Ректален пролапс: как се проявява патология и се лекува?

Ректалния пролапс (ректален пролапс) е нарушение на анатомичното местоположение на орган, при което всичките му слоеве са изместени към ануса и могат да излизат отвъд него. Без лечение патологията значително нарушава нормалния ход на живота и води до развитието на опасни усложнения.

Причини и рискови фактори

Непосредствената причина за пролапс на ректума е слабостта на мускулно-лигаментния апарат на таза. Следните условия са провокиращи фактори:

  • Наследственост. Вероятността от развитие на болестта е по-висока, ако близки роднини страдат от тази патология.
  • Структурни особености на ректума - удължаване на органите. При повечето пациенти с ректален пролапс дължината на органа е с 10-15 см по-висока от нормалната. Мезентерията също е удължена - структурата, която свързва червата с коремната стена.
  • Мускулна патология. Придобити дегенеративни промени в мускулно-лигаментния апарат на таза водят до неговото отслабване и пролапс на ректума.
  • Неврологични промени. Контузия на гръбначния мозък, тумори и възпаления водят до нарушена инервация, отслабване на тазовите мускули и развитие на заболяване.

Факторите, които пряко водят до пролапс на ректума, включват следните условия:

  • тежък физически труд;
  • травма на тазовите органи;
  • строги диети и физическо изтощение;
  • операции върху органите на таза и коремната кухина;
  • дисфункция на червата, придружена от запек или диария;
  • ректални тумори;
  • анален секс.

При жените основната причина за пролапса на ректума е трудният труд (включително с тесен таз, раждането на голямо дете, множество раждания).

Факти и статистика

  • Заболяването се открива главно след 50-годишна възраст.
  • Жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.
  • При 30% от пациентите пролапсът на ректума се причинява от тежък физически труд.
  • При младите хора патологията е рядка и обикновено се диагностицира на фона на аутизъм и забавено психомоторно развитие..
  • При деца под 5 години пролапсът на ректума се дължи на вродени малформации.

Ректални симптоми на пролапс

Според препоръките на Асоциацията на колопроктолозите в Русия има два вида заболяване:

  1. Външно пролапс на ректума - част от органа се простира извън ануса.
  2. Вътрешно пролапс на ректума - органът не излиза, а провисва в чревния лумен.

Основният признак на пролапса на ректума е наличието на пролапс или евърсия на ректума през ануса. Част от червата може да бъде с различна форма и дължина, но почти винаги е ясно видима при изследване. При палпация се усеща не само лигавичната част на органа, но и мускулният слой.

При вътрешно ректално пролапс, ректумът не се вижда по време на преглед, но има оплаквания, характерни за заболяването:

  • Затруднено изпразване на червата. Наблюдават се постоянен запек, усещане за непълно изпразване на червата. Много пациенти са принудени да притискат перинеума с ръка или да вмъкнат пръст в ануса, за да улеснят движението на червата.
  • Кърваво течение по време на движенията на червата. Отбелязват се при съпътстващо увреждане на чревната лигавица.
  • Фекална инконтиненция. Наблюдава се при 50-70% от пациентите.
  • Уринарна инконтиненция. Среща се само в 30% от случаите.

При жените ректалният пролапс често се комбинира с вагинален пролапс. Тази ситуация изисква задължителна консултация с гинеколог..

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

  • Дигитален ректален преглед, оценяващ перианалния кожен рефлекс и анален сфинктер.
  • Сигмоидоскопия - изследване на ректума и частично - сигмоида.
  • Колоноскопия - оценка на състоянието на дебелото черво.
  • Рентгеново изследване на ректума с контраст.
  • Електромиография на мускулите на тазовото дъно.
  • Профилометрия - оценка на консистенцията на аналния канал на ректума (способността да се поддържа органът на място).

Въз основа на резултатите от изследването се определя етапа на заболяването и се разработва схема на лечение..

Етапи на развитие на патологичния процес

Има няколко етапа във формирането на ректалния пролапс:

сценаКлинични симптомиВъзможността за връщане на ректума на мястото му
КомпенсирахПролапсът на ректума възниква само при движение на черватаРектума се връща на мястото си сам
II субкомпенсиранПролапсът на ректума възниква по време на движения на червата и упражненияСамостоятелно или цифрово ректално царуване
III декомпенсиранПролапсът на ректума се наблюдава при смях, кашлица, кихане, най-малкото физическо натоварване и промяна в положението на тялотоСамо ръчно намаляване на ректума. В някои случаи червата не се настройват

лечение

Изборът на метода на терапия се определя от етапа на развитие на заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстваща патология и други фактори..

Консервативна терапия

Консервативната терапия е неефективна при пролапс на ректума. Основният метод на лечение се счита за хирургичен и е доста трудно да се отървете от негативните симптоми на заболяването без операция. Пролапсът ще се повтори и рано или късно пациентът все още ще бъде на операционната маса. Поради тази причина много колопроктолози не съветват да отлагат лечението и препоръчват да се съгласят с операцията веднага след диагнозата.

Целта на консервативната терапия за ректален пролапс не е да се отървем от болестта, а да координираме работата на храносмилателния тракт. След нормализиране на изпражненията и елиминиране на други фактори, допринасящи за пролапса на ректума, може да се планира операция.

Нелекарствена терапия

  • Диета. Диетата на пациента се променя в зависимост от възрастта и нуждите на организма. Акцентът е върху храни, богати на растителни фибри. Диетата помага да се постигне нормална изпражнения.
  • Режим на пиене. При безопасна функция на бъбреците и липсата на други противопоказания се препоръчва да се пие най-малко 1,5 литра течност на ден. Пиенето на много течности може да помогне за лечение и предотвратяване на запек.
  • Физическа дейност. Режимът на обучение се избира, като се вземат предвид възрастта и съпътстващата патология. Повишената физическа активност подобрява работата на червата, елиминира запека като основен фактор за развитието на пролапс. Плуването и водната аеробика, йога, пилатес ще са от полза.

Лекарствена терапия

  • Слабителни. Предписва се едновременно с диетата или в случай, че промяната в диетата не даде резултат.
  • Ензиматични агенти. Активирайте чревната перисталтика, улеснете храносмилането на храната, премахнете разстройствата на изпражненията.
  • Пробиотиците. Те се използват в последния етап на терапията и служат за възстановяване на чревната микрофлора.
  • Антибактериални лекарства при наличие на инфекциозен процес.
  • Други симптоматични средства според показанията.

