Варикоцеле при деца

Развитието на варикоцеле през юношеството е често срещано явление. Въпреки това, в повечето случаи това състояние не се проявява по никакъв начин и често се открива първоначално само по време на рутинни медицински прегледи, например, в проектоборда.

В този случай те говорят за подрастващата форма на заболяването, за разлика от вродената патология, свързана с повишено налягане в лявата бъбречна вена..

Статистика

Юношеската варикоцеле се образува по време на пубертета, по време на бърз растеж, който почти винаги се характеризира с дисбаланс в развитието на определени структури на тялото.

Симптоми

С това заболяване вените на тестисите се разширяват. Тези вени образуват гъста мрежа, наречена ациниформен сплит, където отделните съдове имат много комуникации помежду си..

Когато вените са силно разширени, те стават свити и набъбват, което може да се види с просто око. Самият тийнейджър може да обърне внимание на необичайния вид на скротума. Видими признаци се наблюдават при третата степен на заболяването.

За щастие в повечето случаи се диагностицира степен 1-2, които се характеризират с леко до умерено увреждане на венозния отток..

В повечето случаи няма симптоми. Понякога детето се оплаква от усещане за тежест в скротума и дори болка. Неприятните усещания могат да бъдат предизвикани от повишена физическа активност.

Диагностика

Ако подозирате варикоцеле на тийнейджър, трябва да се свържете с педиатричен уролог или хирург, който ще определи степента на заболяването и тактиката на лечение. На първо място, лекарят провежда ръчен преглед, предписва се и ултразвук на тестисите. Лабораторните анализи не са показателни.

Прегледът се извършва първо в изправено положение и след това легнало на диван. Лекарят внимателно палпира скротума, тестисите и сперматозоида. Той оценява външния вид на скротума, консистенцията, състоянието на вените, сравнява размера на десния и левия тестис.

Тогава тийнейджърът е помолен да извърши теста на Валсава: задръжте дъха си и стегнете коремните мускули. По време на теста палпацията се повтаря. Когато коремът се напряга, вените на тестисите стават по-видими.

По-точна информация за размера на тестисите и състоянието на вените се получава с помощта на ултразвук. Резултатите се сравняват с възрастовите норми: от момента на настъпване на пубертета и до 16-18 годишна възраст тестисите се увеличават средно от 5 до 20-35 см3. Обикновено дясната и лявата са почти еднакви, допустимата разлика в обема е не повече от 3 cm3.

Степента на заболяването

При варикоцеле при деца и юноши има 1 (лека), 2 (умерена) и 3 (тежка) степен. Отделно се различава нулева (субклинична) степен, когато малки промени във вените са видими само на ултразвук. Лека степен се характеризира с подуване на вените само по време на напрежение, възможно е удебеляване на сперматозоида.

При средна степен промените във вените се откриват при нормална палпация. На последната, трета степен патологичните промени вече са видими при изследване.

Често в детството се развива синдром на Такаясу: какви са симптомите му и защо заболяването е опасно? Разберете тук.

За симптомите и лечението на друг често срещан васкулит при деца - периартерит нодоза - прочетете следната статия.

Причини за възникване

Няма консенсус по причините. Сред предпоставките за разширени вени се наричат ​​повишено налягане във вените, недостатъчност на клапанния апарат.

Развитието на патологията вляво се улеснява от анатомичното местоположение на лявата бъбречна вена между аортата и горната мезентериална артерия, поради което бъбречната вена се компресира и венозният отток от скротума се влошава.

Опасно ли е??

Тежките разширени вени водят до нарушено кръвообращение в тестиса, в резултат на това се влошава храненето на тъканите и снабдяването с кислород. Според редица изследвания тъканите се променят на клетъчно ниво с течение на времето. Поради промяна в структурата е възможно да се наруши производството на полови хормони.

Основната опасност се счита за нарушение на производството на сперма, което в бъдеще може да доведе до безплодие при мъжете (около една трета от възрастните мъже, страдащи от безплодие, имат варикоцеле).

Въпреки това не са провеждани мащабни проучвания на качеството на спермата при юноши с варикоцеле. Това се дължи както на трудността за получаване на сперма от деца, така и на липсата на ясни критерии за оценка, тъй като в юношеството физиологичните показатели са много променливи. Не е доказана директна връзка с безплодието.

Предполага се, че повишеното кръвообращение в тестисите води до нежелателно повишаване на локалната температура - известна причина за влошаване на качеството на спермата..

Разберете разликата между хипоплазията на гръбначната артерия отляво и отдясно, как да забележите това заболяване навреме и да предотвратите сериозни усложнения.

Прочетете за причините и проявите на аортната стеноза, опасно заболяване, което заплашва с трудно коригируеми последици, тук..

лечение

В леки случаи не се налага лечение. Тежките разстройства се лекуват ефективно само хирургически. Извършва се превръзка или втвърдяване на патологично променени вени, след което притока на кръв се разпределя към други съдове.

След операцията тийнейджърът е в болницата 3-4 дни и след седмица може да ходи на училище. Най-честите усложнения след операцията са водянка на тестиса, която се появява при увреждане на лимфните съдове и рецидив на заболяването.

