Операция за варикоцеле: методи, показания, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенни канали при мъжете. Заболяването често се среща при юноши и може да не се прояви по никакъв начин през целия живот. В някои случаи пациентът показва симптоми като болка в тестиса, безплодие, поява на подутини по скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при липса на клинични прояви е спорен. Хирургията за варикоцеле обикновено се понася лесно и рядко причинява усложнения..

Етапи на заболяването и показания за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Варикозната експанзия се определя само чрез ултразвук.
  • Вените на лобатния плексус се палпират в изправено положение.
  • Чрез палпиране във всяка позиция лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с просто око.

Намалената сперматогенна функция, която в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в по-късните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Разкрити нарушения при образуването на сперма. По време на изследването е установено, че броят на сперматозоидите в семенната течност е намален, подвижността им е намалена, има кръв или гной.
  2. Пациентът се притеснява от болка. Те започват да се появяват на 2-3 стадия на заболяването, в началото те са незначителни. Неприятните усещания се засилват при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не е доволен от появата на скротума.
  4. Тестисът започва да намалява по размер.

При липса на симптоми може да се препоръча и операция. Някои лекари смятат, че навременната хирургическа намеса избягва безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск, и ви съветват да се ограничите в наблюдението чрез периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Обикновено не се извършва хирургия под 18 години. Според статистиката в зряла възраст, след операция, рецидивите се появяват много по-рядко - повторното развитие на варикоцеле. Затова е по-добре да го упражнявате след пубертета..

Компресирането на вените може да доведе до развитието на така наречената „вторична варикоцеле“. Възниква в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се притеснява от треска, кръв в урината, тъпа или пробождаща болка в лумбалния гръбначен стълб. С вторичен варикоцеле е необходимо да се елиминира причината за заболяването, не се изисква операция за съкращаване на вените, докато не се появят резултатите от терапията на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за извършване на операцията могат да имат различни противопоказания. Откритата хирургия не се извършва за:

  • Наличието на заболявания в стадий на декомпенсация (нарушения на органите, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - захарен диабет, цироза на черния дроб и др..
  • Активно възпаление.

Ендоскопските операции, в допълнение към описаните противопоказания, не се извършват с предишни хирургични интервенции върху коремната кухина. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и повишена вероятност от лекарски грешки..

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мостове) между съдовете, които могат да доведат до поглъщането на лекарството, използвано за залепване в здрави вени или артерии;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбреци);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронлив характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура, пациентите трябва да преминат някои тестове:

  • Кръвен тест (общ за група и Rh фактор, за коагулируемост, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгенови лъчи на светлината.
  • Електрокардиограма (може да се дава на всички пациенти или само на мъже над 30 години).
  • Анализ за вируси хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук на скротума или ултразвук, използвайки метода на Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Възможни са допълнителни изследвания в зависимост от състоянието на пациента.

Сутрин преди операцията трябва да откажете храна и вода, да вземете хигиенни душ. Пубисът и коремът трябва да бъдат чисто обръснати. Приемът на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Методи на работа

Класификацията на методите на хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията. Въз основа на втората характеристика има две големи групи операции:

  1. Със запазване на възстановителната анастомоза;
  2. С изрязването му.

Забележка. Ренокавалният шънт (анастамоза) е мостова комуникация между две вени на тестиса. Проявява се като патология поради варикоцеле и допринася за стагнация на кръвта.

Вторият метод в момента е признат за най-ефективен и се използва най-често.

По технология е обичайно да се разграничават три основни типа хирургия:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се изпълнява в различни модификации - според Марма, Иванишевич, Паломо).

Важно! Операции за отстраняване на варикоцеле не се извършват. Всички съдове остават вътре в тялото, те са или залепени (склерозирани), или лигирани.

Склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Тя се свежда до втвърдяване (залепване) на разширени съдове. Голямото предимство на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация. Провежда се в ангиографска стая под местна упойка. След началото на анестезията хирургът пробива стената на дясната бедрена вена перкутанно. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемните съдове и се доставя лекарственото вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% разтвор на тромбовар. В съдовете се инжектира контрастно вещество и по този начин се определя успехът на операцията. Ако разширената вена не се вижда, това означава, че оцветеното съединение не влиза в него и операцията е била ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пункцията се поставя превръзка. В същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от рецидив е по-висок, отколкото при класическата хирургия, обаче лекарите говорят само за леко повишена вероятност. Поради намалената ефективност обаче такива хирургични интервенции се извършват рядко. Обикновено се препоръчват в началните етапи на заболяването, когато пациентът все още няма оплаквания..

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Понякога се използва и епидурална анестезия (обезболяващо средство се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът прави пункция в пъпа с диаметър около 5 мм. В него се вкарва троакар - триъгълна игла, свързана с тръба. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургични процедури.