В клиничната практика методът на биофидбек (терапия с биологична обратна връзка) придоби широко разпространение. Сензорите се инсталират върху кожата на перинеума и в аналния канал. Информацията от сензорите се показва на екрана. Пациентът анализира получените сигнали и с помощта на волеви усилия може да промени работата на мускулите на тазовото дъно. Препоръчва се провеждането на поне 10 сесии.

хирургия

Съвременната медицина предлага голям брой различни методи за хирургична корекция на пролапса на ректума. Има много модификации на хирургичното лечение, но всички опции могат да бъдат разделени на две групи:

  • Трансабдоминални операции. Корекцията се извършва чрез разрез в коремната стена. По-често се използва в млада възраст.
  • Перинеални операции. Манипулациите се извършват при разрязване на перинеума. Практикува се при пациенти в напреднала възраст и при наличие на тежки съпътстващи заболявания.

Целта на хирургичното лечение е да се фиксира ректума в желаната позиция и да се избегне неговото повторение. За това се укрепват мускулите и връзките на тазовото дъно и коремната кухина, включително с помощта на синтетични материали. В същото време се елиминират патологични процеси, които биха могли да причинят рецидив (чревни тумори и др.). При жените ректалната хирургия често се извършва съвместно с гинеколози (със съпътстващ пролапс на матката, влагалището, пикочния мехур).

Възможни усложнения и прогноза

Пролапсът на ректума не е патология, която може да отмине сама по себе си. С възрастта болестта ще напредва само и колкото по-провокиращи фактори се отбелязват, толкова по-бързо ще възникнат неприятни симптоми. Лечението трябва да бъде своевременно. Отказът от терапия заплашва развитието на усложнения:

  • пълно пролапс на ректума с невъзможност за връщане на органа назад;
  • кървене от червата;
  • ректална инфекция.

Прогнозата за живота и здравето е благоприятна само при навременно хирургично лечение. В напреднали ситуации болестта може да доведе до развитие на тежки усложнения до перитонит (възпаление на перитонеума) и сепсис.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, се препоръчва:

  • избягвайте тежките физически натоварвания;
  • навременно лекуват заболявания на червата, гръбначния стълб, тазовите органи;
  • внимателното управление на раждането и следродилния период е важно за жените.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се свържете с терапевт или проктолог. С навременна диагноза можете да направите с минимални интервенции и да избегнете развитието на усложнения.

Ректален пролапс: симптоми, причини, лечение

Ректален пролапс

Ректалния пролапс е ректален пролапс. Причините са запек, генетика, травма. Лечение - диета, спорт, хирургия.

Ректума е последните 20 см или около дебелото черво. Това е временно хранилище за по-нататъшно изпразване на червата. Пролапсът на ректума възниква, когато ректумът се обърне отвътре навън и излезе през ануса.

Жените са шест пъти по-склонни да страдат от ректален пролапс от мъжете. Децата и от двата пола под тригодишна възраст също страдат обикновено от ректален пролапс, въпреки че пролапсът има тенденция да се саморегулира без нужда от операция.

Ректални симптоми на пролапс (ректален пролапс)

Симптомите на пролапса на ректума варират според тежестта, но могат да включват:

  • Кръв и слуз от ануса
  • Чувство на запек или че ректума никога не се изпразва напълно след изпразване
  • Изпъкналост на ректума през ануса
  • Необходимостта от използване на огромни количества тоалетна хартия за почистване след дефекация
  • Уринарна инконтиненция или намалена способност за контрол на червата и пикочния мехур.

Видове ректален пролапс (ректален пролапс)

Пролапсът на ректума се оценява според неговата тежест, включително:

Вътрешен пролапс - ректумът изпада, но не много. Това е известно също като непълно пролапс.

Пролапс на лигавицата - вътрешната лигавица на ректума стърчи през ануса

Външно пролапс - цялата дебелина на ректума стърчи през ануса. Това е известно също като пролапс с пълна дебелина или пълна дебелина..

Причини за пролапс на ректума (ректален пролапс)

Напрежение по време на движенията на червата

Отслабени тазови мускули

Отслабени мускули на аналния сфинктер

Отслабване на мускулите, свързани със стареенето, тъй като пролапсът на ректума е по-често при хора на възраст 65 и повече години

Паразитна инфекция като шистосомоза

Всяко състояние, което хронично повишава налягането в корема, като доброкачествена хипертрофия на простатата или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Вродени проблеми с червата като болест на Hirschsprung

Ранно нараняване на долната част на гърба

Усложнения на ректалния пролапс (пролапс)

Риск от нараняване на ректума, като улцерация и кървене

Ректумът не може да бъде върнат ръчно в тялото

Компресиране на ректума - кръвоснабдяването намалява

Гангрена на сгъстената ректална област.

Диагноза ректален пролапс

Пролапсът на ректума се диагностицира чрез изследване.

В случай на съмнение за вътрешен пролапс, диагностичните тестове могат да включват ултразвук, специални рентгенови лъчи и измерване на аноректалната мускулна активност (аноректална манометрия). Ако човек има ректално кървене, лекарят може да поиска да направи серия тестове, за да провери за други състояния на червата..

Около 11% от децата с ректален пролапс имат кистозна фиброза, така че е важно да се проверят и младите хора за това състояние..

Лечение на ректалния пролапс (пролапс)

Лечението зависи от много индивидуални фактори, като възрастта на човека, тежестта на пролапса и наличието на други тазови аномалии. Опциите за лечение могат да включват:

Диетата и начина на живот се променят за лечение на хроничен запек - например повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, увеличен прием на течности и редовни упражнения. Тази опция често е всичко, което е необходимо за успешно лечение на ректален пролапс при малки деца.

Хирургия за лечение на пролапс на ректума

Понякога се използва хирургия за фиксиране на ректума. Това може да стане през корема на човек или през ануса му. Една операция включва връзване на ректума към централната кост на таза (сакрума). Друга операция е да се отстрани пролапсаната част на ректума и да се свърже отново червата, за да се възстанови почти нормалната функция на червата.