Решението за операцията се взема след внимателно претегляне и обсъждане на всички плюсове и минуси с тийнейджъра и неговите родители. Днес няма ясни критерии за необходимостта от операция. Поставя се въпросът за операцията:

  • Със значително намаляване на размера на засегнатия тестис в сравнение с нормата;
  • За болка в тестиса и скротума;
  • С двустранно поражение.

Какво да търся?

Варикоцеле при юноши, както и при възрастни, в 90% от случаите се среща в левия тестис. Това се дължи на анатомичните особености: лявата тестикуларна вена обикновено е по-дълга от дясната и налягането в нея е по-голямо. Ако е засегнат десният тестис, е необходимо задълбочено изследване..

Най-простото обяснение би било транспонирането (огледалното разположение) на вътрешните органи, което се случва при 1 човек на 10 000. При нормално разположение на органите се изключват по-сериозни патологии.

Дясностранната варикоцеле може да се развие поради туморен процес в перитонеума, в резултат на което дясната вътрешна сперматична вена се компресира.

Друга възможна причина е нарушение на притока на кръв в долната кава на вената, например поради кръвен съсирек. За да изключи тези опасни състояния, лекарят предписва ултразвук, CT или рентгеново изследване.

Полезно видео

Важни съвети към родителите от Съюза на педиатрите на Русия:

Въпреки големия интерес към проблема, причините за заболяването при подрастващите не са установени. Съответно, превантивните мерки не са разработени. Въпросът за тактиката на лечението остава отворен. Повечето лекари са съгласни, че с лека степен не се налага намеса, но когато става дума за изразени промени, мненията се различават..

Необходима ли е операция при варикоцеле при тийнейджър или може да се отложи, като пациентът бъде под наблюдение? Ако връзката между безплодие и разширени вени в тестисите се потвърди, това ще стане важен аргумент в полза на хирургичното лечение..

Болест с недетински последствия! Какво е варикоцеле при деца, какво е опасно за момчетата

Какво е варикоцеле при момчета? Варикоцеле е ненормално разширение на тестикуларните вени в пъпния плексус, причинено от венозен рефлукс.

Много рядко се среща при деца под 10 години. Най-често се засяга левият тестис. Десният тестис много рядко се засяга сам, главно с двустранна варикоцеле.

Заболяването има минимални клинични прояви. В момента той се лекува със съдова хирургия или използване на превръзка. Оптималната стратегия за лечение все още не е разработена.

Варикоцеле при деца

Варикоцеле при деца се диагностицира рядко, тъй като болестта не се проявява преди пубертета. Но дори в детска възраст развитието на болестта е съвсем реално и може да се прояви като увеличаване на лумена на вените в областта на сперматичните връзки и тестисите.

Има няколко причини за варикоцеле, но основната е повишено налягане в лявата бъбречна вена..

Заболяването може да бъде вродено поради:

  • слабост на венозните стени, придружена от разширени вени;
  • недостатъчност на клапите на вътрешната сперматична вена, което провокира повишено налягане в лявата бъбречна вена поради връщащия поток кръв през лявата вътрешна сперматична вена (рефлукс) от лявата бъбречна вена.

Често следното води до повишено налягане във вената:

  • компресия на вените от съдържанието на херниалния сак или преливащото дебело черво в случай на запек;
  • хронична диария;
  • продължително напрежение на мускулите на предната коремна кухина, дълго колоездене.

Варикоцеле може да се придобие по причини:

  • туморните заболявания на коремните органи са доста рядка причина;
  • кисти;
  • увеличени лимфни възли.

Варикоцеле при дете, снимка:

диагноза

Обикновено заболяването протича безсимптомно в детска възраст. За да го идентифицирате, е достатъчен рутинен лекарски преглед. По време на такива прегледи при деца и може случайно да открие варикоцеле.

  1. 1-ва степен - разширените вени са осезаеми само след напрежение на коремната стена. Заболяването не притеснява по никакъв начин.
  2. 2-ра степен - разширени вени се определят визуално, свитите вени са осезаеми. Скротумът е асиметричен. Детето може да се оплаче от дърпаща болка в скротума.
  3. 3-та степен - разширени вени се откриват по време на рутинен преглед. Тестисът е мек и малък. Възможно развитие на атрофия на тестисите.

Първо, пациентът се изследва в топла стая в изправено положение. Първо се изследва скротума, за да се идентифицират изпъкнали и преплетени вени. Ако се намерят такива, те се усещат в началото без напрежение на предната коремна стена, а след това с нейното напрежение.

След изследване на скротума, за да се гарантира, че няма венозна хипертония, пациентът трябва да бъде прегледан в легнало положение, за да се гарантира, че вените на тестисите се изпразват нормално.

Следващата стъпка е леко да усетите тестисите от двете страни, за да сравните обема и консистенцията си. Необходимо е да се идентифицира по-малък тестис. Ясни признаци на варикоцеле: намален обем и твърдост на тестисите и по-ниско положение на засегнатия тестис.

За да се уверите в диагнозата, се извършва дуплексно изследване на съдовете на скротума и ултразвук на тестисите, които са най-точните методи за измерване на обема на тестисите, тяхната структура и позволяват да се идентифицира връщащият поток кръв през вътрешната сперматична вена и други признаци на заболяването.

