Отстраняване на хемороиди: инвазивни и минимално инвазивни методи

Отстраняването на хемороиди най-често се извършва на четвъртия стадий на заболяването, когато лекарствената терапия и минимално инвазивните методи на лечение са неефективни. Изборът на метода на хирургическа интервенция, както и оценката за наличието на противопоказания, се извършва от лекуващия лекар.

Хемороидите се причиняват от уголемяване и отслабване на хороидните плексуси на ректума. Има застой на кръвта в тазовата област, тонусът на съдовите стени намалява, изтънените вени преливат с кръв и се разтягат. С течение на времето се образуват хемороиди, които постепенно се увеличават по обем, систематично се възпаляват и кървят.

Характерните симптоми на хемороиди са болка, парене и сърбеж в ануса, дискомфорт по време на движение на червата, перианален оток, уголемяване, възпаление и пролапс на хемороиди, появата на кръв по време на движение на червата. С развитието на тромбоза на хемороидалните вени може да се появи изчерпване и некроза на тъканите на ректума..

Ако болестта прогресира до четвъртия етап и минимално инвазивните методи на лечение бъдат признати от лекуващия лекар като неефективни, единственото правилно решение би било отстраняването на хемороиди чрез хирургична намеса.

Инвазивни методи за отстраняване на хемороиди

Има два основни типа радикална хирургия: хемороидектомия на Милиган-Морган и хемороидопексия или операция по Лонго.

Милиган-Морган хемороидектомия

Операцията се състои в отстраняване на тромбозиран възел под локална анестезия с помощта на скалпел, лазер или електрически коагулатор. Методът е разработен през 1937 г., оттогава се появяват няколко варианта:

  • отворена хемороидектомия - се състои в отстраняване както на самата хемороидална бучка, така и на засегнатата лигавица около нея. Тъканите заздравяват естествено;
  • затворена хемороидектомия, по време на която краищата на раните се зашиват след отстраняването на израстъците;
  • субмукозна хемороидектомия (метод на Паркс), по време на която се отстранява само самия възел. За да не нараните лигавицата, основата на растежа се оставя непокътната..

Методът на Милиган-Морган позволява не само да се премахне кръвен съсирек, но и да се отървете от причината за появата му. В момента той рядко се използва поради продължителността на процедурата, необходимостта от обща анестезия, риска от масивна загуба на кръв и развитието на усложнения, продължителен болничен престой и дълъг възстановителен период след операцията.

Хемороидопексия или операция на Лонго

По-честата операция за отстраняване на хемороиди е хемороидопексията. Същността на метода е в скъпоценност на хемороидите. Извършва се кръгово изрязване на ректалната лигавица над хемороидалния възел, прекъсва се кръвоснабдяването на възела, възстановява се отслабеният суспензионен лигамент, който дърпа възела нагоре. Хемороидалните образувания се изтеглят чрез изрязване на част от лигавицата и не се отстраняват.

В първите три етапа се избягва операция; за облекчаване на състоянието на пациента се използват методи за консервативна лекарствена терапия.

Как да премахнете хемороидите според метода на Лонго:

  1. Кожата на перианалната област се опъва отстрани с помощта на специални скоби.
  2. В долния край на аналния канал се поставя дилатор, който се фиксира с шевове.
  3. В разширителя се вкарва оперативен аноскоп (проктоскоп) с обтуратор.
  4. Над нивото на зъбната линия на аналния канал се полага конци от кесията.
  5. В ректума се вкарва кръгъл хирургичен телбод. Хирургът в кръг изрязва областта на лигавицата около хемороида.
  6. Засегнатите тъкани са свързани с помощта на титанови скоби. Нишките, използвани за шевната конци, са затегнати. Краищата на нишките са завързани в един възел, извадени през страничните отвори на телбод и фиксирани.
  7. Извадете телбод и прегледайте отстраненото парче лигавица, за да се уверите, че операцията е извършена правилно.
  8. Проверете линията за хартиени щипки, извадете аноскопа.
  9. Изход за газ и марля turunda, напоена с лечебен мехлем, се въвеждат в ануса за един ден.

Процедурата се провежда в болница под обща или местна упойка. По време на операцията е възможно да се премахнат множество вътрешни възли, процедурата отнема не повече от двадесет минути, периодът на възстановяване не надвишава пет дни. В рамките на седмица пациентът може да започне да работи. Болезнено ли е след операцията на Лонго? Предимствата на операцията включват нейната безболезненост и безкръвност, липсата на обширна следоперативна рана. Недостатъкът на метода е невъзможността за отстраняване на външни хемороиди.

Минимално инвазивни методи за отстраняване на хемороиди

Минимално инвазивните методи за отстраняване на хемороиди се използват в по-ранните етапи на заболяването, тяхното предимство е в намаляването на оперативните рискове, бързината, безболезнеността и липсата на дълъг следоперативен период на оздравяване.

Терапевтичният комплекс за хемороиди включва спазване на режима и правилата на балансирана диета, извършване на специални физически упражнения за повишаване на тонуса на вените и облекчаване на задръстванията във венозните плексуси.

Лазерно отстраняване

Изрязването и коагулацията на засегнатата тъкан се извършва с помощта на лазерен лъч. Насочен поток от светлинни вълни безболезнено изгаря тъканта на вътрешния растеж, каутеризира разширения съд, спирайки притока на кръв в него. Така кръвоснабдяването на изпуснатия възел спира, остава без храна и впоследствие се отхвърля от организма. При отстраняване на външни хемороиди израстъците се отрязват с лазерен лъч, след което кръвоносните съдове се каутеризират. Недостатъците на метода включват невъзможността за пълно отстраняване на големи хемороидални образувания, което може да доведе до рецидив..

Desarterization

Методът на лигиране на артериите в областта на хемороидални конуси със специални нишки, след което кръвоснабдяването на възела спира и то включва. Процедурата за лигиране на конци на хемороидалните артерии се извършва с помощта на ултразвук.

Метод на радиовълни

Разрушаването на възлите се извършва от радиовълни с определена честота. При навлизане на високочестотни вълни в структурата на тъканта се създава топлинен ефект, възниква устойчивост, поради което тъканта се дисектира. Изрязването на израстъци се извършва с радио нож (апарат "Surgitron").

Склеротерапия

Склеротерапията на вътрешните хемороиди се състои във въвеждането на специално вещество в тъканите на хемороидалния растеж - склерозант. Под неговото действие кръвоносните съдове се втвърдяват, съдовите кухини се заменят с съединителна тъкан..

Лигиране с латексни пръстени

Методът се състои в поставяне на еластичен пръстен върху основата на хемороидалната буца. В резултат на това кръвообращението в съда спира, външният възел умира и се отхвърля заедно с пръстена по време на движенията на червата.

Има два основни типа радикална хирургия: хемороидектомия на Милиган-Морган и хемороидопексия или операция по Лонго.

Cryodestruction

Методът за замразяване на монтажа с течен азот. Възпалената хемороидална бучка е изложена на ултра ниски температури, манипулацията се извършва с помощта на криопроба.

