време на процедурата се прави малък разрез във външния хемороид и кръвният съсирек се отстранява. Възстановяването на пациента след тази процедура отнема от 3 до 5 дни..

Когато се появят остри признаци на тромбоза, много лекари препоръчват хирургично лечение.

За да съкратят периода на рехабилитация и да намалят риска от кървене, лекарите често използват техниката на лазерната тромбектомия. При тази процедура се извършва не само изрязването на външната буца, но и запечатването на раната по време на операцията. Такава хирургическа интервенция се извършва под местна упойка и след извършването й пациентът може да се прибере вкъщи в рамките на няколко часа..

Ако човек потърси медицинска помощ веднага след появата на първите признаци на патология, може да се извърши процедура за инфрачервена коагулация. Той включва въздействието върху крака на възела. На 3-ия етап на патологичния процес тази хирургическа интервенция може да бъде неефективна.

Склеротерапията на възлите, включваща въвеждането на специално вещество със спринцовка, не се провежда при наличие на остра тромбоза. В допълнение, лигирането на външни хемороиди също е противопоказано. това не само няма да доведе до желания ефект, но и може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Народни рецепти

Различни състави на базата на лечебни билки, които могат да се използват у дома за предотвратяване на обостряне на външни хемороиди, с развитието на тромбоза на възлите, са неефективни.

Различни състави на базата на лечебни билки, които могат да се използват у дома за предотвратяване на обостряне на външни хемороиди, с развитието на тромбоза на възлите, са неефективни.

Външна хемороидална тромбоза. усложнение на хемороиди

Тази публикация е за усложненията на такъв проблем като хемороидите и методите за решаването му. Пиша за себе си, за всеки случай, не знам какво ще стане след раждането, разбира се, но се надявам всичко да е наред и без усложнения!) Може би някой също ще се интересува от този пост.

От мое име, момичета, не отлагайте този проблем, за да няма сериозни усложнения! Всички имаме неща за вършене и нямаме време, но ако в началото можете да опитате да се спасите по някакъв начин, тогава определено трябва да отидете на лекар, ако няма подобрение)) И какво да правите, децата не са ни лесни)

Ще съм много благодарен, ако някой пише за това как се е отървал от тромбозиран възел или много нодули, защото имам 1 не голям, но инфекцията все още боли, ще се справя с нея след раждането, докато само свещи, мехлем и хапчета. Някой успял ли е да се отърве от такъв възел по този начин или все пак трябваше да реши този проблем по оперативен метод ?!

Външна хемороидална тромбоза

Това е доста често усложнение на хемороидите. Причината за това състояние се крие в образуването на кръвен съсирек в една от вените на аналния канал - тоест в самия хемороидален възел. При тромбоза на хемороида най-честият симптом и най-силно изразената е болката. Тромбозата може да обхване цялата обиколка на кожата на ануса, но най-често тя се проявява чрез оток на една от зоните на перианалната кожа около тромбозирания хемороид.

Прояви на хемороидална тромбоза.

При тромбоза на хемороида най-често има постоянна болка в ануса, която може да се появи внезапно. Тази болка е доста изразена, постоянна и за разлика от болката с анални фисури, тя не е свързана с дефекация. Обикновено пациентите присъстват с постоянна болка, която се появява внезапно и е локализирана по ръба на ануса.

След запек тази болка може да се влоши.Болката с тромбоза се появява едновременно с чувствително подуване на кожата. Кървенето не е характерно. Самата болка от тромбозата не зависи от размера на хемороида. Дори с лека тромбоза болката може да бъде силна.

Диагнозата на външната хемороидална тромбоза не е трудна. Лекарят от анамнезата открива за съществуващите по-рано обостряния на хемороиди, а също и по време на самия преглед се разкриват характерните признаци на тромб - той става уголемен и цианотичен, както и болезнен. При силен оток в началото може да не се вижда тромбоза. Отокът се различава от самите пролапсани хемороиди. Трудно е да се извърши проктологично дигитално изследване при хемороидална тромбоза поради болка.