Това проучване ви позволява да определите степента на развитие на варикоцеле и да вземете решение за тактиката на по-нататъшно лечение.

В детска възраст варикоцелето, случайно открито на ултразвук и безсимптомно, няма индикации за лечение. Решението за операцията се взема от лекаря в зависимост от хода на заболяването.

Също така, индикацията за операция е:

  • изоставане в растежа на левия тестис по време на прехода от втората към третата степен на развитието на болестта;
  • дискомфорт в тестиса или скротума, дърпащи болки и други симптоми на заболяването.

лечение

В момента само хирургичното лечение е най-ефективно. Да се ​​лекува или да не се лекува - решава лекарят. Всичко зависи от хода на заболяването, наличието на симптоми и риска от мъжко безплодие в бъдеще..

В момента има няколко основни метода за лечение на болестта, разделени на две големи групи:

  • обструктивен (прекъсване на венозния кръвен поток);
  • не обструктивен (не нарушава венозния кръвен поток).

Обструктивната хирургия включва няколко вида операции:

  1. ендоскопска (лапароскопска) хирургия.
    • На корема на пациента се правят три малки пункции, през една от тях се вкарва ендоскоп и хирургът лигира засегнатата вена.
    • Цялата операция продължава не повече от 20 минути и не изисква специална подготовка.
    • След операцията пациентът се възстановява бързо. В сравнение с отворената хирургия, ендоскопската хирургия не изисква специална подготовка, по-лесно е за пациента: не се губи кръв, човекът бързо се възстановява.
  2. отворена операция - разширената вена е напълно лигирана или отстранена.
    • Операцията се извършва чрез разрези с дължина 3-5 см. Възможна е малка загуба на кръв.
  3. склероза на засегнатите вени на сенната връв.
    • Катетър се вкарва чрез пункция в засегнатата вена заедно със склерозиращо вещество, което причинява спиране на кръвния поток.

Горните методи премахват варикоцелето, но венозният отлив на кръв от тестиса не винаги се подобрява, което не подобрява температурния режим.

Не обструктивните методи включват метод, който позволява да се нормализира венозният отток без да се нарушава кръвотокът поради връзки между кръвоносните съдове, да се създаде изкуствен път за венозен отток на кръв от тестиса.

Прогнозата на лечението често е оптимистична, тъй като при децата варикоцеле няма време да причини значителни щети на тестиса.

Варикоцеле хирургията при деца не се счита за сериозна хирургическа интервенция и вече 6-24 часа след операцията детето вече може да бъде изписано от болницата.

заключение

Варикоцелето е безсимптомно заболяване, качеството на живот рядко се влошава. Но това може да съсипе семейния живот - началото на развитието на безобидна болка в зряла възраст, пропусната в детството, често води до далеч от безобидни последици - мъжкото безплодие.

В заключение представяме на вашето внимание видео, в което лекарят ще ви разкаже подробно за варикоцеле при деца. Добро здраве на вас!

Признаци и причини за варикоцеле при юноши

В допълнение към разширени вени на долните крайници има разширени вени на мъжкия генитален орган - тестиса. Това заболяване се нарича варикоцеле. В превод от гръцки означава "тумор, състоящ се от венозни възли".

Разширените вени образуват лозови плексуси и са разположени в мъжкия тестис. Подобно явление като варикоцеле при юноши не е рядкост. Необходимо е да се борите с него на всяка възраст и всяка степен на заболяването..

Какво е варикоцеле при момчета и как да живеем с него

Варикоцеле е разширена вена на сперматозоида в тестиса. Заболяването прогресира с неправилно функциониращи клапи в големи съдове и провокира обратен поток кръв.

Патологията на гениталните вени се среща при момчета по време на пубертета, във възрастовата група от 14-15 години и повече. Също така разширените вени на тестисите се диагностицират при първично и вторично безплодие: 10-15% при мъжката популация с първични признаци на безплодие и при 40-80% с вторични признаци.

Варикоцеле е доста често срещано заболяване сред подрастващите и децата. При рутинен преглед на момчета под 11 години това заболяване се среща при 5 от 100 деца. Тъй като варикоцелето е една от основните причини за безплодие, за 30% от мъжката популация в детска възраст е установено, че в тестиса има плексусен сплит..

Навременният достъп до уролог и назначаването на хирургично лечение намалява вероятността от необратими последици в засегнатия тестис. Ако операцията е извършена в началния етап (през първите 5 години на заболяването), тогава рискът от развитие на пълно безплодие е минимален.

Варикоцеле при деца се развива постепенно, започвайки на възраст от 13 години. При рязко и бързо развитие на заболяването момче може да развие нарушение на репродуктивната функция - безплодие.

Лекарите са установили няколко степени на развитие на болестта:

  • Първа степен - проблемът с болестта се идентифицира само по време на ултразвуково изследване;
  • Втора степен - засегнатата вена може да се намери в изправено положение;
  • Трета степен - засегнатата вена може да бъде открита във всяко състояние (изправено или легнало);
  • Четвърта степен - външен преглед е достатъчен за определяне на засегнатата вена.

Варикоцеле при юноши се развива постепенно през пубертета и нараства до известна степен. Прогресията на степените на тази болест практически не се проявява. Рядко се появява варикоцеле на два тестиса наведнъж.