В отвора се вкарва лапароскоп - тръба, свързана с осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи напредъка на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още две петмилиметрови пункции - в областта на илиака и над пазвата и в тях се вкарват троакари. Пациентът е наклонен на 15-20 ° вдясно за по-добра визуализация. Лекарят използва ножици, вкарани в пункцията, за да отреже перитонеума.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не се наранят по време на операцията. Разширените вени са лигирани. Перитонеумът е зашит. Анкерната превръзка се нанася върху пункциите. Продължителността на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да се приберете в деня на операцията или на следващата. След обща анестезия изхвърлянето се появява 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплер.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Извършва се под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия до голяма степен зависи от желанието на пациента, в повечето случаи е достатъчна локалната анестезия, при която са възможни малки болезнени усещания или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на срамната област, възможно най-близо до илиума, което прави шева невидим след операцията (той ще бъде разположен под горния ръб на дрехата) Лекарят изрязва обвивката и подкожната тъкан, отделя семенния канал и лигатира вената. Платовете са пришити. Шевовете се отстраняват на 7-ия ден. Мраморна хирургия е високо точна, което намалява риска от увреждане на артерии или лимфни съдове.

Операция на Иванишевич

Операция на Иванишевич

Общата анестезия за този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията е да се лигират вените с разширени вени, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на срамната ширина с дължина до 10 см. Обикновено размерът му е по-малък - 5-6 см. С помощта на скалпел и куки той реже и разширява всички основни мускули до хороидния сплит на тестиса. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това с помощта на дисектор (тъпи извити ножици) вените се хващат и връзват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този тип интервенция е подобна на предишната. Разрезът обаче се прави по-висок, което дава на хирурга по-добър поглед. При този подход рискът от рецидив е по-нисък, но вероятността от прерязване на артерията, доставяща кръв в семенния канал, е по-висока..

Това е малък съд, който се доближава до плексусния плексус и поради това често се поврежда по време на операцията. Съществува и риск от нараняване на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения..

Прогноза за експлоатация

Прогнозата като цяло е добра. При използване на минимално инвазивни методи вероятността от рецидив е близо 2%, при операцията на Иванишевич - около 9%. Някои източници сочат други данни, частните клиники предоставят данни за повторно развитие на варикоцеле с открити интервенции в 30%.

В 45% от случаите пациентът има нормална спермограма след операция, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение в работата. В по-старата възрастова група, с напреднала варикоцеле, всички стойности са по-лоши, отколкото при млади пациенти.

Период на възстановяване

Следните лекарства могат да бъдат предписани на пациента за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Хранителни добавки със селен и цинк.
  3. Хормони. Важно! Приемът им се извършва стриктно от курсове под наблюдението на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Антибиотичен мехлем. Необходимо е да се предотврати инфекция на раната.
  5. Обезболяващи. При някои пациенти дискомфортът в оперирания тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Пазете раната суха. За облекчаване на болката може да се приложи лед. Пластмасова бутилка замразена вода, увита в кърпа, ще работи.
  • Сведете до минимум всяка дейност, опитайте се да си починете много.
  • Препоръчително е да носите опора за тестисите.

Не се препоръчва 1-2 седмици след операцията:

  1. Упражнение, което изисква увеличени усилия.
  2. Да се ​​къпем.
  3. Правейки секс.

След посочения период сексуалната активност е възможна, ако по време на или след акта пациентът не изпитва болка, дискомфорт или неприятни усещания за дърпане. Еректилната функция след операцията не се засяга. Периодът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се плашат, че вената остава след операцията. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция..

Важно! Трябва да се разбере, че съдовете не се отстраняват от скротума, а само спират да се снабдяват с кръв. Виена може да бъде усетена или видима до шест месеца.

Усложнения след операция

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Определя се от съответните симптоми и ултразвукови резултати, успешно се спира с медикаменти.
  • Невралгична болка, която се причинява от увреждане на нервните окончания и е трудна за лечение (обикновено е показана игла и физическа терапия).
  • Лимфен оток. Развива се в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да премине самостоятелно или чрез носене на превръзка, която поддържа скротума, специални долни гащи.
  • Капване на тестиса (хидроцеле). Причината са лимфните съдове, които са пострадали от небрежност, лечението е подобно.
  • Намаляването на размера на тестисите е опасно усложнение в резултат на увреждане на семенната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре..
  • Рецидивът е повторното развитие на варикоцеле. Само хирургично лечение.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се появяват по време на лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза на дълбоките вени (запушване). Възниква като реакция на въвеждането на контрастен агент в съдовете, в резултат на хематом (вътрешен кръвоизлив) на мястото на пункцията.

Оперативна цена

Операцията за варикоцеле не е включена в списъка на услугите за високотехнологична помощ, за които са отпуснати средства. На уебсайта на някои клиники е посочено, че те работят със задължителна медицинска застраховка и доброволно медицинско осигуряване, но в първия случай става въпрос само за отстъпка, която клиент, който се обърне към тях, може да получи, или връщане на част от изразходваните пари.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове в централна Русия цената за открита хирургия започва от 5000 рубли, в Москва - от 8 000 - 10 000 рубли. Склеротерапията ще струва приблизително същото. Микрохирургичната интервенция (според Мармар) ще струва най-малко 20 000 - 30 000 рубли. Лапароскопската операция ще струва малко по-малко - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна упойка, ако пациентът предпочита обща анестезия, ще трябва да я заплатите отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациенти

Повечето пациенти са доволни от операцията, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато мъж разбере, че сега може да има деца, това значително повишава самочувствието му, дори и да не е имал подобни планове в близко бъдеще..