При външна хемороидална тромбоза самият възел може да е безболезнен, но пациентът търси лекар поради оток. В някои случаи хемороидалната тромбоза може да бъде обширна и продължителна и дори да бъде около ануса. Тази форма на тромбоза на хемороиди често се отбелязва след раждането. В случай на следродилна тромбоза на хемороиди е характерна силна болка.

Самият резултат от външната хемороидална тромбоза обикновено е благоприятен. Болката отшумява в рамките на 2 до 6 дни. Отокът също отшумява в рамките на 1 до 6 седмици. В някои случаи тромбозиран възел може да некротизира. В този случай кръвният съсирек може да излезе сам, след което започва кървенето. Всичко това е придружено от бързо облекчаване на състоянието на пациента.

В някои случаи при външна хемороидална тромбоза върху кожата могат да останат следи под формата на хемороидални ресни. Такива ресни обикновено са безболезнени и често се заблуждават за външни хемороиди..

Лечение на външна хемороидална тромбоза.

Лечението на това състояние трябва да започне възможно най-рано. Лечението може да бъде както медикаментозно, така и хирургично..

Лечението с лекарства се провежда при всички форми на хемороидална тромбоза. Тя включва топли вани за сядане, използването на аналгетици, локални противовъзпалителни мехлеми, които могат да съдържат флеботонични вещества. Средствата се използват и за нормализиране на работата на червата. Обикновено консервативното лечение на тромбозата е показано за сравнително безболезнена малка по размер тромбоза, тромбоза с оток. В този случай не винаги е възможно да се премахне кръвния съсирек..

Хирургичното лечение на тромбоза на хемороиди е доста проста и може да се проведе от всеки проктолог. Премахването се извършва под местна упойка. Тромбът се отстранява след ексцизия на кожата или се отстранява целият тромбозиран хемороид. Това е дори за предпочитане, тъй като изключва повторната поява на тромбоза и образуването на хемороидални ресни..

Ексцизията на външната хемороидална тромбоза е показана за болезнен и видим тромб.

Причини и лечение на тромбоза на външния хемороид

Наличието на хемороиди причинява силен дискомфорт и нарушава обичайния начин на живот на пациентите. Ситуацията се влошава още повече с развитието на тромбоза - запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. Пренебрегването на наличието на проблем на този етап вече става физически невъзможно. Усложненията от остър хемороиди представляват сериозна заплаха за живота и липсата на навременно лечение на болестта може да доведе до непоправими последици.

Какво е хемороидална тромбоза

Една от формите на усложнения на патологичното разширяване на хемороидалните вени е аноректалната тромбоза. Заболяването е тромбоза на съществуващите хемороиди и може да предизвика развитието на инфекциозни заболявания като парапроктит и сепсис. Механизмът на образуване на тромбоза се основава на активирането на процеса на коагулация на кръвта, който възниква в отговор на увреждане на целостта на кръвоносните съдове. Кръвен съсирек се образува от фибрин и тромбоцити, които влизат в областта на разкъсването на съдовата стена.

Резултатът от защитната реакция на организма е припокриването на артериалния лумен и застоя на кръвта. Нарушаването на изтичането на кръв от вена води до кислороден глад на клетки, оток и натрупване на метаболитни продукти в засегнатите тъкани, което провокира развитието на локален възпалителен процес. Хемороидната тромбоза в 80% от случаите се появява на фона на обостряне на хроничните хемороиди. Вероятността тромбозата да се развие остро, едновременно с образуването на шишарки, е минимална, но не е изключена.

Проблемът се засилва от силна болезненост, която е постоянна и се засилва по време на процеса на движение на червата. Пациентът се опитва да отложи неприятния процес на дефекация, което допринася за укрепване на застоялите процеси в тазовите органи и провокира запек. Когато твърд фекалии преминават през ректума, хемороидите, уголемени поради оток, се увреждат, което е придружено от силна болка и повишен риск от инфекция.