Ултразвуковото изследване може да бъде предписано заедно с доплеров ултразвук. Този метод помага да се определи състоянието на съдовете на тестисите и посоката на кръвообращението в тях. Освен това се предписва спермограма, за да се идентифицират възможни нарушения в тестиса..

Симптоми, съпътстващи заболяването

Опасността от заболяването се крие във факта, че в самото начало всичко протича без ясно изразени симптоми. Мъжът не подозира, че е болен и съответно се обръща към лекаря за помощ след необходимото време.

Признаци за наличието на варикоцеле могат да се вземат предвид:

  • Постепенно увеличаване на болката в тестиса и в целия скротум;
  • Болка, напрегната болезненост в областта на слабините;
  • Уголемен скротум, главно от лявата страна;
  • Тежест в скротума;
  • В изправено състояние дискомфортът се увеличава;
  • Тестикулът, засегнат от варикоцеле, става по-малък;
  • Откриване на гъста венозна мрежа чрез палпация;
  • При външен преглед можете да наблюдавате плексусния плексус на вените на скротума;
  • Спортните натоварвания, полов акт само увеличават болезнеността и чувствителността.

Причини за възникване

Варикоцеле не е случайно заболяване и не се проявява от нулата. Причините за откриването на варикоцеле могат да бъдат следните:

  • Повишено налягане във вените поради анатомични особености;
  • Голям брой физически активности;
  • Генетично присъщо отсъствие или непълно развитие на клапи на вени на тестисите;
  • Болести, свързани с коремни заболявания;
  • тромбоза;
  • Сперматичната вена има прав ъгъл на вливане в бъбречната вена;
  • Безплодие поради токсикоза на спермата и нискокачествена сперма;
  • Треска в тестисите;
  • Слаби венозни стени;
  • Сперматичната вена е под натиск от близките артерии;
  • Възпаление на пикочно-половата система;
  • Неблагоприятно състояние на вените на бъбреците, когато те са под постоянно налягане.

Варикоцеле се развива от лявата страна, много по-често, отколкото от дясната. Причината се крие в анатомичните особености на мъжкото тяло. Левият тестис е разположен под дясната, съответно "лявата" вена е по-дълга от дясната.

Затлъстелите момчета, които са заседнали и не участват в спорт, са изложени на по-висок риск от развитие на болестта. Ако бъбрекът не е разположен на типичното си място, а например вляво, вдясно, по-ниско или по-високо, тогава огъването на бъбречната вена се превръща в блок за изтичане на кръв от тестиса. Тази обструкция образува лимфна конгестия..

Повишеното налягане в плексусния плексус на гениталния тестис създава загуба на тонус в стените на кръвоносните съдове, както и дисфункция на клапите, следователно, варикоцеле при юноши се развива и прогресира постепенно.

Методи за откриване

За да диагностицирате варикоцеле, трябва да се свържете с уролог. Лекарят ще проведе преглед, използвайки:

  • Палпация. Визуалният преглед и палпацията на скротума ще дадат положителен резултат само при наличие на заболяване от 2, 3, 4 градуса.
  • Ултразвуково изследване. Тази опция се предписва при липса на визуални признаци на заболяването, но при наличие на други скрити симптоми (болезненост, подуване и др.).
  • Dopperography.
  • Анализ на спермата.

След това лекарят провежда тест на Валсалва - напряга гениталиите. Ако по време на теста на Валсалва вените не се палпират в изправено състояние, това е първата степен на заболяването. Освен това се предписва ултразвук.

Когато събира пълна анамнеза на пациента, лекарят обръща внимание на наличието на оплаквания като наранявания на долната част на гърба и гениталиите, болка в скротума. Също така обръща внимание на външния вид на тестисите, тъй като тестисите, засегнати от разширени вени, имат изкълчен вид и са с намалени (в сравнение със стандартните) размери.

Какво ще се случи, ако не лекувате

Хората живеят с варикоцеле и това заболяване не представлява смъртна опасност за човек. Въпреки това игнорирането води до усложнения и последствия, свързани с раждането.

При разширени вени на тестиса храненето му се нарушава, в резултат на което се развива атрофия. Съдовете около тестиса образуват един вид „възглавница“ около него, което предотвратява необходимия изтичане на топлина. За да бъде наречена сперматогенезата здрава, тестисът трябва да поддържа температурен режим в рамките на 32,5 ° C - 34,4 ° C.

При диагностицирана варикоцеле температурата в тестиса се поддържа на по-високо ниво, поради което спермата се отделя в по-малко количество и с по-лошо качество или изобщо не се образува..

Заболяването е особено опасно за мъжкото население, което планира да продължи своята надпревара. Репродуктивната възраст често е цел на варикоцеле. Тъй като болестта не се проявява активно в началната фаза, мъжът се обръща към лекаря вече в процеса на прогресия и хроничен курс.

Ако не се лекува, варикоцеле причинява:

  • Ендокринно безплодие;
  • Нарушение на сперматогенезата;
  • Възпаление на тестиса от имунен характер;
  • Имунно безплодие.

Причините за безплодие поради варикоцеле са:

  • Недостатъчно развитие на тестиса поради наличието на дългосрочен застой на венозна кръв, атрофия;
  • Реакция антиген-антитяло.