Фокална инфрачервена коагулация

По време на процедурата хемороидите са изложени на инфрачервени лъчи. Инфрачервеният поток се преобразува в топлинна енергия, под въздействието на която тъканите се коагулират. Впоследствие на тяхно място се образува кора, която излиза по време на изпразване на червата..

Показания и противопоказания за хирургично отстраняване на хемороиди

В по-късните етапи на процеса, с тенденция към тромбоза на хемороидални вени, се препоръчва отстраняване на хемороиди. Показания за операция:

  • хемороиди със значителен размер;
  • пролапс на хемороидални вени, който се проявява не само при всеки акт на дефекация, но и при всяко физическо усилие (например по време на кашлица или кихане);
  • участие на околната мастна тъкан в възпалителния процес;
  • развитието на анемия, причинена от повтарящи се обилни кръвоизливи;
  • прищипани и исхемични възли.

Понякога се налага хирургично отстраняване на ресни след хемороиди. Тези малки гънки около ануса не се считат за медицинско състояние и често се разглеждат само като козметичен дефект. Ако е необходимо, те се изрязват под местна упойка..

Противопоказания за бързо отстраняване на хемороиди:

  • остри заболявания на дебелото черво, обостряне на хронични възпалителни процеси в ректума и перинеума;
  • Болест на Крон;
  • ниско кръвосъсирване;
  • диабет;
  • тежка артериална хипертония;
  • декомпенсиран стадий на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система;
  • цироза на черния дроб;
  • имунодефицитни състояния;
  • злокачествени тумори на ректалния канал;
  • бременност, кърмене.

Понякога се налага хирургично отстраняване на ресни след хемороиди. Тези малки гънки около ануса не се считат за медицинско състояние и често се разглеждат само като козметичен дефект..

Поради използването на обща анестезия по време на операция и дълъг период на възстановяване, на възрастните пациенти са показани главно нехирургични методи на лечение.

Подготовка за отстраняване на хемороиди

За да изберете най-добрия начин за лечение на хемороиди, премахване на възли, на пациента се предписва преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни изследвания, коагулограма, дигитален ректален преглед, ултразвук на коремната кухина. Съвременните методи на инструментална диагностика включват сигмоидоскопия и аноскопия, с тяхна помощ те определят точното местоположение и размер на хемороидите, наличието на патологии (фистули, полипи в долната част на ректума, анални фисури).

Преди операцията пациентът се почиства от червата с лаксативи или клизми. За нормализиране на работата на червата и премахване на нарушения на изпражненията се препоръчва да се спазва специална диета. Не яжте и не пийте вода преди операцията.

Период на възстановяване

Болковият синдром, който се появява след хемороидектомия, се спира чрез интрамускулно приложение на анестетични лекарства. Тампоните и дренажите могат да бъдат сериозно притеснение в първите дни след операцията.

За ускоряване на лечебния процес на ректалните тъкани се използват мехлеми и ректални свещички с метилурацил. Ускорете процесите на регенерация на банята с отвара от цветя от лайка или разтвор на калиев перманганат. Важно е да се спазват всички хигиенни процедури, да не се пропускат превръзки.

В първия ден от периода на възстановяване е показан пълен отказ от хранене и обилен режим на пиене. Храната постепенно се въвежда от втория ден. Диетата след операция не трябва да допринася за чревно дразнене и образуване на твърди изпражнения. Препоръчва се яде зърнени храни, леки супи, зеленчуци и плодове, млечни продукти, варено месо и риба.

Методът на Милиган-Морган позволява не само да се премахне кръвен съсирек, но и да се отървете от причината за появата му. В момента рядко се използва.

Кога мога да спортувам? Лекарите препоръчват да се започне физическа активност с леки упражнения, Кегел гимнастика и туризъм. Това ще предотврати развитието на застой на кръвта, ще помогне на лечебния процес на тъканите, ще премахне възможната болка в ануса и ще възстанови тонуса на мускулите на таза и перинеума. Необходимо е да се намали натоварването върху вените на тазовото дъно, за да се избегне тежко повдигане.

За да се изключи образуването на стесняване на чревния лумен, една и три седмици след операцията, се извършва дигитален преглед.

Възможни усложнения

Според прегледите отстраняването на хемороиди рядко е свързано с някакви нежелани последици. Въпреки това, в резултат на неправилно затваряне на раната или нарушаване на правилата на асепсиса след операция, могат да възникнат усложнения:

  • интраабдоминално кървене. Ако има кръв след операцията, ректумът се изследва с аноскоп, за да се установи причината и да се елиминира;
  • задържане на урина;
  • фекална или уринарна инконтиненция;
  • стеноза на аналния канал;
  • образуване на ректовагинални фистули;
  • инфекциозен процес, супурация на рани.

Лечение на хемороиди в зависимост от етапа

От момента на появата на първоначалните симптоми на заболяването до изразените му признаци може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Началото на заболяването обикновено е безсимптомно. Повечето пациенти не придават значение на първите прояви на заболяването.

За хемороиди в началния стадий се казва, че хемороидите изпъкват в лумена на ректума, без да напускат долния край на аналния канал.

На втория етап хемороидите се увеличават, започват да провисват от ануса (да изпадат), но се изтеглят в ректума, когато положението на тялото се промени.

На третия етап хемороидите вече не се приспособяват в ректума самостоятелно, но могат да бъдат коригирани внимателно с ръце..

Минимално инвазивните методи за отстраняване на хемороиди се използват в по-ранните етапи на заболяването, тяхното предимство е в намаляването на оперативните рискове, бързината, безболезнеността и липсата на дълъг следоперативен период на оздравяване.

В първите три етапа хирургията не е необходима; за облекчаване на състоянието на пациента се използват методи за консервативна лекарствена терапия. Терапевтичният комплекс за хемороиди включва спазване на режима и правилата на балансирана диета, извършване на специални физически упражнения за повишаване на тонуса на вените и облекчаване на задръстванията във венозните плексуси.

Ако болестта прогресира до четвъртия етап и минимално инвазивните методи на лечение бъдат признати от лекуващия лекар като неефективни, единственото правилно решение би било отстраняването на хемороиди чрез хирургична намеса.

Четвъртият стадий на хемороиди се характеризира със следните симптоми:

  • постоянна загуба на кървящи хемороиди;
  • възлите са значително уголемени, не могат да се регулират;
  • пълна загуба на еластичност на съединителната и мускулната тъкан на ректума;
  • пронизващи болки по време на движение на червата, мъчително сърбеж и парене в аналната област. Острата болка затруднява седенето и движението;
  • масивно кървене по време на дефекация на червата;
  • лигавичен и гноен секрет;
  • лилави възли;
  • перианален оток;
  • неволно изхвърляне на изпражнения и газове;
  • ерозия в аноректалната област;
  • тромбоза на хемороиди, некроза на тъканите.