Операцията се понася добре. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване е различен за всички. Някой веднага се връща към нормалните си дейности, други усещат силна болка дори при минимално инвазивни интервенции и трудно могат да се движат из къщата в продължение на няколко дни.

Както показват прегледите, лошите показатели на спермограмата и затрудненията със зачеването на дете дори след операция и лекарствена терапия са тежък удар за семействата. Понякога в началото има рязко положителна тенденция, която с времето се влошава. Само специалист на високо ниво може да помогне в този въпрос. Някои пациенти сменят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Самата техника на операцията, както показва практиката, е от второстепенно значение..

Хирургическата интервенция за варикоцеле помага да се отървете от болестта и съпътстващите я симптоми. Той значително увеличава вероятността от зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите..

Имате ли нужда от операция за варикоцеле

Разширените вени се наричат ​​варикоцеле. Заболяването засяга по-често млади хора на по-малко от 25 години. Това заболяване се среща при 30% от младите мъже. Заболяването не е животозастрашаващо, но влошава качеството на сперматозоидите, които зреят в тестисите. Тя се проявява напълно при температура, която е с две до три градуса по-ниска от общата телесна температура, което се осигурява чрез поставяне на тестисите извън тялото - в скротума. Високата температура (хипертермия) не само предотвратява образуването на нови сперматозоиди, но и води до смъртта на тези, които са на склад. Нарушената клапна система води до разширени вени и застой на венозна кръв в тестисите, което нарушава регулирането на температурата, предотвратявайки охлаждането на органите и пълното съзряване на сперматозоидите. Това е честа причина за безплодие..

Има три стадия на заболяването

Първият се характеризира с липсата на оплаквания на пациента, в горната част на скротума могат да се наблюдават леки разширени вени.
Вторият етап се характеризира с появата на болка в скротума, слабините и долната част на корема, които се увеличават с физическо натоварване.
На третия етап всички по-рано отбелязани признаци се засилват, засегнатият тестис намалява по размер. Размерът на съдовете не се променя, когато положението на тялото се промени.

Единственият начин да се отървете от варикоцеле е операцията.

Показания за операция за лечение на варикоцеле

  • влошаване на показателите на спермограмата;
  • болка в скротума;
  • намаляване на обема на един или на двата тестиса;
  • наличието на двустранна варикоцеле;
  • необходимостта от отстраняване на козметичен дефект.

Ако мъж с диагноза варикоцеле не изпитва дискомфорт, тогава решението за необходимостта от операция се взема от пациента. Рискът от възможно безплодие прави проблема по-остър. Ако мъжът не може да зачене дете и има промени в спермограмата, въпросът се решава в полза на операцията. Ако раждането на деца не е планирано, е напълно възможно да се направи без операция. Тоест, ако варикоцеле се открие при юноши и млади мъже, операцията е уместна. Но за възрастни мъже операцията не е задължителна..

Сред методите на хирургическа интервенция микрохирургичната операция Мармара се счита за най-ефективната. В допълнение към ефективността операцията Мармара е най-малко травматична, тя се характеризира с най-ниската честота на усложнения и рецидиви..

Операция Мармара има бърз период на възстановяване. Пациентът може да се върне към обичайния ритъм на живот на следващия ден след операцията. Възстановяването на репродуктивната функция става след шест месеца. А възобновяването на полов акт е възможно след две седмици. Фитнес залата може да се посети един месец след операцията.

Операция за варикоцеле: какви видове операции съществуват и как се извършват?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестиса и сперматозоида се разширяват. Дълго време заболяването може да бъде безсимптомно и да бъде открито само след превантивен медицински преглед.

Много рядко, при наличие на варикоцеле, мъжът може да почувства дискомфорт в скротума (тъпа, натискаща болка), често възникващ след полов акт, физическо натоварване или продължително статично положение. Редовни болки могат да се появят главно на етап 3 от заболяването.

В 2% от случаите има дясна или двустранна варикоцеле, в 98% - лявостранна.

Степените на варикоцеле варират в зависимост от интензивността на венозната дилатация.

Субклинична варикоцеле: вените на тестисите не се откриват чрез палпация, варикоцеле може да бъде открито само въз основа на резултатите от ултразвук.

  • Степен 1: разширените вени могат да се усещат с ръце само в изправено положение.
  • 2 степен: варикоцелето може лесно да се открие чрез палпация във всяко положение на тялото.
  • 3 степен: визуален преглед е достатъчен за откриване на разширени вени.

В повечето случаи варикоцелето прогресира бързо и, стигайки до всеки конкретен етап, спира в развитието си..

Варикоцелето от субклиничен и първи етап не изисква лечение. За да се елиминират негативните явления, достатъчно е да се елиминират застояли процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът с такива мерки включва избягване на консумацията на алкохол, нормализиране на изпражненията, редовен сексуален живот, балансиран физически стрес..