Въпреки че операцията през корема може да осигури по-добри дългосрочни резултати, възрастните възрастни могат да бъдат посъветвани да се подлагат на операция през ануса, тъй като е по-лесно да се възстановите от тази процедура..

Ректална операция на пролапс

Различните видове хирургия включват:

Лапаротомия (отворена коремна хирургия)

Лапароскопия (коремна хирургия)

Други форми на ректално лечение на пролапс

Хирургията е най-добрият вариант за тежко ректално пролапс. Други възможни форми на лечение могат да включват:

Промени в начина на живот - включително диета с високо съдържание на фибри, пиене на много вода и редовно спортуване

Промяна на навиците за тоалетна - например, без да се напрягате, когато се опитвате да преминавате през движение на червата. Това може да изисква използването на хранителни добавки или лаксативи.

Усложнения при операция на пролапс

Възможните усложнения на операцията включват:

Алергична реакция към анестезия

Нараняване на близките нерви или кръвоносни съдове

Увреждане на други тазови органи, като пикочния мехур или ректума

Смърт (некроза) на ректалната стена

Рецидив на ректален пролапс

Самостоятелна грижа у дома след операция за ректален пролапс (ректален пролапс)

Избягвайте тежки повдигане или напрежение в продължение на няколко седмици.

Не се напрягайте в тоалетната.

Вземете мерки, за да предотвратите запек, като например ядене на храни с високо съдържание на фибри и пиене на много вода.

След ректална операция ще има лека загуба на кръв в продължение на няколко седмици

Можете да очаквате да се върнете на работа приблизително шест седмици след операцията.

Ректален пролапс

Ректален пролапс - заболяване, при което ректумът от нормалното си анатомично положение е частично или напълно извън ануса.

Пролапсът на ректума може да възникне без странични симптоми или може да бъде придружен от лигавични секрети, ректално кървене и внезапни движения на червата.

При децата ректалното пролапс се среща предимно на възраст от една до четири години и се свързва главно с продължително седене на детето върху гърнето и пиене на малко количество течност. При жените ректалният пролапс е свързан с растежа на полипи или тумори по чревната стена, напрежението по време на движенията на червата, слабостта на мускулите на тазовото дъно, увреждането на тъканите по време на раждане или може да бъде резултат от операция. В редки случаи заболяването е животозастрашаващо, но симптомите могат да бъдат доста изтощителни, ако не се лекуват своевременно. Пролапсът на ректума при възрастни жени е много по-често срещан, отколкото при мъжете или децата.

Усложненията на заболяването са изключително редки, но при несвоевременно лечение може да се появи силно ректално кървене, аденом на простатата, а в много редки случаи може да се появи раков тумор върху онази част на ректума, която е излязла извън ануса.

Ректални симптоми на пролапс

Симптомите на ректалния пролапс са:

  • Фекална инконтиненция;
  • Запек;
  • Малко анално кървене;
  • Болка по време на движение на червата;
  • Анален сърбеж;
  • Лигавичен секрет от стърчаща тъкан.

Причини за пролапс на ректума

Редица фактори могат да допринесат за развитието на ректален пролапс. Тя може да възникне поради постоянен стрес по време на движенията на червата или да е следствие от раждането, в редки случаи генетично предразположение може да доведе до него.

Понякога пролапсът на ректума се причинява от отслабване на аналния сфинктер и разтягане на връзките, които държат ректума в таза. Ректалният пролапс може също да бъде резултат от генерализирана дисфункция на тазовото дъно, комбинирана с уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи. Нарушения или заболявания на гръбначния мозък също могат да причинят пролапс на ректума.

Ректално лечение на пролапс

Рискови фактори за пролапс на ректума при деца са муковисцидоза и напрежение по време на движенията на червата. Често лечението на ректалния пролапс при деца се провежда по консервативни методи под наблюдението на лекар у дома..

Ако пролапсът на ректума при дете е частичен, тогава можете да опитате сами да проведете лечението, за което имате нужда:

  • Облечете гумени ръкавици и сложете мазнина на пръстите си;
  • Бавно и внимателно натиснете освободената ректална тъкан обратно в ануса;
  • Нанесете пакет с лед върху ануса през влажна кърпа, за да намалите подуването и да не повредите кожата.

Ако тъканта на ректума затруднено се движи обратно в ануса, трябва да спрете сами да правите процедурата и да потърсите лекар.

При възрастни ректалният пролапс се лекува с операция, но няма единично правилно медицинско лечение за това състояние. Най-честите хирургични процедури за пролапс на ректума са:

  • лапароскопия;
  • Хирургия за укрепване на връзките, които поддържат ректума;
  • Ректална ектомия;
  • Обвързване на ректума;
  • Rectopexy;
  • Сигмоидна ектомия на дебелото черво;
  • Rectosigmoidectomy.

YouTube видео, свързано със статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век изваждането на лоши зъби беше част от задълженията на обикновен фризьор..

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства срещу алергии само в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите??

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето козина в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е изяждането на човешкия мозък..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Най-високата телесна температура е регистрирана във Вили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

74-годишният жител на Австралия Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде депресирано отново. Ако човек сам се справи с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-късите и прости думи..

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да се нуждае от операция..

Продължителността на живота на левичарите е по-кратка от тази на десничарите.

Има някои много любопитни медицински синдроми, като натрапчиво поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета са открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Все по-голям брой пациенти от цял ​​свят се изпращат в Турция за лечение. Хората идват тук както от развитите страни, така и от страни с ниско ниво на развитие.

Ректален пролапс

Ректалния пролапс представлява една десета от всички заболявания на дебелото черво. В медицината се използва терминът "ректален пролапс". Проктолозите разграничават различните видове, но всъщност всички те са придружени от изход с евразия на вътрешната част на края на ректума през ануса.

Дължината на изпуснатия сегмент варира от 2 см до 20 см или повече. Заболяването се среща при деца под четири години. Това се дължи на анатомичните особености на чревното развитие при деца. Сред възрастните пациенти има около 70% от мъжете и 2 пъти по-малко жени. По-често хората в трудоспособна възраст 20-50 години се разболяват.

Какви промени настъпват в ректума?