Отстраняване на външни хемороиди

Запитване +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Държавна бюджетна институция на здравеопазването на град Москва "Градска клинична болница № 31 на Министерството на здравеопазването на град Москва"

Градска клинична болница №31 "Публикации" Отстраняване на хемороиди

Отстраняване на хемороиди

Накратко за главното

Ексцизията на хемороидите е традиционна хирургична операция, която се извършва на такива етапи от развитието на болестта, когато нискотравматичните техники вече не са посочени.

Традиционната хирургия е сериозна процедура, която се характеризира с рекордно нисък процент рецидиви на патология. Лекарите препоръчват своевременно отстраняване на патологични елементи - това напълно ще възстанови здравето и ще предотврати развитието на многобройни усложнения на хемороидите.

Хирургичното отстраняване на възли в Градска клинична болница № 31 се извършва под упойка в болнична обстановка. За гарантиран успех на операцията, първо трябва да почистите червата и да следвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитационния период.

Диагностика

Диагностиката за хемороиди е необходима за установяване на броя и локализацията на патологичните елементи, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания на ректума.

Уголеменият хемороид често се комбинира с други патологии:
• анална фисура
• проктит (възпаление на лигавицата на терминалното черво);
• ректални полипи;
• злокачествен тумор.

Необходимият обем информация може да бъде получен чрез използване сигмоидоскопия. Ако има подозрение за увреждане на горните части на дебелото черво, извършете колоноскопия.

Ако проктологът вземе решение за хирургическа интервенция, ще са необходими всички стандартни изследвания:
• общи изследвания на урина и кръв,
• коагулограма,
• тестове за кръвоносни инфекции,
• ЕКГ, консултация с терапевт, анестезиолог и гинеколог (за жени).

Видове хирургични интервенции

Всички видове хирургични интервенции за хемороиди могат да бъдат разделени на две големи групи: минимално инвазивни (нехирургични) техники и традиционни операции за отстраняване на хемороиди.

Ниско травматичните интервенции се извършват без използването на хирургичен скалпел. Основният механизъм на действие на такива техники: спиране на кръвоснабдяването на възела. В резултат патологичният елемент намалява по размер..

По-малко травматичните методи включват:
• склеротерапия (залепване на съдовите повърхности под въздействието на венозен склеронтант);
• лигиране на възела с латексни пръстени;
• коагулация на радиовълни.

Тези методи се характеризират с кратък период на възстановяване с минимални странични ефекти. Те обаче не са подходящи за всички. В случаите, когато минимално инвазивните техники не могат да се използват, проктолозите се насочват към хирургично изрязване на хемороиди.

Показания за традиционните хирургични методи

Хирургичното отстраняване на хронично увеличени хемороиди се извършва, когато минимално инвазивните техники са технически трудни за изпълнение или са обречени на неуспех поради повишения риск от рецидив.

Най-популярните показания за ексцизия със скалпел:
• IV стадий на заболяването (възлите не могат да бъдат поставени в ректалната кухина);
• етап III с големи възли (хемороидите могат да се регулират на ръка в топла баня);
• значителен брой патологични елементи;
• наличието на усложнения (некроза, тромбоза, кървене и др.).

Решението за хирургично изрязване се взема индивидуално. Това отчита състоянието на терминалното черво и съседните органи, както и възрастта и общото здравословно състояние на пациента. За да се изяснят всички данни, ще е необходимо да се подложи на диагностичен преглед.

Противопоказания

• Операцията ще трябва да бъде отложена за всяко остро заболяване или обостряне на хронично заболяване.
• Пациентите с тежко затлъстяване се препоръчват предварително да отслабнат.
Хемороиди по време на бременност се лекуват консервативно, тъй като има голяма вероятност за излекуване след края на периода на кърмене.
• Някои относителни противопоказания могат да включват:
___ • нарушения на кръвосъсирването;
___ • онкология на дебелото черво;
___ • диабет;
___ • цироза на черния дроб;
___ • нестабилна стенокардия;
___ • период на възстановяване след наранявания, операции и др..

Хирургическата интервенция може да се извърши след стабилизиране на състоянието и консултация с лекар специалист (кардиолог, ендокринолог, хематолог, хепатолог и др.).

Трябва да се помни, че само лекар може да прецени показанията и противопоказанията и да вземе решение за необходимостта от операция. Ако имате въпроси относно избора на метод за лечение, не забравяйте да се консултирате с проктолог!

Подготовка за ексцизия на хемороиди

1. Диета

Диетата е от съществено значение за цялостното почистване на червата и предотвратяване на нежелани възпалителни реакции. Три дни преди операцията са забранени храни, които допринасят за образуването на газове в червата, както и храни, които могат да повлияят негативно на изпражненията:
• бобови растения;
• зеле;
• пресни зеленчуци и плодове;
• сокове, минерална вода, алкохол;
• сладки ястия;
• подправки, маринати, кисели краставички;
• ориз, грис;
• пушени продукти.

Препоръчват се течни супи, диетично месо, риба, картофено пюре. Обемът на консумираната течност се увеличава до 2 литра на ден.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди операцията, а последното приемане на вода трябва да бъде не по-късно от 8 часа.

2. Какво трябва да се направи

Ако предстои упойка, е необходимо посещение при зъболекаря Възпалените и разхлабени зъби трябва да бъдат отстранени.

След консултация с операционния хирург, трябва да говорите за случаи на непоносимост към лекарства. Ако трябва да използвате някакви лекарства, не забравяйте да информирате лекаря за това..

Три дни преди операцията трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (ибупрофен, аспирин, противозачатъчни таблетки).

В навечерието на операцията червата се почистват със солено слабително от типа Фортранс, което се приема около 16 ч. Ще е необходимо да се приготви разтвор в съответствие с теглото по формулата, посочена в инструкциите, и да се пие по една чаша на всеки петнадесет минути (3-4 часа). Изпразването на червата ще започне максимум два часа след консумацията на последната чаша разтвор.

Процедурата може да бъде заменена с двойно почистване с клизма (вечер и сутрин три часа преди операцията) или с микро клизма "Microlax".

Как се прави ексцизия на хемороиди

1. Отворена хемороидектомия

Отворената хемороидектомия е най-„древната“ традиционна операция, която за първи път е извършена през 30-те години на миналия век от проктолозите Милиган и Морган.

Операцията Milligan-Morgan се извършва под обща анестезия, по-рядко под местна упойка. Пациентът е поставен на диван в легнало положение, краката са фиксирани върху опори в повдигнато положение.

Хемороидектомията се извършва с помощта на дилататор и аноскоп. Хирургът хваща вътрешните възли и ги обръща заедно с околната тъкан. Възелът се отстранява след разрязване на кожата и зашиване на съда за хранене.

Характерна особеност на метода: повърхностите на раната не се зашиват - оттук идва и името „отворена хемороидектомия“. След приключване на операцията хирургът вкарва тампон с антисептик и средство за заздравяване на рани.

Пациентът остава в болницата за 5-7 дни. Предписват се омекотители за изпражнения и лечебни таблетки.

2. Затворена хемороидектомия

Затворена хемороидектомия - модифицирана операция на Милиган-Морган, извършена за първи път в средата на миналия век от хирург Фъргюсън.