Такива елементарни действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят развитието на болестта..

Възрастните хора, чието заболяване е замразено в ранен стадий, ще се възползват от носенето на суспензия.

По време на втората степен на варикоцеле, ако болестта е болезнена, е необходима операция.

Варикоцеле може да доведе до други, по-неприятни проблеми, като безплодие.

Това е диагнозата при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени допринасят за повишаване на температурата в скротума и това води до нарушения в морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

Като цяло симптомите на варикоцеле и неговите последици могат да се проявят по различни начини. Някои мъже може да имат деца и да не са наясно с наличието на болестта през целия си живот, при други варикоцелето може да се почувства безплодно или болезнено.

Варикоцелето може да бъде напълно излекувано само чрез операция. Операцията е задължителна, ако пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса или пациентът се притеснява от силна болка, причинена от варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на конкретна нужда. Ако няма индикации за операция, тогава е възможно да се откажете от лечението без операция..

Разберете как се прави лазерно рязане, може би това ще ви помогне да решите важна стъпка.

Научете тук за методите за лечение на фимоза.

Операция за варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как се прави?)

Същността на всички видове операции е елиминирането на засегнатите области на вените. Операциите се различават помежду си по начина на извършване, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения..

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургическа интервенция - според Иванишевич, Марма и Паломо.

Операцията на Иванишевич

Операцията се извършва под местна упойка. В лявата част на илиачната област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и сперматозоида. Откритите вени се кръстосват и раната се зашива.

Целта на операцията е да се лигират абсолютно всички вени в една процедура. Съществува висока степен на риск да се пропусне един или повече кръвоносни съдове, което може да доведе до рецидив на заболяването.

Операцията за отстраняване на тестикуларна варикоцеле според Иванишевич е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след нея може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургическите операции той е признат за най-ефективен. По време на операцията вените на сперматозоида се легират чрез ингвиналния достъп.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопска;
  • следоперативно възстановяване за кратко време;
  • минималният брой повтарящи се прояви на заболяването и усложнения;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белегът) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира под нивото на носене на бельо.

По време на хирургичната операция тестикуларната артерия се локализира основно, след което има последователна локализация на всички големи и малки вени на сперматозоида.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията Иванишевич. Разликата е, че мястото на разреза е по-високо, отколкото в първия случай. Вената се лигира в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопска)

Минимално инвазивен и модерен метод на лечение.

По време на операцията се правят пункции с диаметър до 5 мм в предната коремна стена, в които впоследствие ще бъдат поставени инструменти и лапароскоп.

В хода на лапароскопска хирургия за варикоцеле вените и артерията на тестиса се изолират, а първите се покриват с титанови скоби или те се връзват с хирургична нишка.

Тази операция се извършва под обща анестезия. Забележително е, че самата операция за отстраняване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути във времето. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на изображението, предоставено от лапароскопа, лекарят локализира и пресече тестикуларната вена. След тази операция пациентът трябва да прекара максимум два дни в клиниката. В момента лапароскопията се счита за най-ефективния метод за лечение на варикоцеле, тъй като устройствата ви позволяват да изследвате цялата дължина на тестикуларната вена.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализирането на кръвния поток във вената на тестисите. Хирургията се извършва с помощта на обща анестезия.

Разрезът се прави в долната част на корема (5 см), тестикуларната вена се вкарва в раната по цялата й дължина от мястото, където тя се влива в бъбречната вена до тестиса. Успоредно с това се изолира секция на епигастралната вена. Тестикуларната вена се отстранява напълно, вместо нея епигастралната.

Рентгенова ендоваскуларна хирургия

Хирургическата интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Катетър се вкарва в тялото чрез пункция във бедрената вена, която доставя склерозиращо лекарство във вената на тестиса, което запушва тестикуларната вена.

Една от най-малко ефективните операции - след нея има голяма огромна вероятност от рецидив.

Общи препоръки след операция

Мъжете, които са претърпели операция за отстраняване на варикоцеле, ще трябва да се въздържат от полов акт в продължение на три седмици. Известно време след операцията за лечение на варикоцеле могат да се появят болезнени или неприятни усещания по време на секс.

Препоръчително е да избягвате физическата активност и спорта през следващия месец след традиционната операция за отстраняване на варикоцеле. След ендоваскуларна или ендоскопска операция ще бъде възможно физическата активност да започне много по-рано.

Операцията за варикоцеле се извършва с равен успех на всяка възраст, както при деца, особено в юношеска възраст, така и при възрастни, но препоръчителната възраст е най-малко 9 години.

В по-късните етапи на варикоцеле има голяма вероятност от развитие на безплодие и еректилна дисфункция..

Що се отнася до храненето, препоръчително е да се спазва щадяща диета за целия период на рехабилитационния период след операцията за отстраняване на варикоцеле.

3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, се предписва лечение на андролог за възстановяване на фертилитета след операция за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се реабилитира и какви могат да бъдат последствията (усложнения) след операцията?