Опции за лечение на деца и юноши

Варикоцеле при юноши може да се представи с болка в скротума. В този случай задължителна оперативна намеса. Също така диагностицираното безплодие се превръща в сериозна индикация за операция..

Ако мъжът е във възрастовата категория, когато не се нуждае от репродуктивна функция, а варикоцелето не причинява много дискомфорт, тогава болестта не изисква хирургично лечение.

Пациент под 18-годишна възраст с признаци на варикоцеле трябва да се свърже с детската регионална болница за консултация с уролог.

Ефективни възможности за лечение на варикоцеле:

  • Експлоатация според Иванишевич (традиционна отворена операция). Този метод се състои в превръзка или отстраняване на вената, засегната от разширени вени. Лекарят прави разрез с дължина около 3-5 см и премахва (превръзки) вената.
  • Ендоскопска (лапароскопска) хирургия. Лекарят прави 3 малки пробиви в коремната област на пациента и вмъква ендоскоп (инструмент за изследване на вътрешните органи).Тогава вените, засегнати от разширени вени, се лигират. Хирургическата интервенция е достатъчно бърза и отнема около 20 минути.
  • Склеротерапия. Лекарят прави пункция в бедрената вена в слабините и вкарва медицински катетър през нея. Той навлиза първо в долната кава на вената, след това в бъбречната вена, разположена отляво, и в устата на самата разширена вена. Склерозант се вкарва през катетър във вена и притока на кръв през вената спира. Съдът "изсъхва" и изчезва.
  • Образуване на анастомози. Операцията се състои в създаване на специални начини за изкуствен тип изтичане на венозна кръв от сексуалния тестис.
  • Операция Мармара. Необходима е локална анестезия. Преди оперативна намеса пациентът трябва да обръсне областта на срамната област. Лекарят прави разрез от 2 см от външната страна на ингвиналния канал. След като получи достъп до ингвиналния канал, лекарят вижда засегнатата вена в тестиса. Съдът изисква обличане и шиене, след това той се спира. Разрезът се зашива. Продължителността на хирургичния метод е 20 минути.

Най-сигурната и лесно поносима операция е ендоскопска. Не изисква специална подготовка и трае само 20 минути. Пациентът може да се върне у дома в същия ден.

Операциите са задължителни, ако имате следните симптоми:

  • Намаляване на първоначалния размер на тестиса;
  • Значителен дискомфорт в областта на слабините;
  • Намален брой сперматозоиди.

При липса на тези признаци на заболяването е необходимо лекарско наблюдение върху хода на началната степен на варикоцеле. Посещението при уролога е задължително веднъж на шест месеца.

Положителните аспекти на операцията при варикоцеле заболяване:

  • Няма загуба на кръв;
  • Пациентът „идва в съзнание“ много бързо и се реабилитира.

Възможни последици от операцията:

  • Застой на кръв в тъканите на гениталния орган (тестис);
  • Подуване на скротума и тестиса
  • Болезненост на тестиса;
  • Изпускане на тестиса.

Наличието на такива следоперативни симптоми зависи от избрания метод на хирургическа интервенция. Например, лапароскопията няма да позволи репродуктивна дисфункция или да увреди целостта на семенната артерия. Повтарящите се рецидиви на варикоцеле след операция не се появяват.

Как върви операцията

Варикоцеле хирургия при тийнейджър се извършва, за да се премахне вената, засегната от разширени вени. Съдът се лигира и се отстранява, ако е необходимо. Тъй като венозната мрежа на гениталния тестис е достатъчно развита, частичното лигиране на вените е безвредно, тъй като с варикоцеле те вече не функционират нормално.

Следоперативен период

Пълното възстановяване на мъжкото тяло настъпва след календарен месец. Препоръки:

  • Липса на полов акт и физическа активност;
  • Намалена консумация на храни, съдържащи сол и ленивост;
  • Носенето на дрехи, които не причиняват дискомфорт в слабините.

Предпазни мерки

Варикоцелето при новородени е рядко, но възможно. Заболяването може да бъде или вродено, или придобито с възрастта. Най-често разширените вени на тестисите са степен 1, степен 2 се диагностицира при 10 от 100 пациенти, а степен 3 в 5 от 100 момчета.

Превантивните мерки за подрастващите включват:

  • Спортни занимания и правилно, балансирано хранене;
  • Прием на мултивитамини;
  • Периодично посещение при уролога и клиничен преглед;
  • развлечение.

Прегледи за хирургично лечение

На всяка възраст момче, момче, мъж се препоръчва да се направи превантивен преглед на гениталиите от лекар, специализиран по урология и андрология. Проблемът на съвременното безплодие е късната диагноза.

Варикоцеле е често срещано заболяване, което е изпълнено с всякакви последствия и усложнения. Затова е необходимо своевременно да се консултирате с лекар, за да избегнете проблеми в бъдеще..

Характеристики на варикоцеле при деца и методи за неговото лечение

Варикоцелето е заболяване на вените, които хранят тестиса. Заболяването е характерно изключително за мъжкия пол и се проявява под формата на разширени кръвоносни съдове под влияние на прекомерно кръвно налягане. В този случай възниква неизправност на венозните клапи, появява се обратен поток кръв, наречен рефлукс, стените на съдовете не издържат и започват да се деформират.