Фергюсоновата хирургия може да се извърши под обща или локална анестезия. Когато действието на обезболяващото средство отпуска аналния сфинктер, хирургът вкарва аналния спекулум в него. В бъдеще затворената хемороидектомия като цяло повтаря техниката на Милиган-Морган: съдовата основа на хемороидите е зашита и вързана.

След това възелът се отстранява и повърхността на раната се зашива с конец от кетгут, който впоследствие се разтваря. Средна продължителност на болничния престой след хемороидектомия на Фъргюсън - 5 дни.

В следоперативния период се предписват обезболяващи и леки слабителни средства. Не е нужно да премахвате шевовете, тъй като нишката ще се разтвори самостоятелно.

3. Операционни паркове

Друга модификация на операцията Милиган-Морган е предложена в средата на миналия век от английския проктолог Паркс.

Хирургията се извършва под обща анестезия. Пациентът лежи на гърба си с разстояние крайници. Хирургът изрязва лигавицата, разположена над възела, върху основата на възела се прилага лигатура и се зашива с конец.

Тогава патологичният елемент се отстранява, нишката се издърпва и краищата на лигавицата се пришиват заедно. По този начин хемороидектомията на Паркс е вид пластична хирургия.

След приключване на интервенцията в аналния проход се вкарва тампон с лекарствени вещества. Механичното разширяване на ануса се използва за предотвратяване на спазъм на сфинктера.

След хемороидектомия на Паркс пациентът трябва бързо да забави дефекацията, което заплашва от отваряне на конци. Впоследствие е показана щадяща диета, която осигурява навременни меки изпражнения.

Предимства и недостатъци на методите Milligan-Morgan, Ferguson и Parks

Операциите на Milligan-Morgan, Ferguson и Parks могат да премахнат както вътрешните, така и външните хемороиди.

Предимството на откритата хемороидектомия е висок процент на пълно излекуване (рецидиви се срещат само в 2% от случаите), а основният недостатък е много болезнен и доста дълъг период на възстановяване.

Затворената хемороидектомия се характеризира с по-малко болка и по-кратък период на възстановяване. Съществуват обаче и недостатъци: възможно е шевовете да се разминават по време на движение на червата, както и нагъването на рани..

Операцията в паркове се характеризира с кратък период на възстановяване и минимален риск от усложнения. Техниката обаче се счита за по-сложна за операционния лекар..

Трябва да се помни, че само лекар може да вземе решение за избора на метод на лечение..

Възможни странични ефекти и усложнения

1. Болков синдром

Болката е неприятен страничен ефект от всяка операция, така че след операцията, вашият лекар ще ви предпише обезболяващи. Те трябва да се приемат в дозата, посочена от лекаря..

Трябва да се помни, че болката е наблюдател на тялото, съобщаваща за опасност. Непременно уведомете Вашия лекар, ако:
• синдромът на болката не се облекчава със стандартни средства;
• болката променя своя характер (става пулсираща, излъчваща и т.н.);
• синдромът на болката е придружен от други симптоми на неприятности (слабост, главоболие, треска).

Промяна в характера на синдрома на болката, увеличаване на интензивността на болката и появата на допълнителни симптоми могат да показват развитието на усложнения.

2. Инфекциозни и възпалителни процеси

Най-честото усложнение на хирургичните интервенции е инфекцията на раната с последващото й нагряване. Това развитие на събитията се улеснява както от наличието на рана, така и от намаляване на имунитета след операция (всяка интервенция е стрес за тялото).

При изрязване на хемороиди ситуацията се влошава от факта, че повърхността на раната се намира в ректума, населен с микроби, през който пълните с бактерии изпражнения преминават транзитно..

Развитието на инфекциозен и възпалителен процес може да доведе до образуване на абсцес (абсцес), интоксикация поради навлизане на микроорганизми токсини в кръвообращението или дори сепсис (отравяне на кръвта).

За да предотвратят развитието на инфекция, лекарите редовно почистват следоперативната рана и предписват антибиотици през устата или интрамускулно. Ако се появи абсцес, той се отваря с хирургичен метод..

3. Разминаване на шевовете

Разминаването на шевовете най-често се развива в резултат на травма на следоперативната рана с твърди изпражнения. Предотвратяването на такова усложнение се състои в специална диета..

Ако е посочено, лекарите могат да препоръчат да се въздържате от храна за известно време, за да забавите първото изпражнение. Друга предпазна мярка са лекарствата за омекотяване на изпражненията..

Това усложнение най-често се появява в ранния следоперативен период. В зависимост от конкретната ситуация проблемът може да бъде решен с помощта на операция или консервативно..

Разминаването на шевовете е изпълнено с добавяне на инфекциозен процес и / или развитието на други по-редки усложнения.

4. Задържане на изпражнения и урина

Постоперативното задържане на урина обикновено е рефлекс. Това усложнение се развива главно при мъжете. В такива случаи лекарите използват катетър, за да изпразнят пикочния мехур навреме. Впоследствие преминаването на урината се възстановява напълно..

Обичайното задържане на изпражненията може да е резултат от страха на пациента от болка по време на движение на червата. Описани са случаи на хроничен запек и дори „психологическа“ чревна непроходимост. Това усложнение се лекува лесно с "леки" слабителни средства..

Трябва обаче да се има предвид, че задържането на изпражненията след операция е симптом на много опасни усложнения. Ето защо, ако има склонност към запек, трябва да потърсите помощ от лекар..

5. Други усложнения

Усложненията с ексцизия на хемороиди са редки. Някои патологии, като правило, се развиват на фона на инфекциозен и възпалителен процес, дивергенция на конци или други усложнения.

Сравнително рядко след операция за отстраняване на хемороиди се появяват:
• ректални фистули (анормални комуникации между ректума и друг орган и / или перинеална повърхност);
• тромботични усложнения (тромбоза или тромбофлебит на долната кава на вената);
• кървене;
• тромбоембория (запушване на основните артерии, отделен тромб);
• стесняване на аналния канал.

Всички описани патологии са лечими. При фистули и кървене се налага операция и стесняване на аналния канал често се третира с механично разтягане.

Непременно уведомете лекаря, ако се появи внезапно оток - това може да е симптоми на тромбофлебит на долната кава на вената. Това усложнение изисква спешни мерки..

За да се предпазите от усложнения по време на операция, достатъчно е да спазвате всички препоръки на лекаря.

Период на възстановяване

В зависимост от метода на операция, пациентът може да бъде в болницата от 3 до 7 дни. В някои случаи на затворена хемороидектомия изписването от болницата е възможно, след като лекарят се убеди в свободното течение на урината. По-нататъшното лечение се провежда у дома под наблюдението на лекар до пълно възстановяване.

Рехабилитационният период предвижда защитен режим и благоприятна чревна диета. В първите дни след операцията не трябва да сте в седнало положение, а тежката физическа активност също е забранена.Трябва да се въздържате от груба, пикантна, солена храна и алкохол..