Въпросът е какво може и трябва да се направи след операцията? Ако човек претърпя операция за отстраняване на варикоцеле, след това могат да се появят различни усложнения след това, а най-честата е капсулата на тестисите. В този случай се получава натрупване на серозна течност между всяка от мембраните на тестисите..

Появата на капчица се улеснява от нарушение на кръвообращението в тестиса, причинено от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се образува венозен колатерален отток, който позволява на кръвта да тече през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако сте сексуално активни през първите седмици след операцията. До приключване на рехабилитационния процес, след като варикоцелето се излекува от операцията, човек трябва да се въздържа от секс с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така не се препоръчва да се пият алкохолни напитки през периода на възстановяване след операция от варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което ще доведе до негативни последици до рецидив.

Съществува и вероятността от рецидив, дори ако спазвате всички правила за рехабилитация. Основната причина за рецидив е лоза или клон, пропуснати от хирурга. Освен това, след неуспешна операция, увреждане на илиачната артерия, инфекциозен процес в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

След варикоцеле операция може да се появи болка в тестисите, но в 90% от случаите тя бързо изчезва. В случай, че болката продължава, трябва да се консултирате с вашия лекар..

Научете за степените на варикоцеле, които се лекуват неоперативно.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Хирургия за лечение на варикоцеле - разсея митовете

Има няколко метода на хирургическа интервенция за варикоцеле. Методът за извършване на операцията се избира индивидуално, в зависимост от формата на разширени вени при мъж и съпътстващата клинична картина. Колко струва операцията с варикоцеле и какви функции има всяка техника, ще ви разкажем по-подробно.

Патологична снопчеста патология

Варикоцелето при мъжете е патология на вените на лозовия сноп, която осигурява приток на кръв към тестисите и сперматозоидите. Съдовете губят своята еластичност и кръвното налягане притиска по стените със същата сила.

Има четири вида варикоцеле, всеки от които е придружен от собствени симптоми:

  • Етап 1: патологията се диагностицира само с доплеров ултразвук.
  • Етап 2: подутите греди с форма на лоб не се виждат, пациентът не изпитва болка. Патологията може да се усети само в изправено положение на пациента.
  • Етап 3: вените се намират при пациента в седнало и легнало положение, има подуване на тестиса, първите болки се появяват по време на секс и физическо натоварване.
  • Етап 4: Подути вени са видими над основата на пениса, пациентът изпитва болка, отокът се вижда на скротума.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването и се извърши операцията, толкова по-лесен е периодът на възстановяване. Хирургията е един от най-ефективните методи за лечение на заболяване на всеки етап.

Хирургията в повечето случаи е единственият начин за запазване на репродуктивната функция. За производството на активни сперматозоиди е необходима определена температура. При разширени вени тестисите се прищипват и температурата е над нормата. Сперматозоите умират, а малък брой от останалите нямат достатъчна активност.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва на 2, 3 и 4 стадия на заболяването. Отказът се предписва, ако пациентът има промени:

  • Има опасност от усукване на тестисите;
  • Нарушава се изтичането на кръвна течност от скротума;
  • Дъното на тестиса е силно уголемена;
  • В увредените вени се натрупва голям брой тромбоцити;
  • Съдова руптура, образуване на подкожно кървене.

Торзията на тестисите при мъже с варикоцеле възниква поради натиска на вените от едната страна на сдвоените органи. Органът се преобръща в обратна посока и сперматозоидът се притиска. Тестисът не получава необходимите хранителни вещества и настъпва атрофия на органите.

Торзията на тестисите е трудно да се диагностицира на ранен етап. Специалистът отбелязва само възпаление и леко изместване на сдвоения орган. При диагностициране на изместване се препоръчва незабавна операция.

Ако изтичането на кръвна течност е нарушено, голямо количество от нея се натрупва в скротума. Кръвта повишава температурата около семенните органи и човекът е изложен на риск от безплодие. Натрупването на голямо количество кръв се показва чрез подуване, промяна в размера на скротума. Възможно е да се облекчи състоянието на пациента само с помощта на операция.

Опасно е за здравето на пациента, ако в областта на тестиса се натрупа голям брой тромбоцити. Тромбоцитите имат способността да слепват клетките и във вените се образуват кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци се прикрепят към вътрешните стени на кръвоносните съдове и блокират притока на кръв. Кръвните съсиреци се образуват през целия повреден сноп. При кръвно налягане кръвен съсирек е в състояние да се разпадне и да влезе в кръвния поток. Запушването на кръвоносните съдове може да бъде фатално.

При разширени вени стените на съдовете се изтощават и могат да се спукат. Кръвта ще потече в областта на скротала или корема. На мястото на кървене се образува хематом.

Ако е налице един от симптомите на варикоцеле, пациентът е насочен за операция. В някои случаи операцията се извършва с естетически цели. Когато появата на гениталиите не подхожда на мъж.

Операцията се извършва на всяка възраст, но колкото по-рано се проведе процедурата, толкова по-лесен и по-кратък е периодът на възстановяване. Не се препоръчва да се подлагате на операция при момчета преди пубертета. Тъй като в периода на хормонални промени е възможен рецидив.