Анатомичната структура на ректума е проектирана да изпълнява функцията за задържане и отстраняване на изпражненията. Всъщност сайтът не е прав, тъй като има 2 завоя (сакрален и перинеален). Има 3 секции, отдолу нагоре: анален, ампуларен и супра-ампуларен. Ампула - най-широката и дълга част.

Лигавицата, която покрива вътрешността на стената, е облицована с епител с бокални клетки, които произвеждат защитна слуз. Мускулите имат надлъжна и кръгова посока. Особено мощен в областта на сфинктера. При пролапс и други заболявания на ректума силата на сфинктерите намалява 4 пъти.

Пред ректума при жените перитонеумът образува джоб, той е ограничен до матката, задната стена на влагалището. Отстрани има мощни ректално-маточни мускули, които прикрепят тазовите органи към сакрума, фиксирайки органите. Това пространство се нарича Дъглас. Той се взема предвид от хирурзите, ако подозират натрупване на течност в коремната кухина.

Пролапсът на ректума може да възникне чрез херниален механизъм или чрез инвагинация (огъване). Херниалният пролапс се причинява от изместването на джобския джоб надолу заедно с предната чревна стена. Слабостта на мускулите на тазовото дъно води до постепенно пълно спускане и излизане в ануса.

Всички слоеве участват, примката на тънките черва и сигмоидното дебело черво. В случай на инвагинация, процесът е ограничен до вътрешно вкарване между права или сигмоидна област. Няма наблюдаван изход.

Защо възниква загуба?

Основните причини за пролапс на ректума са:

  • отслабване на лигаментните структури на ректума;
  • повишаване на интраабдоминалното налягане.

Важна роля играе развитието на апарат за мускулна опора при хората. Включва мускули:

  • тазово дъно;
  • коремни мускули;
  • сфинктери на ануса (вътрешни и външни).

Отслабването е възможно в случай на нарушение на инервацията, кръвоснабдяването, в резултат на отложения възпалителен процес след дизентерия, с улцерозен колит, обща дистрофия и внезапна загуба на тегло. Анатомичните характеристики, които увеличават риска от пролапс на ректума, включват дълга мезентерия на края на червата, малка вдлъбнатина на сакрума.

Повишава се интраабдоминалното налягане:

  • при повдигане на тежести;
  • при хора, страдащи от запек;
  • при жени в раждане.

Завойът се образува по протежение на вдлъбнатата на сакрококцигеалния гръбначен стълб. Ако тя е недостатъчна или липсва, червата не се задържи и се плъзга надолу.

Комбинация от рискови фактори причинява пролапс на ректума дори при умерено натоварване. Проучванията показват, че основните причини за пролапс при пациенти са:

  • 40% - заболявания с продължителен запек;
  • в 37% от случаите - упорита работа, свързана с повдигане на товари;
  • 13% - наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, причинени от падане на седалището от височина, кацане с парашут, силен удар в сакрума;
  • 7% от жените забелязват признаци след трудно раждане;
  • 3% - страдат от честа диария и значително отслабват.

Напрежението може да бъде причинено от силна кашлица (особено при деца, пушачи), полипи и тумор на ректума, аденом на простатата при мъжете, уролитиаза, фимоза при момчета.
Честите бременности, трудовата активност на фона на многоплодна бременност, тесен таз, голям плод е придружен от едновременно пролапс на влагалището и матката, развитие на уринарна инконтиненция.

Видове и степени на нарушения

Обичайно е да се прави разлика между различни видове загуби:

  • лигавица;
  • анус;
  • всички слоеве на ректума;
  • вътрешна инвагинация;
  • с достъп до външната страна на инвагинираната зона.

Пролапсът на ректума е разделен на степени:

  • I - възниква само по време на дефекация;
  • II - свързан както с дефекация, така и с вдигане на тежести;
  • III - възниква при ходене и при продължително стоене без допълнително натоварване.

Клиничният ход на заболяването се различава на етапи:

  • компенсация (начален етап) - пролапсът се наблюдава по време на дефекация, коригира се без усилие самостоятелно;
  • субкомпенсация - наблюдава се както по време на дефекация, така и при умерена физическа активност, намаляването е възможно само ръчно, по време на преглед се установява недостатъчност на сфинктера на ануса от I степен;
  • декомпенсация - загуба настъпва при кашляне, кихане, смях, в същото време изпражненията и газовете не се задържат, определя се недостатъчност на сфинктера от II-III степен.

Как се проявява болестта?

Симптомите на ректалния пролапс се развиват постепенно. За разлика от пукнатините и хемороидите, синдромът на болката е по-слабо изразен. Първичното пролапс може да възникне при рязко увеличаване на теглото, като същевременно се напряга по време на движенията на червата. След стол, всеки път, когато трябва да настроите сайта на място с ръка.

Има случаи на неочаквана загуба, свързана с повдигане на товар, които са придружени от такива силни болки, че човекът губи съзнание. Синдромът на болката се причинява от напрежение в мезентерията. Най-често пациентите се оплакват:

  • умерени дърпащи и болки в долната част на корема и в ануса, утежнени след дефекация, физическа работа, изчезват при преместване;
  • усещане за чужд предмет в ануса;
  • фекална и газова инконтиненция;
  • фалшив порив за изпразване (тенезъм);
  • изобилна секреция на слуз, примес на кръв в изпражненията (кръвта се отделя, когато лигавицата, хемороидите са ранени);
  • често инконтиненция на урина, често уриниране.

При вътрешна инвагинация в предната чревна стена се откриват отоци и хиперемия, язва с полигонална форма до 20-30 mm в диаметър. Има плитко дъно без гранулиране, гладки ръбове.

Ако намалението се извърши неправилно или късно, възниква нарушение. Увеличаването на отока влошава условията за кръвоснабдяване. Това води до некротизиране на загубената тъкан. Най-опасно е пролапсът на тънките черва бримки заедно с ректума в джоба на Дъглас. Картина на остра обструкция и перитонит се развива бързо.

Методи за откриване

Диагностиката включва преглед от проктолог, функционални тестове и инструментални огледи. Пациентът се насърчава да се напряга. Изпъкналият участък на червата прилича на конус, цилиндър или топка с отвор, подобен на цепка в центъра, цветът е яркочервен или синкав. Кърви при докосване.