За бързото заздравяване на следоперативната рана е необходимо стриктно да се спазват правилата за хигиена (измиване след всяко движение на червата), а също така да се използват всички препоръчани от лекаря местни лекарства (мехлеми и супозитории).

Важно условие за предотвратяване на усложнения е нормализирането на изпражненията. Движението на червата трябва да е редовно, за предпочитане ежедневно. Използвайте леки слабителни, ако е необходимо.

Възможно ли е да се отложи операцията за отстраняване на хемороиди?

Изрязването на хемороиди е планирана интервенция, която се провежда в удобно за пациента време. Хирургичното лечение обаче не трябва да се отлага за дълги периоди..

При дълъг курс на хронична хемороида могат да се развият следните усложнения:
• кървене с развитието на хронична анемия;
• тромбоза и / или гангрена на възела;
• инфекциозни и възпалителни процеси;
• изчерпване на тялото;
• анална фисура;
• полипи на дебелото черво и др..

Развитието на усложнения е по-продължително, по-болезнено и по-скъпо лечение. Погрижете се за себе си и за близките си, не се опитвайте да се лекувате с народни средства, свържете се своевременно с вашия проктолог..

Лечение на хемороиди в Градска клинична болница №31

Хемороидите при жените и мъжете са много често срещано заболяване. Нашите лекари имат дългогодишен опит в работата с тази патология..

Отстраняването на хемороиди в градската клинична болница № 31 се извършва, като се използват както традиционни, така и най-модерни методи. Ако е възможно да се използва нехирургично отстраняване на хемороиди, нашите лекари ще изберат най-подходящия метод за вашия случай..

Не отлагайте да посещавате проктолог от ден на ден. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно ще бъде! Доверете здравето си на професионалисти.

Можете да си уговорите час с платен лекар, като се обадите на Консултативно-диагностичния център +7 (499) 936-99-89 или като попълните формата.

Условията за предоставяне на платени услуги можете да намерите тук

Можете да си направите уговорка за OMS политика и сезиране, като се обадите на +7 (499) 936-99-71.

Начини за премахване на хемороиди

Показания за операция

Ако развитието на външен хемороид настъпи в млада възраст и е придружено от кървене и пролапс на долната част на ректума, тогава е показано незабавно отстраняване на хемороиди чрез операция. Преди началото на операционния ден лекарят се опитва да се отърве от хемороида, като използва консервативни и минимално инвазивни методи. Някои клиники показват на пациентите видеоклип за мерките за профилактика на хемороиди.

Преди назначаването на операцията лицата на средна възраст преминават пълен преглед, в резултат на което необходимостта и целесъобразността на хирургическата интервенция.

В случай на заболяване на възрастен човек, операция за отстраняване на външния възел се предписва само в безнадеждна ситуация, когато степента на развитие на хемороиди е изключително тежка.

Хирургични методи за лечение

Хирургично отстраняване

В момента има два метода за хирургично отстраняване на хемороиди. Милиган-Морган операция - изрязване на вътрешни и външни възли.

Откритата хемороидектомия се извършва само в болнична обстановка под обща анестезия. Затворената хемороидектомия не изисква хоспитализация на пациента, операцията се извършва под локална анестезия.

Цялата процедура трае около половин час, докато на пациента се издава удостоверение за неработоспособност за период от 3-5 седмици. Противопоказания: бременност, рак, СПИН, болест на Крон, тежко или широко възпаление в перианалните тъкани.

Операция Longo. Лекарят отстранява част от ректалната лигавица, нарушавайки кръвоснабдяването на ректалните вени. В резултат на това възпалените възли се изтеглят и постепенно се заместват от съединителна тъкан. Процедурата се извършва в болница под местна упойка и няма противопоказания.

Пациентът се връща към пълноценен живот в рамките на седмица след операцията. Този метод за елиминиране на хемороиди е възможен само при вътрешна локализация на шишарките. Отстраняване на външни хемороиди по метода на Лонго не се извършва. Етапно видео от операцията може да се гледа на специализирани сайтове (гледането се препоръчва само за лекари).

В случай на външни хемороиди трите основни възли се отстраняват и захранващият съдов педикул се лигира. По-малките формации с времето изчезват.

Следоперативен период

Времето за възстановяване след извършените процедури обикновено не надвишава три седмици, в редки случаи - един месец и половина. Най-голямото притеснение на пациентите е болката по време на движение на червата, която може да се наблюдава през първите две седмици. Но с течение на времето избледнява.

В следоперативния период трябва стриктно да спазвате диетата.

Колопроктологичните хирурзи винаги предупреждават за възможни усложнения след операция за отстраняване на хемороиди:

  • Синдром на болката, особено тежък след прекратяване на анестезията. През първите няколко дни в болницата на пациента се прилагат наркотични аналгетици.
  • Затруднено уриниране и задържане на урина се наблюдават при оперирани мъже. В този случай се поставя катетър.
  • Задържане на изпражненията. Най-често се провокира от самия пациент, който се страхува да натисне, за да не изпита болка. За да облекчи ситуацията, лекарят предписва диета, нитроглицеринов мехлем (за отпускане на сфинктера на ануса) и лаксативи.
  • Кървене. Възникват, когато незаразена лигавица е ранена от гъсти изпражнения.
  • Стесняване на ректума. Може да се появи дълго след операцията. Причината е неправилен шев. Лекува се с инсталиране на дилататори или пластична хирургия.
  • Недостатъчност на сфинктера и пролапс на долната част на ректума. Най-редкият вид усложнения. Възниква при нарушаване на нервно-мускулните влакна. Елиминиран чрез операция.
  • Фистула. Може да се образува няколко месеца след отстраняване на хемороиди.
  • Супурацията е следствие от навлизането на патогенни микроби в раната. В особено трудни случаи абсцесът се отваря и дренира, след това се предписват противовъзпалителни лекарства.

Всички изброени по-горе усложнения се срещат изключително рядко и се отстраняват лесно и бързо. Видеоматериали, илюстриращи възможни патологии в следоперативния период, са достъпни за разглеждане от колопроктолозите.

Също така трябва да помните за мерките за предотвратяване на хемороиди.

Важно е да спазвате диета и активен начин на живот. Само в този случай е възможно да се предотврати повторното разширяване на хемороидите.

Как сами да поправите чупка

Външните неравности, появили се в ранните етапи, могат да се регулират независимо. Проктолозите обясняват как да премахнете хемороидните възли у дома. За да направите това, трябва да извършите редица действия.

На аналната област трябва да се приложи анестетичен мехлем. Разрешено е да се приложи леден компрес.
Мъжът става на четири крака. Разстоянието между коленете трябва да бъде около 30 cm.
Глутеалните мускули се разнасят леко с ръка.

Важно: ако възелът е отляво, тогава дупето се избутва обратно от дясната страна.
За по-лесно препозициониране на възела използвайте вазелин. Стерилните ръкавици за еднократна употреба предпазват от инфекции.

След манипулацията трябва да лежите на корема си половин час. Изпуснатият възел е леко поставен навътре чрез натискане на пръста. Пръстът се издърпва рязко.
След това мускулите на аналния сфинктер се поддържат напрегнати в продължение на няколко минути..