Причините

Началото на тромбозата е образуването на кръвни съсиреци, което възниква под влияние на провокиращи фактори. Рискът от тромбоза се увеличава в късните стадии на хемороиди, но има вероятност от усложнения в ранните стадии на заболяването, така че е важно да се сведе до минимум въздействието на причините, предразполагащи към образуването на кръвни съсиреци навреме. Основните фактори, допринасящи за развитието на болестта са:

  • увреждане на клетките на аналния ендотел - може да възникне в резултат на нараняване на тъканите на ануса и ректума по време на опити за независимо регулиране на възела, който е изпаднал;
  • генетично предразположение към хиперкоагулабилност (патологично повишено съсирване на кръвта);
  • рязко повишаване на налягането в коремната кухина - възниква при прекомерно физическо усилие, повдигане на тежести, натискане по време на раждане, напрежение по време на запек (загуба на възли по време на дефекация със запек води до нарушаване на тях от сфинктера);
  • застой на кръв в разширените вени.

Нарушаването на кръвообращението в тазовите органи става под влияние на вътрешни и външни фактори. Ако първата група се отнася до вродени или придобити заболявания и е трудно да се коригира, тогава втората група може да бъде повлияна чрез правилни усилия. Екзогенните фактори, които увеличават риска от съдова тромбоза, включват:

  • хиподинамия - кръвта може да застоя в тазовите органи поради заседнал начин на живот;
  • излагане на ниски температури - честата хипотермия допринася за затруднение на кръвообращението, необратимо стесняване и деформация на кръвоносните съдове;
  • небалансирана диета - липсата на жизненоважни микроелементи и витамини в ежедневното меню води до нарушаване на състава на кръвта;
  • придържане към лошите навици - злоупотребата с вредни вещества (тютюн, алкохол, психотропни лекарства) допринася за влошаване на кръвообращението, нарушаване на структурата на стените на кръвоносните съдове и увеличаване на тяхната чупливост;
  • възпалителни процеси в тазовите органи - липсата на навременно лечение на заболявания на пикочно-половата система може да доведе до развитие на хронични заболявания в тази област и дисфункция на хематопоетичните органи.

Симптоми

Отличителна черта на аноректалната тромбоза във връзка с други форми на хемороиди е внезапната поява на болка. Болката се появява неочаквано и нейната интензивност варира под въздействието на различни фактори, но не е свързана с процеса на дефекация. Полученият болков синдром вече не отшумява и причинява постоянен дискомфорт на пациента, във връзка с което той има специфична „патица походка“.

Размерът на тромбозираните образувания не влияе на степента на болка - дори малките хемороидални образувания могат да провокират непоносими болезнени усещания. Други симптоми на тромбоза включват:

  • засилена болка при ходене или седене;
  • подуване в ректума и ануса;
  • възпаление на ендотела на перианалната зона;
  • появата на секрет от ректума, който може да изглежда като кървава или лигавична маса;
  • сърбеж, парене в ануса;
  • усещане за пълнота в ануса;
  • повтарящо се кървене, което възниква след акта на дефекация.

Видове и етапи

Полезна статия? Споделете връзката

За да се предпише адекватно лечение на заболяването, тромбозата се класифицира според няколко критерия. В зависимост от местоположението на възлите се разграничават вътрешна, външна (външна) и смесена (комбинирана) тромбоза. С вътрешен кръвен съсирек се образува във вътрешните възли и шишарки, с външен тромботичен процес се развива в съдовете на външните възли, а при комбинирано образуване на кръвни съсиреци възниква както вътре в ректума, така и извън него.

Тромбозата на външния хемороид е най-често диагностицираният вид заболяване, комбинираната се среща в много редки случаи, но по-често води до усложнения. Според степента на увреждане на тъканите се разграничават три етапа на заболяването, които последователно се заместват при липса на лечение. Предприетите терапевтични мерки и прогнозата за възстановяване ще се различават на всеки етап от тромбозата:

Наличието на възпалителен процес

Разпространява се в тъкан, съседна на хемороида (включително мастната тъкан)

Няма видими промени

Рязко увеличаване на размера поради появата на подпухналост, уплътняване, придобиване на тъмночервен цвят, синкав оттенък

С висока плътност, локализирана вътре или отвътре и отвън, започват некротични промени в тъканите

Тежестта на синдрома на болката

Остра внезапно възникваща и постоянна болка, утежнена от механично действие

Постоянна болка, засилваща се при палпация и притискане

Тя е постоянна, силно изразена, за диагнозата е необходима локална анестезия, аналният сфинктер е спазматичен