След намаляването на кръвния поток се възстановява и лигавицата става нормална. С дигитален преглед проктологът преценява силата на сфинктера, разкрива хемороиди и анални полипи. За жени със признаци на пролапс на ректума е необходим преглед при гинеколог.

Сигмоидоскопията ви позволява да откриете вътрешна инвагинация, язва на предната стена. Колоноскопското изследване изяснява причините за пролапса (дивертикулит, тумори), прави възможно вземането на подозрителен материал от лигавицата за биопсия и цитологичен анализ. Провежда се диференциална диагноза на рака.

Методът на иригоскопията с въвеждането на контраст се използва за идентифициране на инвагинация, дълго дебело черво (долихосигма), помага да се идентифицира обструкция, атония. Дефектографията се използва за определяне на степента на пролапс.

Изследването с радиопрозрачно вещество се извършва на фона на симулирано движение на червата. Аноректалната манометрия ви позволява обективно да оцените работата на мускулния апарат на тазовото дъно.

Какво да правим в различни етапи на заболяването?

Лечението на ректалния пролапс включва консервативни мерки и операция. Повечето проктолози са скептично настроени към лекарствената терапия и особено към алтернативните методи на лечение.

Изборът на консервативна тактика при лечението на млади хора с частично пролапс и вътрешна инвагинация се счита за оправдан. Специалистите очакват положителен резултат само ако болестта продължава не повече от три години.

  • специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно;
  • диета се избира в зависимост от нарушаването на изпражненията (слабително или фиксиращо);
  • глицериновите ректални свещички помагат при запек, с беладона - облекчават болката и дискомфорта;
  • електрическа стимулация на мускулите;
  • въвеждането на склерозиращи лекарства, които временно фиксират лигавицата.

Препоръчва се носенето на поддържаща превръзка, изключване на всякакви физически активности. Как лекарят избира да лекува пациента в зависимост от възрастта, степента на загуба, съпътстващите заболявания.

Препоръчителни упражнения

Упражненията за възстановяване на мускулния тонус са особено подходящи за жени след раждане. Те са лесни за изпълнение, поради което се изпълняват у дома. Всяко упражнение трябва да се повтори поне 20 пъти, постепенно натоварването трябва да се увеличава.

В легнало положение се огънете и приведете краката до седалището възможно най-близо. Направете изход в моста на раменните лопатки, докато дърпате задните части и корема със сила. След няколко асансьора можете да стоите една минута в статично състояние. Важно е да не задържате дъха си.

От седнало положение с изпънати крака „вървете“ по дупето напред и назад. Стискането на мускулите на перинеума може дискретно да се практикува по време на работа, докато седите на стол, в транспорт. При прецеждане се задържайте за няколко секунди.

Прилагане на операция

Само хирургичното лечение гарантира пълно възстановяване и укрепване на ректума. За операцията се използва перинеален достъп, лапаротомия (коремна дисекция). Лапароскопските техники успешно се използват при леки случаи..

Използват се следните видове интервенция:

  • Резекция (отрязване) на изпъкващата част на ректума - извършва се с кръгово или клапно рязане, укрепване на мускулната стена се постига със събирателен шев.
  • Пластика на мускулите и аналните канали - извършва се с цел стесняване на ануса чрез пришиване на мускулите на лифта към ректума. Фиксирането със специална телена рамка, конци, автопластични и синтетични материали води до чести усложнения, рецидиви и следователно е по-малко практично.
  • Резекция на дебелото черво - е необходима при долихосигма, наличието на язви. Когато се открие некроза на ограничената зона, част от червата се отстранява, за да образува връзка със сигмоида.
  • Фиксация (ректопексия) на крайния участък - зашиване на надлъжните връзки на гръбначния стълб или сакрума. Комбинираните видове интервенция комбинират отстраняване на ректална област с фиксиране на останалата секция и мускулна пластмаса.

Можете да научите повече за тактиката на лечение на деца с ректален пролапс в тази статия..

Как да окажем първа помощ в случай на внезапна загуба?

В началния стадий на заболяването при възрастен, пролапираното черво се намалява с малко усилия, но самостоятелно. Някои пациенти са в състояние да свият мускулите на ануса и да прибират червата чрез сила на волята..

Други методи се основават на приемане на склонно положение с повдигнат таз, стискане на дупето с ръце, дълбоко дишане в положение на коляно-лакът. Лицето се справя добре с намалението. В случай на силна болка и съмнение за нарушение трябва да се извика линейка.

По-добре е да помогнем на детето заедно. Бебето е положено на гърба му. Един човек повдига и разпери краката на детето. Друго - смазва изпадналата част с вазелин и с пръсти нежно вкарва червата в ануса, започвайки от самия край. За да предотвратите подхлъзване на червата в ръката, дръжте го с марля или чиста пелена.

Народни методи

Препоръките на традиционните лечители се основават на гарантирането на стимулиращия ефект на билковите отвари върху ректума и околните мускули. За това предлагаме:

  • заседнали вани с добавяне на отвара от градински чай, конски кестен, спарис, дъбова кора, цветя от лайка;
  • компреси от сок от дюли, отвара от овчарска чанта;
  • корен от каламус за орално приложение.

Последствия от нелекуван пролапс

В случай на отказ от хирургично лечение при пациенти, негативните последици не могат да бъдат изключени под формата на: гангрена на удушената част на червата, исхемичен колит, полипи, локално възпаление (проктит, парапроктит), трофични язви на лигавицата, рак на ректума.

Ефективност на лечението

Проктолозите постигат пълно елиминиране на пролапса с помощта на навременна операция при 75% от пациентите. Важно е, че за дълготраен положителен ефект пациентът трябва правилно да спазва режима и да контролира храненето. Физическата активност е строго противопоказана. Необходимо е да се елиминират всички рискови фактори и причини за заболяването.

Предотвратяване

Хората в риск трябва да използват мерки за предотвратяване на пролапса на дебелото черво. Това включва:

  • елиминиране на хроничен запек с диета, пиене на поне 1,5 литра вода на ден;
  • лечение на заболявания, които причиняват кашлица, спиране на тютюнопушенето;
  • извършване на "зареждане" за мускулен тонус на перинеума и ануса;
  • отказ от тежки физически натоварвания, продължително ходене или стоене.