След операцията мъжете във военна възраст получават закъснение от шест месеца. Периодът на възстановяване също зависи от метода на операция..

Ако варикоцеле се диагностицира при мъж над 70-годишна възраст и симптоми на болка не се наблюдават, тогава можете да се въздържате от операция. Но при наличие на допълнителни симптоми: болка, възпаление, натрупване на кръв в скротума, пациентът се оперира.

Хирургични техники

Всички методи за хирургична интервенция за варикоцеле имат обща цел: премахване на засегнатата област на вените и възстановяване на кръвообращението.

Има няколко метода на хирургическа интервенция:

  • Класическата техника на Иванишевич;
  • Микрохирургична операция от отворен тип според Мармар;
  • Методика на Паломо;
  • Лапароскопска хирургия;
  • Реваскуларизация на вени;
  • Въвеждане на специално вещество.

Всяка техника има свои собствени характеристики, плюсове и минуси. Продължителността на фазата на възстановяване зависи от вида на операцията. Пациентът се нуждае от индивидуална подготовка за всяка операция.

Класическата техника на Иванишевич

Една от най-старите хирургични техники. По време на процедурата хирургът връзва засегнатите области на съдовата система.

По време на процедурата се извършва дълбока тъканна дисекция на скротума. Дължината на разреза е от 3,5 до 5 см. В получения разрез повредените вени се отстраняват и връзват. Хирургът изследва малките клони и при наличие на патология превръзва и тях. Операцията по метода на Иванишевич е една от най-достъпните и се провежда за пациенти на всяка възраст.

От минусите се открояват:

  • Тъканно нараняване;
  • Висока честота на рецидиви;
  • Възможни усложнения.

Рецидив след операция е възможен при 40% от пациентите. Това се дължи на некачествената работа на хирурга. Достатъчно е да пропуснете един засегнат клон и болестта се връща през първата година след процедурата.

По време на процедурата има голяма вероятност от увреждане на аортата на тестисите. Тестисът престава да получава достатъчно количество хранителни вещества и функционалността на органа се губи. Човек е заплашен с диагноза безплодие.

Предимствата включват наличността и възможността за опериране на пациент с всеки стадий на варикоцеле. Процедурата е достъпна във всички частни и публични клиники, според назначаването на специалист, тя се извършва безплатно.

Операцията се извършва под местна и обща анестезия. Оперираната зона се инжектира със специален препарат, чувствителността изчезва за два часа.

Периодът на възстановяване трае един месец. Тъй като процедурата има голяма вероятност от усложнения, съвременните клиники все повече отказват да използват тази технология.

Операция с отворен тип на Марма

Един от най-безопасните и ефективни е микро-операцията Mamar или методът на малък разрез. Процедурата се извършва през малък разрез, дълъг само 1,5 до 3 см. Цялата процедура се извършва под специален микроскоп, дисекцията на тъканите се извършва слой по слой.

В същото време специалистът вижда всички най-малки клони и бързо ги отрязва. Нараняването на нервните окончания по време на микрохирургията е незначително.

От полюсите се открояват:

  • Ниска инвазивност, тъй като разрезът е миниатюрен;
  • Кратък следоперативен период;
  • Шевът има естетически вид, трудно е да го забележите;
  • Вероятността от усложнения е 80–95% по-ниска, отколкото при метода на Иванишевич.

Процедурата се извършва под местна упойка и отнема до 30 минути. Шевовете се отстраняват 7–8 дни след операцията. Период на възстановяване до 1 месец.

Процедурата се използва във всички съвременни клиники. В публичните болници пациентите със сезиране се предоставят безплатно на процедурата.

Метод на Паломо

По същество техниката е подобна на операцията Иванишевич. Основната разлика е в областта на лигиране на венозните снопове. Разрезът се прави в средната част на коремната кухина и е с дължина до 4,5–5 см. Хирургът изтласква жлезистата част на тъканите и се извършва лигамент на разширени вени в задната част на перитонеума.

Директното проникване през коремната кухина намалява вероятността от рецидив, тъй като всички венозни снопове се отварят към хирурга. Техниката се провежда под обща анестезия. Време на работа 1-1,5 часа.

От предимствата се откроява:

  • Малка вероятност от рецидив;
  • Директен достъп до венозни снопове.
  • Дълъг следоперативен период;
  • Нараняване на съседни тъкани.

В Русия операцията по метода на Паломо се извършва само в няколко частни клиники. Методът е технически и сложен и хирурзите не го харесват. Следоперативното възстановяване отнема много време от 1 до 3 месеца.

Лапароскопска хирургия

Най-модерният метод на операция е лапароскопията. Чрез малки пробиви в кухината се вкарват камера и микроинструмент на хирурга. Специалистът следи хода на процедурата чрез монитора. Лапароскопията ви позволява да проследите най-малките клонове с патология. На места на повреда се поставят специални скоби.

По време на операцията пациентът получава минимални щети, тъканите се разрастват бързо. Процедурата се провежда под обща анестезия за 15-20 минути.