Променя се венозната тъкан

Нарушаването на микроциркулацията на кръвта във вените води до нейното сгъстяване

Образува се плътен тромб, който частично затваря лумена в съда

Тромбът почти напълно блокира съда, предотвратявайки нормалния изтичане на кръв

В нормални граници

При навременно лечение се налага благоприятна хирургическа намеса рядко

Необходима е хирургия

Усложнения

Опасността от тромботични процеси е, че при наличие на бактериална инфекция в областта на тромбозата, унищожаването на тромб може да доведе до разпространението на заразени фрагменти в цялата кръвоносна система. Пълното запушване на съда от кръвен съсирек провокира развитието на пълна или частична некроза на съседните тъкани (това състояние често се появява, когато сфинктерът спазми или дълбоко разположени възли изпадат). Перианалната венозна тромбоза може да доведе до животозастрашаващи усложнения като:

  • улцерация - когато некротичните части на възлите са отхвърлени, на тяхно място се образуват болезнени и кървящи язви;
  • гноен парапрактит - заболяване, което се проявява с увеличаване на размера на язви и разпространението им в съседни тъкани, резултатът от патологичен процес е абсцес, при разкъсването на който инфекцията се разпространява във вътрешните органи;
  • сепсис - системна възпалителна лезия, която протича с напреднала форма на парапрактит, това медицинско състояние, което е тежко от медицинска гледна точка, е придружено от сложни патологични процеси в цялото тяло.

Диагностика

Поради характерните симптоми на аноректална тромбоза, диагнозата на заболяването не изисква специални усилия. По време на прегледа на пациента проктологът може визуално да определи наличието на тромбозирани възли чрез наличието на плътни тъмни туберкули, покрити с плака. При откриване на участъци с черен цвят се установява наличието на некротични процеси. В допълнение към визуалния преглед, лекарят предписва следните видове изследвания:

  • палпация - изследва се плътността на вените и образуванията в ректума, открива се повишен мускулен тонус около сфинктера, изследване чрез палпация в по-късните етапи на заболяването се извършва с използването на местни анестетици;
  • инструментално - изследване на ректума чрез въвеждане на ретроскоп вътре в ануса, методът помага визуално да се инспектира степента на тромбоза на вътрешните възли;
  • лаборатория - функционалното състояние на системата за коагулация на кръвта се оценява с помощта на коагулограма чрез изследване на венозната кръв, взета от пациента.

Лечение на хемороидална тромбоза

След извършване на диагностични процедури и определяне на стадия на заболяването се предписва подходящо лечение. Терапевтичните методи се избират въз основа на тежестта на заболяването и степента на увреждане на съдовете и тъканите. В първите два етапа на остър хемороиди целта на лечението е премахване на възпалителния процес, облекчаване на болката и разтваряне на кръвни съсиреци. За постигане на тази задача се използват консервативни методи на терапия с употребата на лекарства с локално или системно действие..

Препоръчва се комбиниране на неинвазивни лечения с физиотерапия за бърз ефект. Интегрираният подход, включващ перорални лекарства, външно лечение на засегнатите области, спазване на терапевтична диета и извършване на специална гимнастика значително ще намали периода на възстановяване.

Последният стадий на заболяването изисква радикални мерки за лечение поради наличието на сериозно увреждане на тъканите. Предимствата на хирургическата интервенция са незабавното изхвърляне на тръбените възли, недостатъкът е дълъг период на рехабилитация и наличието на следоперативни рани. Методът и схемата на лечение трябва да бъдат предписани от специалист в областта на проктологията, самолечението на острите хемороиди е изпълнено с животозастрашаващи усложнения.