Тази мярка няма да спре развитието на болестта, но ще избегне прищипването на външните неравности. Пациентите се интересуват дали е възможно редовно да коригират изпадналите възли сами. Проктолозите съветват да не се прави това често. Когато неравностите станат големи, трябва да използвате други методи за отстраняване..

При отстраняване на външни възли не може да се избегне

Една от основните предпоставки за такова заболяване като външен хемороид обикновено се споменава като вродена слабост на венозната стена, но възлите стърчат само когато:

  • Лицето е заседнало и предимно стои или седи през деня
  • Лицето има проблеми със изпражненията, запек, движенията на червата са придружени от напрежение или дълго чакане
  • Човек по естеството на своята дейност е принуден да се занимава със силови спортове или просто да вдига тежести.
  • Когато любимата храна на пациента са пикантни месни ястия, както и злоупотреба с алкохол
  • При жените външните хемороиди често се появяват по време на бременност или след раждане, особено повторени.

Във всички тези случаи перинеумът и тазовите вени се препълват с кръв, което при гореспоменатата слабост на венозната стена може да доведе до нейното разтягане и по-нататъшно изпъкване, с други думи, до образуване на възли.

  • Дискомфорт и сърбеж в аналната област. И ако търкате кожата си едновременно, тогава ще се появи и дразнене..
  • Кървави отпечатъци върху тоалетна хартия. Като такова кървенето обикновено не се проявява при тази форма на заболяването, но в случай на увеличение на образуванията, гъстите изпражнения понякога нараняват кожата, в резултат на което се отделя малко количество кръв. Кървенето по време на движенията на червата възниква в някои случаи от анални фисури, които от своя страна често съпътстват хемороиди.
  • Когато възлите се възпалят по време на обостряне, може да се появи болка по време на изпражненията. Но този симптом в спокойно състояние, като правило, не се наблюдава..
  • Самите неравности около ануса с различни размери, които лесно се усещат с пръсти.

Тази форма на заболяването обикновено тревожи човек само по време на обостряне, на етапа на ремисия практически няма специални оплаквания.

Минимално инвазивни техники

По-малко травматични са така наречените минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди. Те не изискват хоспитализация на пациента, извършват се под местна упойка и не предвиждат зашиване на следоперативната рана.

  • склеротерапия;
  • лигиране на възли с помощта на латексни пръстени;
  • cryodestruction;
  • коагулация (инфрачервена, електрическа, лазерна).

Тези методи се използват при вътрешни хемороиди и при липса на възпалителни промени в аналната област, перинеума и ректума.

Лигирането е най-показано за индивидуални изолирани хемороиди с диаметър не повече от 2 см. Латексните пръстени се използват за прищипване на крака на възела и спиране на притока на кръв в него. В резултат съдът се изпразва и лигатурата изчезва.

Криодеструкцията ви позволява да замразите хемороидите при излагане на течен азот, в резултат на което те губят жизнеността си, свиват се и отпадат.

Коагулацията е процес на необратими промени (сгъване) на протеиновите структури. Ако съответното устройство е насочено към крака на модифицирания възел (което се случва по време на хирургични интервенции), тогава той се слепва, луменът на съда се затваря и възелът се стартира. С инфрачервената фотокоагулация действа топлинен поток, който се създава от инфрачервен лъч, фокусиран и предаден чрез светловоден водач. За електрическа употреба използвайте свойствата на електрическия ток. Тези методи могат да се използват както независимо при малки размери хемороиди, така и за повишаване на ефективността на други интервенции и намаляване на травмата на операцията..

Характерна особеност на излагането на лазер е способността както да каутеризират тъканите поради коагулация, така и да ги режат, което значително разширява възможностите за ефективно използване на този метод на експозиция.

Необходимост от операция

Третият и четвъртият стадий на заболяването са преки показания за хирургично отстраняване на хемороиди. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивни методи на лечение не са оправдани, болестта прогресира бързо, е необходима хирургическа намеса. Описваме причините за нуждата.

С вътрешни хемороиди:

  • Големи възли падат от лумена на ректума;
  • Силно кървене;
  • Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в състояние на покой;
  • Функциите на ректалния сфинктер са отслабени - неконтролирана екскреция на изпражненията;
  • Заплаха от тромбоза, прищипване на хемороиди, пукнатини в ректума;
  • Съществува висок риск от развитие на възпалителен процес, присъединяване към инфекция.

За външни хемороиди:

  • Силно подуване на тъканите около ануса;
  • Болезнените усещания са силни;
  • Големите хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключите в седнало положение;
  • Тъканта около аналния канал се напуква;
  • Рискът от тромбоза, прищипване на хемороида се увеличава;
  • Повишена вероятност от развитие на кожни заболявания поради агресивни лигавични секрети;
  • Заплахата от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбинираните хемороиди се появяват симптоми, характерни за външни и вътрешни хемороиди.

Задължително показание за операция е пролапс на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и други.

Когато е необходима операция

Когато консервативното лечение на хемороиди не дава желания ефект и не носи облекчение, докато болестта е в ремисия, може да се повдигне въпросът дали да се подложи на операция.

При остър хемороиди не се препоръчва да се бърза с операцията, тъй като в този случай рисковете, свързани с хирургичното лечение, се увеличават значително. Пациентът, на първо място, трябва да премине курс на терапевтични мерки. И след стабилизиране на състоянието и премахване на заместване, се взема решение за целесъобразността на операцията.

Хемороидите с умерена тежест не са индикация за операция. Обикновено се прибягва в следните случаи:

  • тромбоза и прищипани възли;
  • пролапс на хемороиди;
  • рядко обилно кървене;
  • оскъдно редовно кървене.

Рядкото, обилно кървене от ануса може да е причина за операция.

При наличие на кървене от ануса рискът от анемия се увеличава значително. С тромбоза пациентът изпитва силна болка, принуждавайки го да предприеме драстични мерки. Слузта, освободена от повърхността на хемороидите, дразни и понижава защитните свойства на кожата, така че те стават уязвими към инфекция. Когато възлите стърчат, се създават благоприятни условия за възпаление на кожата в перинаталния регион..

Някои пациенти, поради наличието на силна болка и непоносим сърбеж, сами настояват за операция. Понякога пестеливо отстраняване се използва в началните етапи на хемороидалната болест, за да се предотврати прогресирането му.

Минимално инвазивни лечения

Тези методи за отстраняване се различават от хирургическата интервенция по това, че не са травматични. Те не изискват пациентът да бъде в болницата и да освободи човек от обща анестезия.

Популярни съвременни методи за отстраняване на хемороиди са:

  1. криотерапия;
  2. лазерно лъчение;
  3. инфрачервена коагулация или лечение с радиовълни;
  4. лигиране с латексни пръстени.

Криотерапия

Криотерапията е минимално инвазивен метод на лечение

Същността на метода се състои във факта, че възлите са замразени с помощта на специална инсталация, която действа върху проблемната зона със студ (течен азот) на ултра ниска температура.