Патологията е наследствена, а венозната недостатъчност се проявява главно поради индивидуалните характеристики на анатомичната структура на съдовата система. Най-често варикоцеле се диагностицира при деца на възраст от 12 до 16 години, по време на активната фаза на пубертета. Ако разширени вени не са се появили преди 21-годишна възраст, тогава има голяма вероятност мъжът да не се сблъска с това заболяване в бъдеще.

Какво е важно да знаем

При възрастни варикоцелето е вторично или придобито. Заболяването може да се развие като следствие от развитието на други патологии, които пряко или косвено влияят на повишаването на кръвното налягане във вените на малкия таз.

Често изучавайки причините за появата на патология, се оказва, че полето на дейност е повлияло на заболяването, например работа, свързана с продължителен престой на краката, физическа активност и пр. Бебетата под 9-годишна възраст са най-малко податливи на проявата на признаци на заболяването.

Варикоцелето при дете на 12 или повече години, като правило, се диагностицира в началните етапи от развитието на болестта, а по-късни степени са възможни при по-големи деца, в резултат на лоша диагноза или недостатъчно родителско внимание. Без да преминава през началните етапи на формиране, болестта не може да се появи на втория или третия етап.

Разширените вени на скротала се лекуват само с операция. При децата заболяването изисква специален подход, който ще бъде разгледан в тази статия..

Самата болест не представлява заплаха за живота, но може да има такива сериозни последици като загуба на способността за оплождане, липса на мъжки полови хормони поради атрофия на тестисите (вижте Последствия от варикоцеле: ако болестта не се лекува, какво да очаквате в бъдеще).

Забележка. Около 17% от мъжете в света се сблъскват с проблема с разширени вени на скротума. Около 40% стават безплодни по тази причина..

Какво е опасно за дете

Много хора се чудят какво ще се случи, ако варикоцеле не се лекува? Разширените вени на скротума не са опасни за живота на момчето. Въпреки това, в напредналите си форми, това може да причини атрофия на тестисите или загуба на плодовитостта в бъдеще..

Смята се, че докато сперматозоидите не се образуват в тестисите, няма опасност за образуването им, тъй като основният вреден фактор е повишена температура, причинена от разширени вени в скротума. Следователно на първия етап операцията не се извършва, ако в тестиса няма хистологични промени..

Варикоцелето на детето остава под строг надзор на лекуващия лекар. Когато стане възможно да се направи анализ на сперма, диагнозата и лечението може да бъдат преразгледани.

Но наскоро се появиха минимално инвазивни, но много ефективни методи за хирургично лечение с нисък риск от рецидив или усложнения. Все по-голям брой лекари са склонни да смятат, че ранното хирургично лечение намалява рисковете от безплодие в пъти и не може да не се съгласи с това, тъй като основната причина за отлагането на операцията е високата честота на рецидивите сред младите пациенти..

Причини за заболяването

Както вече споменахме, основните причини за развитието на варикоцеле са наследствен фактор, тясно свързан с особеностите на индивидуалната организация на анатомията, предизвикващ появата на застояли и други процеси, които причиняват VVV.

В допълнение, появата на скротален BPV се улеснява от:

  1. Често периодично повишаване на вътреабдоминалното налягане, например поради силна кашлица, редовен запек или диария, възпалителни процеси в тазовите органи и перитонеума;
  2. Физическа активност, вдигане на тежести. При децата това обикновено се свързва със спорт;
  3. Нарушения, свързани с наранявания;
  4. Венозна недостатъчност, проявяваща се със слабост на венозните стени и неправилна работа на клапите.

Не бива да се ограничавате с изброените причини, които провокират развитието на болестта, тъй като във всеки случай всичко е строго индивидуално. Ако има някакви подозрителни признаци или оплаквания на детето за дискомфорт, трябва да се свържете с клиниката. Само лекар може да определи или отрече наличието на разширени вени.

Симптоми

Варикоцелето при дете на 13 години и по-малко има тенденция да протича безсимптомно в ранните стадии на заболяването, което създава трудности при ранната диагностика. Болните момчета най-често се идентифицират по време на медицински преглед в училище или тийнейджърски кабинет. Освен това, ако не се открият разширени вени, тогава като правило, като се започне в ранна възраст, болестта, когато премине на втора и трета степен, вече ще има характерни симптоми за около 14-15 години.

Обърнете внимание на важността момчетата да имат ежегоден преглед при уролог или хирург. Ранната диагноза допринася за успешното лечение и предотвратяване на бъдещо безплодие.

Варикоцеле, както при мъже на всяка възраст, има общи симптоми:

  • Появата на синдром на лека болка в началото, но се засилва с натоварване или физическа активност. Болките са дърпащи или тъпи;
  • Появата на визуално различаващи се възпалени вени в скротума, което може да бъде болезнено;
  • Дискомфорт, излъчван от тестисите под формата на парене или сърбеж;
  • Подуване на скротума отстрани на болния тестис, докато той може да намалее по размер и да провисне.

В някои случаи посочените симптоми могат да показват други патологии, поради което незабавно трябва да се проведе консултация със специалист.

класификация

Има класификация на патологията отстрани на местоположението и според нивото на развитие. Трябва да ги разгледате по-подробно.