Медикаментозен метод

Вътрешната или външната остра тромбоза на хемороидите в първите два етапа реагира добре на лечението с лекарства. Условието за успешно избавяне от болестта е спазването на всички препоръки на лекаря. В последния стадий на заболяването се предписват и медикаменти като част от рехабилитационната терапия след операцията. Основните групи лекарства, предписани на пациенти с остър хемороиди, са:

Група лекарства

Ускоряване на процеса на лизис (разтваряне) на кръвни съсиреци, възстановяване на нарушен кръвен поток през венозното легло

Хепатромбин, Хепаринов мехлем, Троксевазин, Хепазолон, Левомекол, Постеризанови свещички, Полидоканол

Възстановяване на тонуса на вените и кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението, нормализиране на лимфния отток

Детралекс, Флебодия, Венобене

Потискане на левкоцитната активност, инхибиране на възпалителните медиатори

Диклофенак, Нимесил, Ксефокам, Преднизолон

Аналгетична алкохолно-новокаинова блокада

Облекчаване на синдрома на болката, отстраняване на спазмите

Analgin, Baralgin, Nitroglycerin мехлем

Предотвратяване на образуването на тромби чрез намаляване на активността на системата за коагулация на кръвта

Предотвратяване на развитието на усложнения при наличие на текущия възпалителен процес

Омекотяване на изпражненията, улесняващо процеса на движение на червата

Regulax, Lavacol, Bisadil, Duphalac

Блокиране на хемороиди кървене

Natalsid, Relief, Hemoroidin

Подобряване на репаративните свойства на тъканите, ускоряване на процеса на оздравяване

Солкосерил, Актовегин, Постеризан

Едно от ефективните лекарства за външно действие при остра форма на хемороиди е мехлемът Posterisan. Линиментът има многокомпонентна композиция и осигурява комплексен ефект върху проблема. Поради бързото си действие и липсата на странични ефекти, това лекарство е популярно сред пациентите в проктологичните отделения:

  • име: Постеризан;
  • характерно: мехлем за лечение на хемороиди с имуномодулиращ ефект на базата на суспензия на бактерии, убити от фенол, съдържа фенол, ланолин и вазелин, поради което осигурява противовъзпалителен, антипрутичен и регенериращ ефект, противопоказание за употреба е фенолна непоносимост;
  • начин на приложение: агентът трябва да се прилага на тънък слой всеки ден сутрин и вечер върху засегнатите области, с вътрешното разположение на хемороидите, лекарството се инжектира ректално с помощта на апликатор, продължителността на терапията е 2-3 седмици;
  • странични ефекти: редки алергични прояви под формата на зачервяване и сърбеж в областта на приложение на лекарството;
  • предимства: бърз ефект, минимални странични ефекти;
  • недостатъци: не е намерен.

Двойно действащото лекарство Detralex има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове. Комплексът от флавоноиди, съставляващи таблетките, спомага за нормализиране на кръвообращението и намаляване на отрицателното въздействие на възпалителните медиатори върху венозните стени. Максималният терапевтичен ефект се постига при комбинирана употреба на Detralex и външни лекарства:

  • име: Detralex;
  • характерно: венотонично и ангиопротективно средство, показано при лечение на заболявания, провокирани от нарушено кръвообращение, основната активна съставка е диосмин, растителен полифенол, който има способността да увеличава общия брой капиляри, след курс на лечение с лекарства, подобрява се хемодинамичните параметри, подобрява се регенерацията на тъканите, хапчетата са противопоказани по време на бременност и кърмене;
  • дозировка: курсът на терапия продължава 1 седмица, през която през първите 4 дни трябва да се приемат 6 таблетки на ден, като се разделя дозата на две дози, през следващите 3 дни дневната доза е 4 таблетки;
  • страничен ефект: диспептични разстройства, замаяност, главоболие, алергични обриви;
  • предимства: системно многофакторно действие;
  • недостатъци: наличие на странични ефекти, висока цена.

Домашно лечение

При откриване на първите признаци на съдова тромбоза в ректума могат да се използват доказани народни средства за облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на неговото прогресиране. Самолечението в домашни условия не трябва да бъде единствената мярка, предприета за решаване на възникналия проблем - това е само спомагателен метод, чиято цел е да се предотврати разпространението на инфекция или развитието на възпаление.