  • скоростта на операцията - в рамките на 3 минути възлите претърпяват некроза и се отхвърлят;
  • няма нужда да ходите в болницата;
  • безкръвна операция;
  • липса на белези;
  • възможно елиминиране както на външни, така и на вътрешни възли;
  • бърз период на рехабилитация.
  • големите възли не се премахват за 1 сесия;
  • съществува риск от рецидив.

Лазерна терапия на хемороиди

Отстраняването на възли с лазер се счита за най-минимално травмиращата операция.

Същността на този метод е, че проктологът използва аноскоп, за да открие разширените вени, а след това ги прислужва с лазер.

Предимства на лазерното отстраняване на възлите:

  • процедурата не изисква инжекция с упойка;
  • няма следоперативен период на рехабилитация;
  • липса на загуба на кръв, белези;
  • скоростта на операцията;
  • лазерът е в състояние да премахне не само възлите, но и да премахне проблеми като фистули, пукнатини и възпаления.
  • това е най-скъпата минимално инвазивна процедура;
  • големи възли лазерът не може да премахне напълно.

Инфрачервена коагулация на възли

Нейната същност се състои в доставката на инфрачервени лъчи, насочени към проблемната зона, топлината на която води до коагулация на тъканите. Възлите престават да се хранят с кръв и в крайна сметка отпадат.

Плюсове на инфрачервеното лечение:

  • скоростта на операцията;
  • отсъствие на болезнени усещания, следоперативни белези;
  • bloodlessness;
  • разумна цена (по-ниска, отколкото при лазерно лечение);
  • коагулация може да се направи много пъти.

Минуси от инфрачервена коагулация:

  • могат да се появят усложнения, например, тромбоза или некроза на възела;
  • методът е противопоказан в случай на съпътстващи проблеми: пукнатини в ануса, фистули.

Лигиране с латексни пръстени

Лигирането се извършва амбулаторно в клиниката

Това е процедура, по време на която възлите се прищипват със специални пръстени. След това кръвта спира да тече към възлите и с времето те падат. Този метод е приложим само за вътрешни хемороиди.

  • можете да се отървете от хемороиди дори на 3 етапа;
  • кратък период на възстановяване;
  • достъпна цена;
  • може да се прилага и при бременни жени;
  • усложнения като кървене, повишена болка, сглобяване на лигиращ пръстен, тромбоза на възлите;
  • усещане за чужд предмет в ректума;
  • болезнени усещания през първия ден след процедурата.

Общи съвети за пациентите

Възстановяването след отстраняване на хемороиди за всеки човек протича индивидуално. Независимо от всички други фактори, има общи препоръки за всички пациенти, които са претърпели операция, което ще помогне за бързото възстановяване на работоспособността и благосъстоянието..

Първия ден след хемороидектомия е по-добре да гладувате, за да не провокирате движение на червата. На втория и следващите дни се предписват продукти, които не предизвикват ферментация и газообразуване. Храната трябва да е балансирана и питателна, да не предизвиква подуване на корема и да не пречи на зарастването на рани. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции.

Забранено е употребата на алкохол, кафе, газирани напитки, пълномаслено мляко, бобови растения, пикантни и мазни храни, пушени меса, подправки и подправки.

Показана е изобилна напитка. Обемът на течността, необходима на ден, включително супите, трябва да се изчисли със скорост 400 мл. на тегло 10 кг.

Препоръчва се в ежедневната диета да се включват храни, богати на фибри: овесени ядки и каша от елда; зеленчуци в пресни, задушени и консервирани форми; трици хляб; ядки. Когато планирате меню, трябва компетентно да комбинирате храна с високо съдържание на фибри с въглехидрати, протеини и растителни храни.

Рехабилитацията след отстраняване на хемороиди ще бъде по-лесна и по-бърза, ако следвате диета. Списъкът с приемливи продукти включва: ронлива каша от елда и просо, постно месо, млечни продукти, зеленчуци и плодове. Ястията трябва да бъдат варени, задушени или задушени. Диетата се спазва през целия период на възстановяване и следващите 2 месеца..

По време на рехабилитационния период не се допуска тежка физическа активност. Повдигането на тежести е забранено. В този случай е възможно и необходимо редовно да изпълнявате прости терапевтични упражнения и да се движите повече.

Всеки път след движение на червата, което трябва да се случва 1-2 пъти на ден, е задължително да се спазват естествените правила за лична хигиена..

Операция на хемороиди

За да се премахнат възлите хирургически, се използват операции на Milligan-Morgan и Longo. Показанието за тяхното изпълнение е, както и усложнение на заболяването под формата на тромбоза на възела.

Премахване на възли според Milligan-Morgan

Премахване на възли според Milligan-Morgan

Този тип интервенция ви позволява да извършвате, както и да премахвате вътрешни неравности, които просто се изрязват.

Операцията се извършва по един от начините - отворена или затворена. Вторият вариант е за предпочитане, тъй като, за разлика от първия, той има редица предимства:

  1. При затворения метод се зашиват хирургични рани (с отворен шев те не се наслагват), поради което те заздравяват много по-бързо.
  2. Операцията може да се извърши в амбулаторни условия под локална анестезия. Когато опцията е отворена, пациентът трябва да бъде в болницата, а самата операция се извършва под епидурална или венозна анестезия.
  3. Работоспособността на пациента се възстановява след 2 до 3 седмици, докато при отворена хемороидектомия този период продължава до 5 седмици.

Операцията "Милиган-Морган" позволява на пациента да забрави за хемороидите за 10-12 години и някой да се сбогува с болестта завинаги. Но въпреки това операцията има няколко недостатъка:

  • Както при всяка голяма хирургическа интервенция, тя обикновено се извършва в болнична обстановка..
  • Пациентът губи способността си да работи поне 3 седмици или дори повече. Освен това той „изпада“ от обичайния си начин на живот и е принуден да се ограничи във физическата активност.
  • Следоперативният период винаги е придружен от синдром на силна болка. А проявите му се засилват по време на изпражненията и дори при ходене.
  • Сериозни противопоказания:
    • онкологични процеси
    • СПИН
    • болест на Крон
    • бременност
    • възпалителни процеси в тъканите, заобикалящи ануса

Друг вид интервенция - операцията на Лонго - коренно се различава от първата по своята техника.

Операция Лонго

Хемороидопекси според Лонго

По друг начин тази хирургия се нарича хемороидопексия или издърпване на възлите.

Същността му е, че не се отстранява не самият възел, а областта на лигавицата в червата, разположена над зъбната линия. Свободните ръбове на лигавицата се комбинират със специални клипове, в резултат на което възлите се изтеглят нагоре. В същото време снабдяването им с кръв се нарушава, в тях се развива склеротичен процес и те намаляват по размер.

Експлоатация Longo има както предимства, така и недостатъци. Първият трябва да включва:

  1. Кратък възстановителен период - престоят в болница е само 2-3 дни, а периодът на временна нетрудоспособност не надвишава 7 дни.
  2. Болката след операцията се появява само при 10-17% от пациентите, докато тя не е интензивна и трае само първия ден.
  3. Операцията може да се извърши във всеки стадий на заболяването.
  4. На практика няма противопоказания за този вид интервенция.