От плюсовете се открояват:

  • Нисък шанс за вътрешно кървене;
  • Усложненията са вероятни само при 5% от пациентите;
  • Рецидив е възможен при 1–2% от пациентите;
  • Кратък следоперативен период.

Сред минусите се откроява високата цена за услугата. Също така процедурата не може да се извърши, ако пациентът има възпалителен процес..

Лапароскопията е противопоказана при наличие на съпътстващи заболявания:

  • Наличието на тумор;
  • Остро стомашно-чревно заболяване: панкреатит, холецистит, пептична язва, гастрит.
  • Сраствания след множество лапароскопски процедури.

Лапароскопията не се извършва във всяка клиника, тъй като цената на оборудването е впечатляваща. Само специално обучен висококвалифициран хирург може да работи с техниката.

Реваскуларизация на патологичното място

Процедурата за реваскуларизация на вените се извършва чрез дълбок разрез в горната част на вала на пениса. Пациентът е под обща анестезия по време на процедурата.

Чрез разреза венозният сноп се издърпва и се отрязва изцяло до вената на сперматозоида. Тогава епигастралната вена се зашива на мястото на отрязаната тъкан. След зашиване на съдовете нормалното кръвообращение се възобновява. Усложнения след операция практически не се наблюдават. Възстановяването отнема няколко седмици. Пациентът се изписва в къщи 3-4 дни след процедурата.

  • Способността за опериране на пациенти с всеки стадий на разширени вени;
  • Бързо възстановяване на кръвообращението дори след най-напредналата форма на варикоцеле;
  • Вероятността за връщане на болестта е само 5%.

От минусите се открояват:

  • Дълъг период на възстановяване;
  • Сложност на процедурата.

Само най-опитните хирурзи предприемат операцията.

Според статистиката методът на реваскуларизация на тестикуларната вена е най-ефективният метод за бързо възстановяване на кръвообращението.

Въвеждане на специално вещество

Въвеждането на специално вещество в засегнатата вена е един от най-неефективните методи. Процедурата се прилага по-скоро за естетически цели. Тъканта около патологичната област се анестезира чрез инжектиране със специално лекарство. Тогава се прави малка пункция, където се вкарва специална сонда.

Придвижвайки сондата във вената, хирургът намира повредените области, залепва ги заедно със специално вещество. След инжектиране на лекарството във вена, сондата се отстранява. Мястото на пункцията се третира с антисептично съединение, пациентът се оставя да се прибере вкъщи.

Предимствата на тази процедура са:

  • Временно облекчение без нараняване на тъканите;
  • Пациентът не изпитва болка;
  • Разрушеният съд се възстановява.

От минусите, заслужава да се отбележи:

  • След процедурата рецидивът се появява при 70% от пациентите;
  • Няма начин да се възстановят вените на 3-4 стадия на заболяването.

Процедурата е козметична и носи временно облекчение.

След цялостен преглед на пациента, специалистът ще ви каже коя операция е най-добра във всеки отделен случай. Причината за варикоцелето първоначално се диагностицира. Ако венозната болест е вторична, тогава първо пациентът се нуждае от лечение на първичната патология.

Кой метод на хирургическа интервенция е по-подходящ, лекарят ще прецени според факторите:

  • Общото състояние на пациента;
  • Възраст;
  • Варикоцеле стадии;
  • Състоянието на вените;
  • Възможности за хирургия в региона.

Подготвителен етап и противопоказания

Хирургията не винаги носи възстановяване. С някои съпътстващи отклонения, всяка операция на венозния сноп при мъжете е противопоказана:

  • Нарушено съсирване на кръвта (коагулопатия на всеки генезис);
  • Наскоро претърпя сърдечен удар или инсулт;
  • Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
  • Възпаление на пикочно-половата система;
  • Екстрагенитална патология в изразена форма;
  • Захарен диабет по време на декомпенсация на заболяването.

Преди операцията пациентът се изпраща за допълнителни прегледи, които ще помогнат за по-доброто разбиране на пълната картина на заболяването. Лекарят ще проучи анамнезата на пациента, ще попита какви хирургични интервенции вече са извършени през последните пет години.

Преди процедурата пациентът се изпраща за прегледи:

  • Изследва се доплеров ултразвук, скротална област;
  • Общи тестове: изпражнения, кръв за захар, урина;
  • Анализ за ХИВ и хепатит В, сифилис;
  • ангиография.

Ако по време на прегледите се открият съпътстващи заболявания, тогава първо се препоръчва на пациента да се лекува. По искане на пациента се прави анализ за алергична реакция към анестетично лекарство. Ако анестезията причини алергии, тогава операцията може да завърши с неуспех.

Преди операцията мъж се препоръчва да спазва правилата за подготовка:

  1. Няколко дни преди процедурата пациентът преминава на лека диета. Храносмилането на тежката храна отнема много енергия от тялото и те ще са необходими по време на етапа на възстановяване.
  2. Забранено е да се пие алкохол седмица преди процедурата. Това включва и нискоалкохолни напитки: бира, медовина.
  3. Ден преди процедурата мъжът трябва да обръсне слабините и скротума, долната част на корема.
  4. Преди операцията се препоръчва измиване на гениталиите, корема.
  5. Ако се използват лекарства, тогава приемът временно се спира. Лекарят ще ви каже дали да приемате жизненоважни лекарства.