Когато се появят симптоми, не се колебайте, свържете се с лекар специалист и следвайте съветите му. Лечението ще помогне да се избегнат големи проблеми в бъдеще.

Ректален пролапс

Пролапс на ректума (син. Ректален пролапс) - излизащ през ануса на всички слоеве на органа. Има дисфункция и отслабване на мускулите на аналния сфинктер, което води до появата на специфични симптоми.

Има много причини за образуването на болестта, вариращи от патологични промени в мускулите на тазовото дъно и неправилна структура на стомашно-чревния тракт, завършващи с повишаване на вътречерепното налягане и раждането.

Клиничната картина на заболяването при възрастен е специфична и толкова изразена, че не може да бъде игнорирана. Основните симптоми са синдром на болка, фекална и газова инконтиненция, фалшиво желание за дефекация и усещане за чужд предмет в ануса.

Процесът на установяване на правилната диагноза се основава на данните, получени по време на инструментални прегледи и задълбочено изследване на проблемната област. Лабораторните тестове дават малко информация.

Тактиката как да се лекува пролапс на ректума е хирургична в почти всички случаи. Най-често част от червата се резецира или сфинктер пластика за фиксиране.

етиология

Не във всички случаи пролапсът на ректума е следствие от влиянието на всеки един неблагоприятен фактор: няколко отрицателни източника могат едновременно да допринесат за появата на патология.

Най-честите причини за поява са представени от отделните анатомични особености на структурата на таза и червата:

  • вертикално разположение на сакрума или опашната кост;
  • удължена мезентерия или сигмоидно дебело черво;
  • разтягане на мускулите, които държат ректума;
  • анормални промени в мускулите на тазовото дъно;
  • понижен тонус на сфинктера;
  • повишено вътреабдоминално налягане.

Сред предразполагащите фактори са:

  • силно напрежение по време на акта на дефекация;
  • хроничен запек;
  • обилна диария;
  • хемороиди - често загубата на възли е сбъркана с описаната патология;
  • доброкачествени или злокачествени тумори на ректума;
  • рязко вдигане на тежести;
  • травма на тазовите органи;
  • предварително прехвърлени операции;
  • систематичен нетрадиционен секс;
  • наранявания на мускулите на ануса;
  • разкъсване на перинеума;
  • неоплазми на мозъка;
  • пареза и парализа;
  • ентероколит;
  • чревна дисбиоза;
  • падане на дупето от височина;
  • силен удар в сакрума;
  • нараняване на гръбначния мозък.

Ректалното пролапс при жени може да бъде резултат от следните състояния:

  • многобройна или тежка трудова дейност;
  • раждането на голям плод и многоплодна бременност са основните източници на развитие на патология след раждане;
  • заболявания, които водят до уринарна инконтиненция;
  • пролапс на матката и вагината;
  • страст към анален секс;
  • анална мастурбация.

При възрастни такова заболяване се среща по-често сред мъжете: поради особеностите на структурата на малкия таз при жените и факта, че мъжете, като правило, се занимават с тежък физически труд. Основната рискова група се състои от хора в трудоспособна възраст, от 20 до 50 години.

класификация

Заболяването има няколко варианта на своето протичане:

  • херниална форма - изместването на предната стена на органа се извършва на фона на отслабени тазови мускули и високо налягане вътре в коремната кухина;
  • форма на инвагинация - сегмент от сигмоида или ректума се притиска вътре в лигавицата на ануса, когато патологичната част не излиза извън ануса.

Prolapse има няколко етапа на своя курс:

  • пролапс на ректалната лигавица;
  • промяна в анатомичното местоположение на всички части на органа;
  • пълно пролапс на ректума от ануса.

В зависимост от механизма на развитие има няколко степени на заболяването:

  • компенсиран стадий - леко изкривяване на лигавичния слой по време на изпразване на червата (след като сегментът се върне на мястото си самостоятелно);
  • субкомпенсиран стадий - еволюция на мембраната по време на дефекация (самото черво се връща, но това се случва много бавно), може да има леко анално кървене;
  • умерено тежък субкомпенсиран стадий - чревния пролапс се отбелязва при всяко физическо натоварване, със силна кашлица или кихане (органът не може да се регулира самостоятелно, но трябва да се направи ръчно), има ярка характерна симптоматика;
  • декомпенсиран стадий - дори промяна в позицията на тялото от хоризонтална към вертикална допринася за загубата, сигмоидното дебело черво често участва в патологичния процес (намаляването се извършва с големи затруднения).

Загубата може да бъде:

  • остър - има рязко поява на клинични признаци;
  • хроничен - характерно е постепенното развитие на клиниката, възниква най-често.

Симптоми

Симптомите на ректалния пролапс могат напълно да липсват само в началния етап на разстройството. С напредването на заболяването пациентите имат следните оплаквания:

  • болка в корема;
  • усещане за чужд предмет в ануса;
  • изхвърляне на слуз или кръв от ануса;
  • дразнене, зачервяване, сърбеж и парене на кожата около ануса;
  • чести позиви за преминаване на урина;
  • нарушение на акта на дефекация - характеризира се с преобладаване на запек над диария;
  • чести или фалшиви позиви за изпразване на червата;
  • инконтиненция на изпражнения и газове;
  • чревен дискомфорт;
  • образуване на многоъгълни язви върху ануса с диаметър не повече от 2-3 сантиметра, неравномерни ръбове и плитко дъно.

Ако се появят признаци, трябва да потърсите помощ от гастроентеролог или проктолог..

Диагностика

Поради изразената клинична картина и доста специфични прояви, няма проблеми с установяването на правилната диагноза. Диагностичният процес задължително трябва да има интегриран подход..

Необходимо е клиницистът самостоятелно да извърши няколко манипулации:

  • изучава медицинската история - за да определи основната причина за пролапс на ректума;
  • събиране и анализ на житейска история;
  • щателно изследване на проблемната зона;
  • дигитален преглед на ректума;
  • практическо проучване на пациента - за изясняване на първия път на поява и интензивността на тежестта на симптомите, което ще посочи на лекаря тежестта и варианта на патологията.