От страната на патологията

В зависимост от местоположението на лезията, тя може да бъде:

  • левостранен;
  • десностранна;
  • двустранен.

Децата страдат главно от лявостранната форма, поради което варикоцелето на левия тестис при дете е най-често, а честотата на регистрация на такава диагноза варира от 80 до 90 процента от всички регистрирани случаи. Най-редките патологии вдясно и, ако това е така, трябва да се изследва цялата пикочно-полова система, за да се изключи тумор на левия бъбрек.

Варикозната експанзия в лявата страна се развива много по-често поради причина. Всичко е за местоположението на кръвоносните съдове, когато вената, преди да влезе в по-голям съд, има по-дълъг сегмент, отколкото вдясно, което създава условия за повишаване на налягането.

По ниво на развитие

В литературата и сред лекарите можете да намерите няколко вариации за правилната класификация на варикоцеле при деца. Можете да намерите от две до четири градуса. Например, когато има две степени, те се разграничават въз основа на необходимостта да се направи или не да се направи операцията. Не бива да се спирате на разбирането и характеристиките на всички.

По решение на Световната здравна асоциация е обичайно да се разделят пациентите на две групи:

  • с клиничен курс;
  • с субклиничен (или предклиничен) курс.

Първата група включва пациенти, които имат признаци на заболяването, определени чрез палпация или визуално, тоест има характерни симптоми, а втората група включва тези, при които наличието на варикозна експанзия е в началните етапи и се определя само чрез ултразвукова диагностика с Доплер. Естествено, при преглед на деца, момчетата с клинични симптоми са по-открити..

Класификация на клиничната варикоцеле

сценаПризнациДиагностика
ПървиятЛека болка в скротума, по-силна след натоварванеВалсалва тест, ултразвук, доплер
СекундатаБолката се появява по-често, има възпалени вени в изправено положение и когато легнете отшумяват, те могат да бъдат визуално различни.
третаБолката в скротума е постоянна. Вените са възпалени, видимо визуално (както на снимката), не отшумяват, кожата става суха поради нарушение на трофизма, скротумът става цианотичен, тестисът намалява по размер, провисва.

Всяка възраст се характеризира с наличието на един или друг етап. Зависи от хормоналната регулация, свързана е с настъпването на пубертета и, колкото и странно да звучи, умението на хирурга. Първият етап е типичен за деца на възраст до 10 години, докато третият етап може да бъде диагностициран при юноши на възраст 14 години..

Често родителите се чудят дали може да има деца с варикоцеле. Патологията е напълно излекувана. Заплахата от развитие на безплодие ще бъде минимална само ако болестта се диагностицира навреме и детето е под постоянно лекарско наблюдение.

Диагностика

Диагнозата на варикоцеле може да се извърши с традиционна палпация на скротума за откриване на разширени вени и с помощта на инструментални методи:

  • Ултразвук;
  • dopplerography;
  • phlebography;
  • спермограма;
  • биохимичен кръвен тест за концентрация на мъжки хормони.

Усещането на вените все още е най-често срещаният метод за откриване на възпалени вени. Повечето деца се диагностицират чрез палпация по време на физически прегледи. Ако при втората и третата степен цялата картина е ясна по време на първоначалния изпит, тогава техниката Valsalva се използва за идентифициране на първата.

При извършването му момчето трябва да стои. Лекарят моли детето да кашля или натиска, докато усеща вените в скротума, които се увеличават с повишаване на налягането.

Доплеров ултразвук е необходим за изясняване на диагнозата, измерване на степента на рефлукс, определяне на субклиничния стадий на варикоцеле. Анализ за количеството тестостерон в кръвта и качеството на спермата може да се направи при по-големи момчета, в присъствието на сперма, за по-малки деца, тези тестове не се предписват по известни причини.

лечение

Възможно е напълно да се отървете от варикоцеле чрез операция. Само чрез премахване или лигиране на вената, засегната от разширени вени, нормалното кръвоснабдяване през близките кръвоносни съдове може да бъде напълно възстановено.

Децата с патология в началните етапи (а има и лекари, които позволяват дори по-късни степени) не се оперират, главно поради чести рецидиви, характерни за растящото детско тяло. Докато не се образуват сперматозоиди, няма значителна заплаха за развитието на безплодие. Затова онези лекари, които са съгласни с този подход, отлагат операцията до пубертета или докато формата на тестиса започне да се морфологично променя..

Друга гледна точка предполага, че лечението се провежда без оглед на възрастта, тъй като съвременната хирургия има своите арсенални техники, които дават рецидиви в много редки случаи..

Терапии, използвани за лечение на варикоцеле:

Хирургическата практика има 120 начина да се отървете от варикоцеле на всеки от неговите етапи, същността им е сходна и всички те са разделени на две групи:

  1. Със запазване на комуникацията с бъбречната артерия;
  2. С нарушена комуникация с бъбречната артерия.

Както предполагат общоприетите инструкции за подготовка за операцията, пациентът първо трябва да премине задължителните тестове, показващи състоянието преди лечението:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръв за Rh фактор;
  • електрокардиограмата;
  • флуорография (ако не бъде направена в рамките на следващата година).