Изборът на домашно лечение трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар. Най-ефективните лекарства за аноректална тромбоза са:

  1. Тави с отвара от лечебни билки. За да приготвите лечебния състав, залейте 200 г сухи листа от бреза с чаша вряла вода, настоявайте за 1 час, след което сместа изсипете в контейнер за вземане на ситни вани. По подобен начин можете да приготвите бульон от лайка или инфузия върху дъбова кора. Времето на процедурата не трябва да надвишава 20 минути.
  2. Hirudotherapy. Струва си да използвате метода за лечение на пиявицата у дома, само ако имате определени умения в тази област. Методът се състои в прилагане на медицински пиявици върху изпъкнали навън тромботични възли, след което те трябва да отпаднат самостоятелно. Терапевтичният ефект се състои в ензима хирудин, секретиран от пиявици (който е естествен антикоагулант), който насърчава бързото разтваряне на кръвни съсиреци.
  3. Брезов катран. Фармацевтично средство под формата на течно вещество може да се използва за приготвяне на мехлем (смес от катран и агнешка мазнина в равни пропорции) или за накисване на анални тампони. Катранът има много лекарствени свойства, но може да предизвика алергична реакция, така че преди да го използвате, трябва да проверите чувствителността на кожата към този продукт..

операция

Показания за използването на радикална терапия за тромбоза са липсата на положителни резултати от консервативно лечение и обилно кървене. На 3-ти стадий на заболяването операцията се предписва в 90% от случаите. Ако пациентът е диагностициран с тежко изтощение, дехидратация, сепсис или състояние на почти смърт, операцията не се извършва. Тромбозиран хемороид може да бъде отстранен с помощта на следните манипулации:

Изрязване на всички образувани кръвни съсиреци в ректума с помощта на хирургически инструменти. Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. Премахването на възела става чрез извършване на няколко разреза. Рехабилитационният период трае 5-7 дни

Неприятни усещания в продължение на няколко дни след процедурата, рядко - развитие на сепсис, повторно образуване на кръвни съсиреци, кървене

Резултатът се забелязва веднага след процедурата, скоростта на операцията

Чести усложнения, помага за нормализиране на кръвообращението, но не се отървава от болестта

Отстраняването на възли се извършва чрез въвеждането на етоксисклерол (склерозиращо лекарство), резултатът от манипулациите е развитието на възпалителна реакция и фиброзни промени, които водят до разрушаване на нодуларната тъкан

Отваряне на кървене, болка на неправилното място за инжектиране на лекарството, попадане на лекарство в аналните вени или простатната жлеза

Безболезненост, няма нужда от анестезия, кратък период на рехабилитация

Рецидив на заболяването след 12-18 месеца, не е подходящ за отърване от големи неравности

Налагането на латексни пръстени върху тромбозирани възли, което води до притискане на крака на образуването на възли и неговата смърт

Болка, ректално кървене, нови кръвни съсиреци

Наличието на белези на мястото на падналите възли, при наличието на множество образувания, ще бъдат необходими няколко процедури

Не се препоръчва за лечение на комбинирани хемороиди

Операцията се извършва под обща анестезия, изрязването на възела се извършва със скалпел след зашиване на артерията, подходяща за възела

Тежка болезненост, външно или вътрешно кървене, инфекция на рани, фекална инконтиненция, поява на анални фисури

Единственият метод, който е подходящ за премахване на много големи възли

Висока инвазивност на процедурата, труден период на рехабилитация

Разрушаващ ефект върху лигавицата от инфрачервено лъчение, лазер или електрически ток. Процедурата се отнася до минимално инвазивни методи на лечение, принципът на действие е да се коагулира (залепва частици) на засегнатите тъкани, което води до тяхната смърт

Спазъм на аналния сфинктер, деформация на ректума, кървене

Травма на ниска тъкан

Чести рецидиви, следоперативни усложнения, неефективност при лечението на болестта на 3 етапа

Предотвратяване

Наборът от превантивни мерки за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при хемороиди е показан за пациенти, които са преминали лечение и за тези с хроничен хемороиди. Основната превантивна процедура е навременната терапия на разширени вени на ректума и минимизиране на отрицателното въздействие на фактори, провокиращи прехода на болестта в остра форма. Предотвратяването на образуването на тромбози се състои в следните стъпки:

  • нормализиране на стомашно-чревния тракт, което се постига чрез правилно хранене, изключване на мазни и пикантни храни от диетата;
  • отказ от пристрастяване към психостимуланти (тютюн, алкохол, наркотици);
  • повишена физическа активност;
  • периодично преминаване на курс на физиотерапия;
  • използването на традиционната медицина за премахване на признаци на хронични заболявания.