Диагнозата се основава на следните инструментални процедури:

  • ехография;
  • Рентгенова снимка на червата с помощта на контрастно средство;
  • колоноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • anoscopy;
  • sphincterometry;
  • ендоскопска биопсия;
  • proctography;
  • манометрия.

Лабораторните тестове са ограничени до следния набор:

  • общи и биохимични кръвни изследвания;
  • микроскопско изследване на биопсия;
  • coprogram.

Освен това жените могат да изискват консултация и преглед с гинеколог.

Пролапсът на ректума трябва да бъде диференциран от хемороиди.

лечение

Ръчното намаляване на отпадналия сегмент носи само временно подобрение на състоянието и не решава напълно проблема.

Консервативната терапия е показана в ситуации, когато заболяването продължава по-малко от 3 години и само при млади хора. В такива случаи се прилага:

  • параректално приложение на склерозиращи лекарства - положителният ефект се фиксира от ректални супозитории или тампони;
  • електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно;
  • укрепване на мускулите на сфинктера - изпълнете упражнения за физическа терапия, избрани от лекаря;
  • специални устройства - превръзка в случай на ректално пролапс, продължителността на използването е индивидуална.

Във всички останали ситуации лечението на ректалния пролапс се провежда само с помощта на хирургическа интервенция. Операцията може да се извърши по няколко начина:

  • резекция на пролапсирания сегмент;
  • пластична хирургия на тазовото дъно или аналния канал;
  • фиксиране на дисталния ректум;
  • циркулярно или пачуърчево изрязване на проблемната зона;
  • ексцизия, последвана от налагане на събирателен шев върху мускулната стена от ректума;
  • коремна перинеална резекция със сигмостомия;
  • зашиване на червата с шевове или окото към гръбначния стълб или сакрума.

Лечението на ректалния пролапс у дома не се извършва, тъй като това може само да влоши проблема.

Възможни усложнения

При пълно отсъствие на терапия ректалният пролапс може да причини тежки последици:

  • нарушение на отпадналия сегмент;
  • некроза на ректалната тъкан;
  • перитонит;
  • остра чревна непроходимост;
  • образуване на коремен джоб.

Профилактика и прогноза

При пролапса на ректума причините са главно патологични, следователно превантивните мерки са насочени към предотвратяване на появата им.

Превенцията включва следните препоръки:

  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • правилно и балансирано хранене;
  • борба с хроничния запек;
  • избягване на наранявания на перинеума и малкия таз;
  • предотвратяване на тежко повдигане от физически слаби хора;
  • ранно откриване и пълно елиминиране на всеки патологичен етиологичен фактор;
  • редовен пълен превантивен преглед в клиниката с посещения на всички специалисти.

Ректалната пролапс има благоприятна прогноза в повечето ситуации. В 75% от случаите е възможно да се постигне пълно възстановяване или дългосрочна ремисия, евакуационен капацитет на дебелото черво.

Ректален пролапс: симптоми, причини и интервенция

Ректалния пролапс се състои в дислокация на ректума или част от него от нормалното седло, последвано от понижаване на тъканите надолу; Просто казано, това е състояние, при което ректумът стърчи от ануса.

Има различни видове изпадане и спектърът на тежестта, който може да предложи, следователно варира в широки граници.

Това състояние е най-често в напреднала възраст и е по-често при жените, отколкото при мъжете, въпреки че всъщност може да засегне всеки. Основните симптоми са:

  • дразнене и болка
  • загуба на лигавицата,
  • кървене,
  • често усещане за нужда от евакуация,
  • сърбеж,
  • фекална инконтиненция,
  • изпъкналост на ректалната тъкан от ануса.

Налични са много лечения и най-подходящият подход се избира въз основа на

  • характеристики на пациента,
  • силата на гравитацията,
  • вид загуба.

Определение и видове загуби

Ректалното пролапс е движение надолу на ректума или част от него, последвано от изтичане от нормалното му седло. Ректумът съответства на последната част на чревния канал, дълъг е около 12 см и е разположен между сигмата и ануса.

Състои се от три различни слоя или дрехи:

  • Muscularis мускул: това е най-вътрешният слой в контакт с лумена на чревния канал.
  • Подмукоза: особено хлабава тъкан, разположена под лигавицата.
  • Мускулест: слоят е съставен от снопове мускулатура.

В зависимост от слоевете на изпъкналата ректална тъкан, може да се разграничи:

  • Пълен ректален пролапс: низходяща изпъкналост на лигавицата, субмукозата и мускулния слой. Това се случва по-често в напреднала възраст..
  • Частичен или пролапс на ректалната лигавица: пропуска се само лигавицата. Изглежда повече Юпитер, отколкото в предишната възраст и може да се дължи на наличието на пролапс на хемороиди.

В зависимост от размера на тиража на плат, ние говорим за:

  • Външно пролапс: при което ректумът излиза от ануса.
  • Вътрешно пролапс или инвагинация: когато тази пролапсирана тъкан преминава през най-отдалечените и фиксирани участъци на ректума и / или аналния канал и остава вътре в тях.

Пролапсът на ректума може да се наблюдава и при двата пола и във всяка възраст, но е по-често срещан при жени и по-възрастни, вероятно поради по-голямо разрушаване на опорните структури на тазовото дъно.

причините

Както при пълно пролапс на ректума, така и на лигавицата може да се открие отслабване на тазовото дъно. Тази структура е основна за осигуряване на подкрепа и правилно позициониране на органи като ректума, пикочния мехур, уретрата и при жените - матката..

Състои се от набор от мускули, лигаменти и съединителна тъкан, разположени в основата на коремната кухина. Тези структури могат да претърпят промени, които затрудняват изпълнението на нормална поддържаща функция, последвано от понижаване на органи и тъкани, които вече не се поддържат правилно..

Причините за отслабването на тазовото дъно не са напълно известни, но ситуации като

  • остаряване,
  • нараняване при раждане,
  • тазова операция,
  • генетично предразположение

изглежда те играят важна роля за появата на това разстройство.