Постоперативни усложнения

Ранни и късни усложнения са възможни след всяка хирургическа интервенция..

Веднага след операцията са възможни усложнения:

  • Бактериално замърсяване;
  • Вътрешно и външно кървене;
  • Нараняване на сперматозоида, поради неговата близост до снопа, подобен на лозата;
  • Травма на тестикуларната артерия.

Първичните усложнения се елиминират веднага. В някои случаи е необходима спешна повторна операция.

Късните усложнения включват:

  • Рецидив на заболяването. Дали варикоцеле се връща или не, в 90% от случаите зависи от опита на хирурга и метода на операция.
  • Тестикуларна хидроцеле. Ако по време на процедурата е потвърдена лимфната система, тогава течността се натрупва в скротума, около оперираната зона. Ще е необходима повторна операция, за да се предотврати появата на капки.
  • Атрофия на сдвоени органи. В случай на некачествена намеса може да се засегне артерията на тестисите. Хранителните вещества престават да постъпват към органа, възниква атрофия на тестисите.

Не се притеснявайте, ако симптомите се появят през първите три дни след операцията:

  • Изхвърлянето от раната е светло или розово, без мирис на гной;
  • Температурата леко се повиши, която сама по себе си се върна към нормалното;
  • Болка и дискомфорт в скротума и на мястото на разреза.

Страничните ефекти могат да се появят по следните причини:

  • Операцията е извършена лошо;
  • Неправилно избрана хирургична техника;
  • Хирургическата интервенция е извършена в преходна възраст, когато половите жлези все още не са напълно оформени;
  • Нестандартни консумативи.

Във всеки случай хирурзите премахват патологията и помагат на пациента да се възстанови.

Период на възстановяване

Процесът на възстановяване е пряко свързан с избора на метода на операция. Операции с разрези и изискват по-дълъг период на възстановяване. Пациентът е в болницата 10-12 дни, след отстраняването на шевовете пациентът се прибира вкъщи. Домашното лечение ще отнеме 2 до 4 седмици.

След операцията на лентата се препоръчва да се носят тесни облекла за компресия, които да поддържат скротума по време на ходене. Това ще предотврати появата на капки на тестиса..

Периодът на рехабилитация след микрохирургична интервенция и ендоскопия е значително намален. Пациентът се изписва от болницата за 3-4 дни, възстановяването у дома ще изисква 1-2 седмици.

След операцията натоварванията са забранени, но ежедневното ходене е необходимо, движението ще помогне за възстановяване на кръвообращението. На мъж се предписват мултивитамини, които ще помогнат за възстановяване на силата. Целият период на рехабилитация е последван от лека диета, тъй като проявата на запек е неприемлива. Прекъсването на храносмилателния тракт провокира застой на кръв в малкия таз.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми по време на рехабилитационния период:

  • Внезапно повишаване на температурата над 38,5 градуса, което не намалява през деня;
  • Скротумът се разширява, появява се обширен хематом, болката се усилва;
  • Краищата на белега се разминават, кафяв секрет се появява от шева;
  • След лапароскопия кръвта сочи на мястото на пункцията за дълго време;
  • Загуба на чувствителност в бедрото;
  • Шевът е подут, болезнен и пулсиращ.

Други симптоми не трябва да са тревожни. Състоянието на пациента след всякакъв вид операция ще се възстанови след 6 месеца. В трудни случаи ще отнеме 1 година.

Хирургическа цена

Средната цена на операциите във всички градове е една и съща. Правителствените клиники също предлагат търговска хирургия за варикоцеле. Процедурата се извършва безплатно, както е предписано от лекар, при първа стъпка, първа услуга.

Цената на операцията зависи от фактори:

  1. Отдалеченост на града от областния център;
  2. Популярност на клиниката;
  3. Опитът и професионализмът на хирурга;
  4. Качество на инструменти и консумативи;
  5. Хирургични техники;
  6. Сложност на процедурата.
Тип на процедуратаЦена за различни трудности, търкайте.
проста операциякомплекс
лигиранеОт 15 000 до 20 000От 25 000
Микрохирургична интервенцияОт 50 000От 90 000
Мраморен методОт 45 000От 75 000
Лапароскопска хирургияОт 70 000От 120 000
Реваскуларизация на венитеОт 55 000От 95 000

Прегледи на пациенти

Варикоцеле операцията бързо ще облекчи състоянието на пациента и ще помогне на човека да се върне към обичайния си начин на живот. Избира се техника заедно с лекуващ специалист, който знае пълната картина на здравето на пациента. Как протича процедурата зависи не само от опита на хирурга, но и от правилната подготовка за процедурата.

Важно е да се спазват всички правила и препоръки на лекаря. Само по този начин следоперативният период ще протече гладко и усложненията при мъжа няма да се появят.