Недостатъците на работата на Longo могат да се считат:

  1. Невъзможността за прилагането му в амбулаторни условия.
  2. Използвайки метода само за елиминиране на вътрешните хемороиди.
  3. Скъпа процедура.

За щастие, съвременните пациенти имат избор, но как и какъв метод да използват за това, лекарят все още решава. В този случай формата на заболяването, неговият стадий, наличието или отсъствието на усложнения, както и финансовите възможности на пациента са от значение.

Трябва да запомните, че прибягвайки до минимално инвазивни техники или хирургично лечение и отстраняване на възлите, не се лишавате от хемороиди веднъж завинаги. В крайна сметка, без изключение, всички методи за отстраняване на възли премахват не причината за заболяването, а неговото последствие. И ако не искате хемороидите да се повтарят, не можете да направите без превантивни мерки.

Подготовка за операция

Пациентът е внимателно подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

  • Избор на подходящ метод на лечение. Лекарят се определя с метода на хирургическа интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороидите, наличието на усложнения. За това пациентът се изследва, запознава се с анамнезата и се обсъждат оплаквания..
  • Медицински преглед. За да се установят възможните противопоказания и рискове, се провеждат лабораторни изследвания (изследвания на кръв и урина), електрокардиография, флуорография, дигитално изследване на ректума, аноскопия, колоноскопия, ултразвук на коремните органи.
  • Подготовка за анестезия. Анестезиологът записва информация за постоянния прием на лекарства на пациента, наличието на алергични реакции към лекарства и прави необходимите тестове. Взема решение - при каква упойка ще се проведе операцията. Информира пациента за препарата в деня преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. От устната кухина трябва да се свалят сменяеми протези, бижутата трябва да се отстраняват.

Как пациентът се подготвя за операция

Пациентът започва да се подготвя за операцията няколко седмици преди операцията..

  1. Спазва се диетата. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира червата и предотвратява образуването на запек. Избягвайте храни, които причиняват подуване на корема, диария, запек и храни, които дразнят стомаха и червата.
  2. Преди операцията се предприемат мерки за премахване на възпалението в ануса. Подуване, възпаление или язва се свеждат до минимум от лекарствата.
  3. Посетете вашия зъболекар преди операцията. Лекува възпалени и разхлабени зъби, тъй като те ще създадат проблеми с обща анестезия.
  4. Вечер преди операцията са необходими хигиенни процедури. Вечер вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържат в празнота.
  5. Режим на храна и пиене. Последното хранене преди операцията се извършва най-малко 12 часа предварително. Сутринта на операцията, в случай на обща анестезия, не трябва да пиете и вода.

Видове процедури

Има няколко вида отстраняване на хемороиди:

  • минимално инвазивни методи;
  • хирургични техники.

С минимално инвазивните методи лекарят не използва скалпел. Лекарят прави малки пункции във вътрешните тъкани. Такива процедури почти нямат противопоказания. Периодът на възстановяване след операция с хемороиди не отнема много време.

Хирургичните методи за отстраняване са по-радикални. По време на операцията лекарят използва скалпел. Може да доведе до усложнения. Следователно методът се нуждае от внимателна подготовка..

Най-често срещаните методи за хирургично лечение на хемороиди

Следоперативният период по време на операция при хемороиди от хирургичен тип е дълъг. Пациентът получава голям брой препоръки. Първият път, когато трябва да сте в болницата. Лекарят може да освободи пациента само ако няма усложнения.

Всички видове операции за хемороиди са изброени в таблицата.

Минимално инвазивни методиТези методи включват:

  • коагулация;
  • лигиране;
  • отстраняване на патология с лазер;
  • склеротерапия;
  • cryodestruction.
Хирургични методиТези методи включват:

  • отстраняване на радиовълни;
  • хемороидодектомия;
  • класическа интервенция;
  • Операция Longo.

Най-ефективният и често предписван метод е лазерното отстраняване на хемороиди. Процедурата не е придружена от болка. Има само лек дискомфорт. Методът е минимално инвазивен и затова рехабилитацията не отнема много време.

Методът, използван за отстраняване на хемороиди, се определя от лекаря, като се вземе предвид стадията и формата на заболяването.

Хирургичните методи за отстраняване са показани за:

  • неефективност на минимално инвазивни методи за лечение на отклонението;
  • наличието на 4 етапа на пренебрегване на патологията;
  • развитието на усложнения;
  • наличието на външни хемороиди;
  • наличие на големи възли.

Най-често срещаните хирургични методи включват Longo и Milligan Morgan процедури. Методите са радикални. Може да се предписва само когато други манипулации не са били ефективни.

Разновидности на възли и стадии на развитие на болестта

Хемороидите са от два вида, в зависимост от това къде се намират. Тя може да бъде подкожно удебеляване или промяна в областта на субмукозните кавернозни тела..

Вътрешните хемороиди се появяват с венозно разстройство, поради което кръвта тече през венулите към сърцето много бавно, в аналната част възниква застой, което води до развитие на възпалителен процес и промяна в стените на кръвоносните съдове. Появява се подуване на артериолите, стените им се сгъстяват и се образуват издутини под формата на неравности.

Образуването на вътрешни и външни хемороиди или хемороиди започва с малко уплътняване и тези образувания се развиват постепенно и незабележимо, следователно този етап на хемороиди може да се определи само с помощта на колоноскопия или сигмоидоскопия, тъй като не е възможно да се определят външните възли по време на палпация.

Ако човек не е определил, че развива такава форма на хемороиди, тогава такива възли се увеличават, стените им претърпяват промени и се сгъстяват, а тъканта става тъмночервена, тогава тези възли започват да се разделят на части и образуват вид топка.

По време на образуването на хемороиди може да се прояви тромбозата им и да се засегнат не само външните възли, но и вътрешните, особено този процес се ускорява при хроничен запек.

Ако тези възли не се лекуват, те могат да изпаднат, което води до подуване на тъканите на външните възли, които се увеличават по размер. Процесът е придружен от болка, а самите неравности, без подходяща терапия, стават ярки вишни или черни, което показва некротично състояние.

Това не трябва да се допуска, тъй като ще започне възпаление на близките тъкани около ануса..

Хемороидите имат четири етапа:

  1. При първото възниква възпаление на хемороидалния възел, но не се появява навън и не изпада като външен възел.
  2. Втори етап: всички възли могат да се възпалят след акта на дефекация, но самият пациент може да ги коригира. Третият се характеризира с това, че след акта на дефекация, изпадналите възли не могат да се регулират самостоятелно и трябва да прибягвате до външна помощ.
  3. Четвъртият или напреднал етап - само хирург трябва да коригира възлите.

Основната причина за развитието на тромбоза са запек, заседнал начин на живот, генетично предразположение, при повдигане на тежки предмети, заболявания на стомашно-чревния тракт, както и при нетрадиционен секс.