Лекарствата се предписват в няколко случая:

  1. Поддържаща терапия в ранните етапи за стабилизиране на заболяването;
  2. Преди и след операцията за облекчаване на състоянието, предотвратяване на развитието на инфекции и намаляване на рехабилитационния период;
  3. Стимулиране и поддържане на сперматогенезата с цел предотвратяване на безплодие.

Например, Детралекс с варикоцеле има тонизиращ ефект върху вените и помага за намаляване на задръстванията в кръвта, съответно, добре е да се използва в ранните етапи, но решението за назначаването на лекарството и целесъобразността на употребата му трябва да се взема изключително от лекуващия лекар въз основа на историята и характеристиките на хода на заболяването.

Важно е да се разбере. Няма друг начин за лечение на варикоцеле обхождане с операция. Други методи, включително лекарства, могат да се разглеждат изключително като допълнителна терапия..

Хирургични методи за лечение

При избора на метод на операция, хирургът се ръководи от особеностите на диагнозата, наличието на медицинско оборудване и собствения си опит. Основните и най-често използваните видове хирургично лечение ще бъдат изброени по-долу..

Операцията на Иванишевич

Днес този вид лечение може да се счита за най-често използвания поради неговата простота и ниска цена. Ниската цена е може би най-важното и единствено предимство на тази техника. Операцията принадлежи към класическата коремна, се характеризира с висок риск от усложнения и рецидиви, дълъг период на рехабилитация.

В момента той е заменен от нови съвременни методи, но поради липсата на скъпо оборудване, той се използва широко в болниците в малките градове и села, следователно, в процента на статистическите данни за методите на опериране, варикоцелето заема почетно водещо място, говорим предимно за домашни клиники.

Операция Мармара

Същността на операцията е, че чрез разрез (около два сантиметра) хирургът получава достъп до съдовете и с помощта на микроскоп манипулира болните вени, поради което тази техника се нарича васкуларни микрооперации. Целият процес се показва на екрана на монитора.

Методът е високоефективен, рискът от рецидив е нисък. Сред недостатъците трябва да се отбележи високата цена (вижте как се лекува варикоцеле според Марма).

Ендоскопска хирургия

Основната отличителна черта е, че по време на операцията се използва ендоскоп. През три малки дупки в перитонеума се вкарват специални инструменти, с които се изрязват болните вени.

Микрокамерата показва целия процес на екрана на монитора. Тази техника се характеризира с минимална травма, кратък период на възстановяване и минимална вероятност от рецидив..

Постоперативни усложнения

Няма такъв тип варикоцеле хирургия, който да гарантира пълното отсъствие на рецидиви или усложнения. Най-вероятно е, както вече беше споменато, да имат открити коремни операции, най-малките са тези, където се използват микрохирургични техники..

Когато се наранят лимфните съдове, в резултат на запълването на скроталния сак с лимфа се развива капчица на тестиса или хидроцеле. За да го премахнете, ще трябва да изпомпвате течността или да повторите операцията..

Изтръпването в някои области показва увреждане на нервите, атрофията на тестисите се развива в много редки случаи в резултат на нарушен приток на кръв. Най-често срещаният синдром на болка се появява поради навяхвания и хематоми поради нарушение на целостта на капилярите. Проблемът трябва да изчезне в рамките на една седмица.

Както и да е, ако има дискомфорт, болка, синини, неприятна миризма и други странични ефекти, не бива да очаквате, че всичко ще отмине самостоятелно или ще бъде приписано на впечатляващата способност на детето. При всички подозрения е наложително да покажете момчето на лекаря, повярвайте ми - по-добре е да го играете на сигурно място.

Предотвратяване

Тъй като варикоцеле се развива главно поради индивидуални анатомични особености, които включват самата венозна недостатъчност, няма превантивни мерки, които да гарантират защита срещу възпаление на вените в скротума на момчето. Основното е, че можете да направите това своевременно, за да бъдете изследвани за възпаление (вж. Превенция на варикоцеле: какво трябва да знаете).

Моля, обърнете внимание, че ако варикоцеле не се е появил преди 21-годишна възраст, тогава вероятността от развитие в бъдеще е минимална..

Особено внимание трябва да се обърне на здравето на детето на онези родители в семейства, които са имали подобни заболявания, включително всякакви видове разширени вени. В този случай, дори и при липса на симптоми, се препоръчват редовни консултации с уролог..

Ако се открият леки признаци, струва си да ограничите значителната физическа активност, да наблюдавате с изключение на храносмилателните проблеми, да избягвате настинки и тежка кашлица. Накратко, факторите, които повишават кръвното налягане в таза и скротума, трябва да бъдат сведени до минимум..

заключение

Варикоцелето може да се счита за често състояние сред момчетата в юноша. Лечението на патологията при деца чрез операция може да бъде отложено до пубертета или може да се проведе, без да се чака зряла възраст. Въпреки че болестта е напълно лекувана, тя трябва да бъде класифицирана като сериозно заболяване..

За децата, при навременна диагноза и постоянно наблюдение, рискът от усложнения е малък, в противен случай последствията от варикоцеле може да са атрофия на болния тестис и развитие на безплодие в бъдеще. Можете да гледате видеоклипа подробно за характеристиките на лечението на патологията в тази статия..

Прочетете За Венозна Тромбоза