Рискови фактори

  • Повишено вътреабдоминално налягане, което може да бъде свързано с
    • хроничен запек с интензивни и продължителни евакуационни усилия,
    • прекалена пълнота,
    • бременности.
  • Предишна тазова хирургия или травма при раждане, които могат да повредят структури, които поддържат ректума, като връзките или мускулите на тазовото дъно.
  • Неврологични заболявания или нервни разстройства:
    • увреждане на гръбначния мозък (напр. поради тумори, херния дискове, наранявания),
    • невропатии,
    • миопатии.

Детето има някои специфични състояния, които са свързани с по-висока честота на ректално пролапс:

  • Синдромът на Ehlers-Danlos,
  • Болест на Hirschsprung,
  • вроден мегаколон.

симптоми

Симптомите и признаците, които могат да се появят по време на ректалния пролапс, са различни и варират в зависимост от степента и вида на пролапса; Най-честите прояви включват:

  • сърбеж;
  • болка,
  • кървене,
  • улцерация на лигавицата,
  • загуба на лигавицата,
  • усещане за непълна евакуация,
  • изпъкналост на ректалната тъкан извън аналния канал,
  • фекална инконтиненция.

Най-очевидният симптом на външния ректален пролапс несъмнено е освобождаването на ректалната тъкан от аналния канал; това се случва първоначално по време на евакуацията, докато в края на усилието ректума може спонтанно да се върне на мястото си. В други случаи може да се наложи да се прибягва до ръчно движение.

Пролапсът може да бъде придружен от усещане за непълна евакуация с чести, но неуспешни опити за дефекация. Други симптоми са общи с хемороиди симптоми като

  • сърбеж;
  • повишено производство на слуз,
  • кървене,
  • наличие на язви.

Може да се появи и фекална инконтиненция, особено при пълни форми на загуба.

Прогресия и усложнения

Ректалното пролапс може първоначално да се появи само по време на движение на червата или в други ситуации, които водят до повишено вътреабдоминално налягане, като кихане или кашлица.

При по-напреднали етапи може да се случи това да се случи спонтанно, включително чрез просто поддържане на работната станция, докато тя стане хронична и следователно постоянно присъстваща.

Възможно е в пролапсаната част на ректума да се наруши кръвообращението и да се появи некроза на тъканите; това обаче е доста рядко, но ако се появи, причинява много силна болка и изисква операция.

Отслабването на тазовото дъно е причина за други често срещани патологии, засягащи областта, като:

  • Цистоцеле: понижаване на основата на пикочния мехур под пубококцигеалната равнина.
  • Пролапса матка: пролапс на матката в различна степен. Той може да остане във вагиналния канал при нискостепенни форми или да изпъкне извън неговите граници, когато болестта е в по-късен етап.
  • Ректоцеле: Състои се от издуване на предната ректална стена във влагалището.

диагностика

За диагностициране на ректалния пролапс в установените форми е достатъчно да се подложи на проктологичен преглед, по време на който ще се извърши физически преглед на ректума. Понякога лекарят може да поиска от пациента да извърши маневра с балдахин, която включва свиване на коремната стена и диафрагмата, както по време на евакуация, за изолиране на пролапса.

Физикалният преглед на ректума също може да открие наличието на възможна язва на лигавицата, кървене или други отклонения, свързани с пролапса на ректума.

Може да са необходими някои тестове, за да се търсят състояния, които причиняват пролапс, като специфични анатомични промени или диференциална диагноза с други заболявания на таза..

  • Аноректоскопия: позволява да се диагностицира вътрешен пролапс.
  • Колоноскопия и бариева клизма.
  • Дефекография: Освен че показва наличието на вътрешен пролапс, може да разкрие и съпътстващи заболявания като ректоцеле, цистоцеле или ентероцеле.
  • Аноректална манометрия: тя ви позволява да оцените функционалността на аналните сфинктери и се извършва предимно в очакване на репаративна хирургия.

Диференциална диагноза

Някои патологии на аноректалната област могат да представят симптоми, подобни на тези при пролапс, и следователно трябва да бъдат изключени при диференциална диагноза..

По-специално, хемороидите и лигавичните полипи могат да симулират пролапс, докато зачервяването на лигавицата може да показва проктит. В случай на съмнение може да се направи биопсия, за да се изключи проктит.

Грижи и средства за защита

Лечението на пролапс варира в зависимост от вида и тежестта му.

В началните етапи и при по-леки форми могат да се приемат консервативни методи на лечение, насочени към корелиране на причините и забавяне на прогресията. Въпреки че тези мерки не лекуват болестта, те могат временно да подобрят симптомите. Например, при случаи на запек се препоръчва да се пие много вода, да се спазва диета, богата на фибри, и да се приемат насипно образуващи слабителни средства.

хирургия

При по-напреднали форми единствената валидна алтернатива е операцията, която, за съжаление, не изключва възможността за рецидив..

Повечето хирургични процедури за коригиране на пролапса на ректума се извършват под обща анестезия, въпреки че понякога епидуралната или спинална анестезия може да бъде оценена при рискови пациенти (в напреднала възраст или по друг начин)

Има много видове операции, които могат да бъдат извършени и изборът на метод, който да бъде възприет, се прави от хирурга въз основа на характеристиките на пациента и вида на пролапса; От обща гледна точка подходите могат да бъдат разделени на две макро категории:

  • перинеален достъп,
  • коремен достъп.

И за двата подхода има няколко хирургични техники, които могат да бъдат изпълнени..

Коремен подход включва абдоминален подход, обикновено за резекция на пролапс на ректалния тракт и за фиксиране на оставената зона с околна тъкан (ректопексия). Това е инвазивна хирургична процедура и обикновено е показана за млади хора, които са в по-добро общо състояние; елиминира проблемите с инконтиненцията при повечето пациенти и рядко се придружава от повтарящ се пролапс.

Процедурите, включващи перинеалния подход, от друга страна, разделят хирургичния подход през зоната между гениталиите и ануса; те се използват за пролапс на лигавицата самостоятелно или в напреднала възраст и включват резекция на пролапсираната тъкан, последвана от шев. Това е вид операция, която обикновено причинява по-малко болка и намалява риска от следоперативни усложнения (с последващо намаляване на престоя в болница), но с по-висока честота на рецидиви и понякога по-лош функционален резултат.

В допълнение към типичните рискове на всяка операция, нарушенията на инконтиненцията или запек могат да бъдат много редки..