Видео

Много хора са запознати с неприятно сериозно заболяване - хемороиди. Продължава с години, периодично има етапи на рецесия и обостряне. Моментите, когато хемороидите са налице, но безсимптомни, са изпълнени със сериозни последици. Възпалението ще възникне веднага след спиране на лечението и пациентът е забравен, нарушава диетата или започва повдигане на тежести. Ако болестта не се лекува навреме, могат да възникнат усложнения и още по-неприятно. Тромбозата на възела е най-сериозният и опасен от тях.

Какво е хемороидална тромбоза

Заболяването е усложнение на хемороиди, които са се превърнали в хронични. Когато съдовата стена се разшири, в увредената зона се образува кръвен съсирек - тромб. Колкото повече щети, толкова повече неоплазми се появяват. Тромбозата води до появата на хемороиди, вътрешни и външни. Тромбозиран съд е източникът на всички последващи проблеми. Напрежението, смяната на храната и други нарушения на режима водят до развитие на възпалителни процеси. След това клиничната им картина се разделя на няколко хемороиди с различна тежест:

  • Първо. Липса на възпаление, парене, болезнени движения на червата, сърбеж след пиене на пикантни, солени, алкохолни напитки или след упражнения.
  • На второ място. Увеличаване на болката при ходене и седене, мъчителни движения на червата, кървящ възел, треска. Външните и вътрешните възли се възпаляват, набъбват.
  • На трето място. Остра, обитавана от духове болка, включително по време на движение на червата, висока температура, рефлекторни спазми, които забавят уринирането. Тромбофлебитът активно прогресира. Възлите набъбват, сгъстяват, стават сини. Може да се появи хемороидална некроза. Околните тъкани се възпаляват. Възможно кървене или изтичане на слуз.

Признаците за заболяване трябва да бъдат спешна причина за посещение при лекаря. Всяка причина, която може да причини приток на кръв към тазовата област, може да провокира разтягане, разкъсване на венозните съдове и образуването на кръвни съсиреци. С тромбозата уплътнението расте, стените на съда изпитват натиск от неговата страна. Оттук се появява усещане за непоносима болка в ануса, походката отстрани изглежда като "патица". Кръвните съсиреци на хемороида могат да се образуват като последствия:

  • увеличаване на физическата активност;
  • травма или увреждане на тъканите в ануса;
  • бременност или трудно раждане;
  • хипотермия на тялото;
  • злоупотребата с алкохол;
  • нарушения на храносмилателния тракт (със запек, диария);
  • заседнал, заседнал начин на живот;
  • практикуване на някои спортове (за щангисти, велосипедисти, ездачи).

Лечение на тромбоза у дома

Има много методи за облекчаване на болката. Острите хемороиди могат да бъдат лекувани с народни средства само в началото на заболяването! В случай на обострена тромбоза, спешно се свържете с клиниката! Специалистът ще постави диагноза, ще предпише съответните лекарства и ще даде препоръки как да се лекува болестта във всеки етап от нейното развитие. В комплекта за оказване на първа помощ на човек, страдащ от хемороиди в случай на обостряне, трябва да има лекарства: "Detralex" и мехлем, който облекчава възпалението (Trombless, Heparin).

Външен хемороид

Външните хемороиди (без усложнения!) Дори по време на бременност се лекуват с:

  • Отвара от листа от бреза. Изсипете вряща вода върху шепа листа, настоявайте. Изсипете топъл бульон в леген или вана и седнете.
  • Катран от бреза. Смажете външния възел или поставете в ануса върху памучен или марлен тампон.
  • Пиявици. Засадете пиявица върху тромбозиран външен възел. Когато изсмуче кръвта и падне, възелът ще се свие и изсъхне..

Вътрешен хемороид

Има много средства за лечение на тромбоза с вътрешни хемороиди. Можете да облекчите болката чрез:

  • Свещи от лайка. Изсипете отварата от сухи цветя на върха на пръстите, завържете, замразете. Те ще намалят подуването, възпалението и болката.
  • Лосион с мед. Нощен компрес с мед (чаена лъжичка върху мека тъкан) ще облекчи възпалението, ще донесе затоплящ, омекотяващ ефект. Сутрин изплакнете обилно мястото на контакт на меда с кожата.
  • Сурови картофи. Измийте добре картофите, обелете, нарежете на парчета, подобни на свещи, замразете. Поставете в ануса за 30 минути. Преди въвеждането на свещичката, почистете червата.

Видео за остра тромбоза и тромбектомия на хемороида

Колопроктолог, клиничен специалист дава подробни съвети за хемороидална тромбоза (симптоми, клинични прояви). Научете начините за медицинско лечение на хронични хемороиди, описания на различните етапи на обострянето му. Лекарят обръща внимание на важността на диагнозата, първичните изследвания за идентифициране на заболяването. Това видео описва първоначалната консервативна терапия за тромбоза и тромбектомия (операция за отстраняване на кръвен съсирек). Знанието ще ви помогне да решите лечението, да се отървете от тромбозата и непоносимата болка завинаги.

Хемороидите са заболяване, което е свързано с възпаление, както и с мъчение и разширяване на хемороидални вени с патологичен характер, които образуват възли в близост до ректума. Заболяването има три степени на тежест.

Топографски класифицират тромбозата на външния хемороид, вътрешния възел или и двете.

Първият етап се характеризира с малкия им размер, плътно-еластична консистенция, болезненост по време на палпация. Те са разположени под зъбната линия на аналния канал. На втория етап се отбелязва тежестта на оток, който се е разпространил в по-голямата част от перианалния регион, спазмите на сфинктера и хиперемия. Ректалното изследване с пръст причинява силна болка. Третият етап се характеризира с подуване и хиперемия на целия анус. Изследването разкрива синкаво-лилави или пурпурни вътрешни възли, които стърчат от ануса. Ректалното изследване не е възможно поради силен спазъм на сфинктера и остра болка. В някои случаи има плака от фибрин върху възлите и зоните с черен цвят се разкриват визуално. Тези области са прояви на стените с некроза.

Причината за некрозата е тромбозата на външния хемороид. По правило той е представен от едва забележима гъста формация. Той се намира под кожния епидермис на перинеума в близост до външния сфинктер. Тромбозата на външния хемороид може да засегне целия кожен анус. Въпреки това, в повечето случаи има изолиран кожен оток..

Характерните симптоми трябва да включват оплакванията на пациента за появата на болка, която не е свързана с дефекация, както се случва с образуването на пукнатини. Засилената болка се появява по време на изпразване, най-често при пациенти със запек. Заедно с това има подуване на кожата. Няма връзка между тежестта на болката и размера на засегнатия възел. Трябва да се отбележи, че проявите на болка са чисто индивидуални за всеки. Те могат да бъдат в някои случаи непоносими, а в някои случаи - много незначителни, въпреки увеличения размер на формациите.

Диагнозата на острия стадий на заболяването, като правило, не е трудна. Болките, възникващи от нарушения на чревните функции или от приемането на слабителни, са чести. Ректалното изследване е болезнено, поради което се извършва след отшумяване на процеса. До 35% от случаите се характеризират с некроза, придружаваща тромбоза на външния хемороид. В този случай има спонтанна евакуация на уплътнението през дефекта в лигавицата. Този процес е придружен от бързо облекчение, но се забелязва кървене от дефекта. В някои случаи е много изобилен..

Острата хемороидална тромбоза завършва с развитието на хемороидални ресни. Тяхното възникване се провокира от разтягане на кожата на перианалния участък. Тези ресни, които не проявяват нежност, често се заблуждават за външни уплътнения..

Тромбозата на хемороидалния възел предполага спешна хоспитализация. При остър курс не е позволено самостоятелно да поставят падналите пломби. Това е свързано с висок риск от увреждане на лигавицата по време на независими манипулации. Освен това са възможни кръвоизливи и доста сериозни усложнения. Острият ход на заболяването в много случаи изисква операция..

С развитието на остри уплътнения са показани ситцови вани с помощта на разтвор на калиев перманганат, почивка, студени лосиони, като се използва оловен ацетат или калиев бикарбонат (2% разтвор). След ден или два се препоръчват топли бани (приседнали).